|
1 kits (10 flessies)
| Hoeveelheid: | |
|---|---|
▎ Tirzepatied-struktuur
Bron: PubChem |
Volgorde: Tyr-{Aib}-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Tyr-Ser-Ile-{Aib}-Leu-Asp-Lys-Ile-Ala-Gln-{dizuur-C20-gamm a-Glu-(AEEA)2-Lys}-Ala-Phe-Val-Gln-Trp-Leu-Ile-Ala-Gly-Gly-Pro-Ser-Ser-Gly-Ala-Pro-Pro-Pro-Ser-NH2 Molekulêre Formule: C 225H 348N 48O68 Molekulêre gewig: 4813 g/mol CAS-nommer: 2023788-19-2 PubChem CID: 163285897 Sinonieme: Zepbound; Mounjaro |
▎ Tirzepatide Navorsing
Wat is die navorsingsagtergrond van Tirzepatid?
Tirzepatid is 'n sintetiese polipeptiedmiddel, en die ontwikkeling daarvan spruit uit 'n diepgaande begrip van die beperkings van bestaande GLP-1-reseptoragoniste in die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus en vetsug. Alhoewel GLP-1-reseptoragoniste reeds uitstekende prestasie in bloedglukosebeheer en gewigsverlies getoon het, het wetenskaplikes gevind dat terwyl hulle die GLP-1-reseptor aktiveer, hul aktiveringseffek op die GIP-reseptor relatief swak is, wat tot 'n sekere mate die terapeutiese effek van die middels beperk. Daarom is die navorsings- en ontwikkelingspan daartoe verbind om 'n nuwe tipe geneesmiddel te ontwikkel wat beide die GIPR en GLP-1R gelyktydig kan aktiveer, in die hoop om meer omvattende en doeltreffende bloedglukosebeheer en gewigsbestuur te bereik [1] .
Tydens die navorsings- en ontwikkelingsproses van Tirzepatid het wetenskaplikes 'n groot aantal basiese navorsing en kliniese proewe uitgevoer. Eerstens, in die prekliniese navorsingstadium, is die farmakodinamiese eienskappe van Tirzepatid diep geëvalueer deur diere-eksperimente, en die potensiaal daarvan in bloedglukosebeheer en gewigsverlies is geverifieer. Die resultate het getoon dat Tirzepatid die bloedglukosevlak in dieremodelle aansienlik kan verlaag en ook goed presteer in gewigsbestuur. Hierdie positiewe bevindinge het 'n stewige grondslag gelê vir die daaropvolgende kliniese proewe.
Daarna het Tirzepatid die kliniese proefstadium betree, insluitend fase I, II en III proewe. In die fase I-proef is die veiligheid, verdraagsaamheid en farmakokinetiese eienskappe van die middel hoofsaaklik geëvalueer, en die resultate het getoon dat Tirzepatid goeie veiligheid en verdraagsaamheid gehad het. Die fase II-proef het die doeltreffendheid en veiligheid van verskillende dosisse Tirzepatid in pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus verder ondersoek en die effektiewe dosisreeks daarvan voorlopig bepaal. Die belangrikste fase III-kliniese proewe, soos die SURPASS-reeks studies, het 'n groot aantal pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus gedek. Die resultate het getoon dat Tirzepatid aansienlik beter was as bestaande GLP-1-reseptoragoniste, soos semaglutied, in die vermindering van bloedglukose en gewig. Hierdie deurbraakresultaat het sterk bewyse gelewer vir die bemarkingstoepassing van Tirzepatid [1].
Tirzepatid is 'n polipeptied wat uit 39 aminosure bestaan, waarin individuele aminosure struktureel aangepas is om die stabiliteit en doeltreffendheid daarvan te verbeter. Hierdie unieke strukturele ontwerp stel Tirzepatid in staat om die effekte van twee inkretienhormone, GIP en GLP-1, in 'n enkele molekule te integreer en die hormoonreseptore betrokke by bloedglukosebeheer te aktiveer deur 'n dubbele werkingsmeganisme. Spesifiek, Tirzepatid kan op beide die pankreas en die sentrale senuweestelsel inwerk. Aan die een kant bevorder dit insulienafskeiding en inhibeer glukagonvrystelling, waardeur bloedglukose effektief verlaag word; aan die ander kant, deur maaglediging te vertraag en versadiging te verhoog, verminder dit eetlus en voedselinname, en bereik sodoende gewigsbestuur. Hierdie dubbele werkingsmeganisme gee Tirzepatid unieke voordele in die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus en vetsug, wat pasiënte 'n meer omvattende behandelingsopsie bied [1].
Wat is die werkingsmeganisme van Tirzepatid?
Tirzepatid verlaag bloedglukose deur verskeie meganismes wat saamwerk, soos volg: Aktivering van die GLP-1-reseptor: Tirzepatid bind aan die GLP-1-reseptor op pankreas-β-selle, wat die effek van natuurlike GLP-1 naboots. GLP-1 is 'n hormoon wat in die ingewande geproduseer word en is van kardinale belang vir die handhawing van glukosehomeostase 2. Dit kan insuliensintese, insulienafskeiding en glukosewaarneming bevorder, en glukagonafskeiding verminder om versadiging te bevorder en eetlus 2 te inhibeer.
Hierdie aktivering kan insulienafskeiding bevorder. Insulien is die belangrikste bloedglukose-verlagende hormoon in die liggaam, wat die opname en benutting van glukose deur selle kan verhoog en sodoende bloedglukosevlakke verlaag. By pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus is insulienafskeiding onvoldoende of die selle se sensitiwiteit vir insulien word verminder, wat lei tot 'n toename in bloedglukose. Tirzepatid verhoog insulienafskeiding deur die GLP-1-reseptor te aktiveer, wat help om bloedglukosebeheer te verbeter. Terselfdertyd kan die aktivering van die GLP-1-reseptor ook die vrystelling van glukagon inhibeer. Glukagon bevorder gewoonlik glikogenolise en glukoneogenese in die vastoestand, wat die produksie van bloedglukose verhoog. Deur die effek van glukagon te inhibeer, verminder Tirzepatid die bron van bloedglukose verder, wat help om bloedglukose te beheer [2] (Anonymous, 2023).
Aktivering van die GIP-reseptor: Tirzepatid werk terselfdertyd op die GIP-reseptor in. Na aktivering kan dit insuliensensitiwiteit en afskeiding verhoog. Die GIP-reseptor is hoofsaaklik teenwoordig in weefsels soos pankreas-β-selle. Na aktivering, deur die geleiding van die intrasellulêre seinweg, word insulienafskeiding verhoog, en die selle se reaksie op insulien word verbeter, waardeur bloedglukose 2 meer effektief verminder word. Tirzepatid is die eerste-in-klas dubbele glukagon-agtige peptied-1 en glukose-afhanklike insulienotropiese polipeptied (GIP)-pasiënte, goedgekeur vir die tipe 2-diabetes-analoog vir diabetes meluslit-analoog. tot dieet en oefening 2. Tirzepatid is 'n sintetiese chemiese struktuur gebaseer op die GIP-volgorde, saamgestel uit 'n 39-aminosuurpeptied. Dit verhoog insulienafskeiding, verminder die vrystelling van glukagon op 'n glukose-afhanklike wyse, verlaag vastende en postprandiale bloedglukosevlakke, bevorder versadiging, verminder gewig en vertraag maaglediging 2.
Hierdie dubbele reseptor agonis effek maak Tirzepatid meer effektief in die bevordering van insulienafskeiding en inhibeer van glukagon vrystelling as enkel GLP-1 reseptor agoniste [2].
Vertraag maaglediging en verhoging van versadiging: Tirzepatid kan maaglediging vertraag, die verblyftyd van voedsel in die maag verleng, die opnametempo van voedingstowwe vertraag en sodoende 'n skerp toename in postprandiale bloedglukose vermy. In prekliniese en kliniese studies is die effek van Tirzepatid op maaglediging vergelykbaar met dié van GLP-1-reseptoragoniste. In dieet-geïnduseerde vetsugtige muise is die graad van vertraagde maaglediging deur Tirzepatid soortgelyk aan dié van semaglutied, maar hierdie akute inhiberende effekte verdwyn na 2 weke van behandeling. By deelnemers met en sonder tipe 2-diabetes mellitus het een keer-weeklikse Tirzepatid (onderskeidelik ≥5 en ≥4.5mg) maaglediging na 'n enkele dosis vertraag. By gesonde deelnemers is hierdie effek verswak na veelvuldige dosisse Tirzepatid of dulaglutide [3] .
Terselfdertyd kan dit ook op die sentrale senuweestelsel inwerk, versadiging verhoog en eetlus en voedselinname verminder. Deur dieetinname te beheer, help dit indirek om bloedglukosevlakke te beheer, veral geskik vir die vetsugprobleem wat dikwels gepaard gaan met pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, en help om insulienweerstandigheid en die algehele metaboliese status te verbeter [2].
Verbetering van insuliensensitiwiteit en lipiedmetabolisme: Daar is gevind dat tirzepatid die vlak van adiponektien verhoog, wat 'n adipositokien is wat verband hou met insuliensensitiwiteit. 'n Verhoging in die vlak van adiponektien help om insuliensensitiwiteit te verbeter, maak selle meer sensitief vir insulien, en dus meer effektief om glukose op te neem en te benut, wat bloedglukose verminder [2].
Daarbenewens kan Tirzepatid ook die lipiedprofiel verbeter en het 'n potensiële beskermende effek op kardiovaskulêre gesondheid. Daar is bewys dat tirzepatid bloeddruk kan verbeter, lae-digtheid lipoproteïen (LDL) cholesterol en trigliseriede verlaag [4] .Dit ondersteun verder die omvattende voordele daarvan in bloedglukosebestuur.
Verwante navorsing
Doeltreffendheid op gewigsbestuur by pasiënte met vetsug en tipe 2-diabetes mellitus:
Veelvuldige kliniese studies het beduidende gewigsverlies-effekte bevestig: In 'n studie genaamd 'SURMOUNT-2', was hierdie proef 'n fase 3, dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-beheerde proef wat in sewe lande uitgevoer is. Volwassenes (ouderdom ≥18 jaar) met 'n liggaamsmassa-indeks (LMI) van 27 kg/m² of hoër en 'n verslikte hemoglobien (HbA₁c) van 7 - 10% is ewekansig toegewys om 'n eenmaal-weeklikse onderhuidse inspuiting van Tirzepatid (10mg of 15mg) of placebo vir 72 weke te ontvang. Die resultate het getoon dat in week 72 die persentasie gewigsverlies in die Tirzepatid 10mg- en 15mg-groepe onderskeidelik -12.8% en -14.7% was, terwyl dit in die placebo-groep -3.2% was. Die geskatte behandelingsverskille van Tirzepatid 10mg en 15mg in vergelyking met die placebo was onderskeidelik -9.6 persentasiepunte en -11.6 persentasiepunte, wat beide statisties betekenisvol was (p＜0.0001). Daarbenewens het meer pasiënte wat met Tirzepatid behandel is, die drempel bereik van 'n gewigsverlies van 5% of meer (79 - 83% vs 32%) [5] (Garvey WT, 2023). In die 'BEDRAG-2'-studie was die basislyn gemiddelde gewig 100,7 kg, die BMI was 36,1 kg/m², en die HbA₁c was 8,02%. Na 72 weke van behandeling het Tirzepatid nie net gewig aansienlik verminder nie, maar het ook 'n positiewe rol gespeel in bloedglukosebeheer [5].
Verbeterde effek op diabetesverwante neuropatie:
Sommige studies het daarop gewys dat glukagonagtige peptied 1-reseptoragoniste (GLP1-RA's) die risiko van demensie by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus kan verminder deur geheue, leer te verbeter en kognitiewe inkorting te oorkom. As 'n dubbele glukose-afhanklike insulienpolipeptiedreseptoragonis (GIP-RA)/GLP-1RA, is Tirzepatid bestudeer vir sy effekte op merkers van neuronale groei (CREB en BDNF), apoptose (BAX/Bcl2-verhouding), differensiasie (pAkt, MAP2, GAP43 en (AGGLUT4, en insulienweerstandigheid, en AGGLUT4, en insulienweerstandigheid) SORBS1) in 'n neuroblastoomsellyn (SHSY5Y). Die resultate het vir die eerste keer die rol van Tirzepatid in die aktivering van die pAkt/CREB/BDNF-weg en stroomaf seinkaskades beklemtoon, sowel as die doeltreffendheid daarvan in neurobeskerming. Dit het ook getoon dat Tirzepatid die effekte wat verband hou met hiperglukemie en insulienweerstandigheid op neuronale vlak kan teëwerk. Daarom kan Tirzepatid die neurodegenerasie wat deur hiperglukemie veroorsaak word verbeter en neuronale insulienweerstandigheid oorkom, wat nuwe insigte bied in die verbetering van diabetesverwante neuropatie [6] .
Navorsingsvordering in die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus:
Sommige studies het daarop gewys dat Tirzepatid, as 'n nuwe tipe hipoglisemiese middel, die eerste dubbele GIP/GLP-1R-agonis geword het wat goedgekeur is vir die behandeling van diabetes in die Verenigde State. Dit is bevestig dat dit aansienlike bloedglukose-verlagende en gewigsverlies-effekte het in verskeie grootskaalse kliniese proewe, en daar is bewyse dat dit ook groot potensiaal het in kardiovaskulêre beskerming. Daarbenewens het die konsep van sintetiese peptiede baie onbekende moontlikhede vir Tirzepatid oopgemaak. Deurlopende proewe (NCT04166773) en bewyse dui daarop dat dit 'n belowende middel blyk te wees op die gebied van nie-alkoholiese vetterige lewersiekte (NAFLD), nier- en neurobeskerming, ens. [7].
Langtermyn-effekte van Tirzepatide op kardiovaskulêre gesondheid:
Tirzepatid kan die risiko van kardiovaskulêre siektes verminder deur gewigsverlies te bevorder. 'n Studie het die impak van Tirzepatid op vetsug en kardiovaskulêre siekte-gebeure by Amerikaanse volwassenes ondersoek [8] . Die studie het bevind dat onder Amerikaanse volwassenes wat vir Tirzepatid-behandeling in aanmerking kom, na behandeling met 15mg Tirzepatid, beraam is dat 70.6% en 56.7% van volwassenes 'n gewigsverlies van ≥15%, onderskeidelik die getal van ≥15% en onderskeidelik beteken. vetsugtige mense het met 58,8% afgeneem. By mense sonder kardiovaskulêre siektes het die geskatte 10-jaar risiko van kardiovaskulêre siektes afgeneem van 10,1% voor behandeling tot 7,7% na behandeling, wat 'n absolute risikovermindering van 2,4% en 'n relatiewe risikovermindering van 23,6% weerspieël, wat beteken dat 2 miljoen kardiovaskulêre siektegevalle binne 10 jaar voorkom kan word.
Ter afsluiting, Tirzepatid is 'n nuwe dubbele agonis van GIP- en GLP-1-reseptore en is van groot belang in die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus en vetsug. Dit kan insulienafskeiding meer effektief bevorder, glukagonafskeiding inhibeer, bloedglukose presies reguleer, die risiko van komplikasies verminder, die funksie van pankreas-β-selle verbeter en die vordering van diabetes vertraag. Dit het ook 'n beskermende effek op die kardiovaskulêre stelsel. In die behandeling van vetsug kan dit effektief voedselinname verminder, eetlus verminder, versadiging verhoog, vetsugtige pasiënte help om gewig te verloor en die risiko van vetsugverwante komplikasies verminder. Dit kan ook insulienweerstandigheid en lipiedmetabolisme verbeter. Daarbenewens toon dit potensiaal in die behandeling van metaboliese abnormaliteit-verwante siektes soos nie-alkoholiese steatohepatitis, slaapapnee-sindroom en hartversaking, en kan gelyktydig verskeie metaboliese aanwysers verbeter, wat 'n meer omvattende behandelingsplan bied. Die een-weeklikse inspuitingsmetode is gerieflik om te gebruik en kan pasiënte se behandelingsnakoming verbeter. Deur bloedglukose en gewig effektief te beheer en die risiko van komplikasies te verminder, kan pasiënte se fisiese toestande aansienlik verbeter word, hul daaglikse aktiwiteitsvermoë en lewenskwaliteit kan verbeter word, hul vertroue in siektebeheer kan verhoog word, hul sielkundige las kan verlig word, en hul sosiale aanpasbaarheid kan verbeter word.
Oor die skrywer
Die bogenoemde materiaal word almal deur Cocer Peptides nagevors, geredigeer en saamgestel.
Skrywer van wetenskaplike tydskrif
Dr. William T. Garvey is 'n vooraanstaande geleerde en navorser verbonde aan verskeie gesogte instellings, insluitend die Universiteit van Alabama in Birmingham, Aston Universiteit, en die Birmingham Veterans Affairs Medical Centre. Sy akademiese agtergrond en professionele ervaring strek oor 'n wye reeks dissiplines binne die mediese en wetenskaplike velde. Dr. Garvey het beduidende bydraes gelewer tot die velde van endokrinologie en metabolisme, voeding en dieetkunde, biochemie en molekulêre biologie, sowel as algemene en interne medisyne, met 'n besondere fokus op die kardiovaskulêre stelsel en kardiologie. Sy werk is wyd erken en vereer, veral as 'n hoogs aangehaalde navorser in die kruisveld-kategorie vir beide 2023 en 2024, wat die wesenlike impak en invloed van sy navorsing op die breër wetenskaplike gemeenskap weerspieël.
Dr. Garvey se navorsingsbelangstellings en kundigheid strek tot verskeie aspekte van metaboliese siektes en die bestuur daarvan. Hy was aktief betrokke by die bestudering van diabetes mellitus, vetsug en hul gepaardgaande komplikasies, met die doel om nuwe terapeutiese strategieë te ontdek en pasiëntuitkomste te verbeter. Sy werk sluit basiese wetenskaplike navorsing, kliniese proewe en translasiestudies in, wat die gaping tussen laboratoriumbevindings en werklike mediese toepassings oorbrug. Deur sy uitgebreide navorsing het Dr Garvey bygedra tot 'n dieper begrip van die onderliggende meganismes van metaboliese versteurings en het gehelp om kliniese riglyne en behandelingsprotokolle op die gebied van endokrinologie en metabolisme te vorm. Dr. William T. Garvey is gelys in die verwysing van aanhaling [5].
