ڕێتاتروتید ٣٠ملگم

▎ پێکهاتەی ڕێتاتروتید

▎ توێژینەوەی ڕێتاتروتید

پاشخانی توێژینەوەی کۆمپانیای ڕێتاتروتید چییە؟

قەڵەوی بووەتە یەکێک لە ئاستەنگە دیارەکانی تەندروستی گشتی لە کۆمەڵگەی هاوچەرخدا. دەتوانێت ببێتە هۆی دروستبوونی چەندین کێشەی تەندروستی وەک جۆری دووەمی شەکرە، نەخۆشییەکانی دڵ و خوێنبەرەکان، بەرزی فشاری خوێن، دابەزینی چەوری خوێن و نەخۆشی چەوری جگەری بێ کحولی. لەگەڵ زیادبوونی بەردەوامی ڕێژەی قەڵەوی، پێویستییەکی بەپەلە بە چارەسەری نوێ هەیە کە بتوانێت بە شێوەیەکی کاریگەر کێشی جەستە بەڕێوەببات و بارودۆخی تەندروستی باشتر بکات ^[1] . هەرچەندە دەستێوەردانەکانی شێوازی ژیان، وەک زیادکردنی چالاکیی جەستەیی و کۆنترۆڵکردنی خۆراک، ڕێوشوێنی سەرەکین بۆ بەڕێوەبردنی کێش، بەڵام زۆر قورسە بۆ زۆرێک لە نەخۆشە قەڵەوەکانی پێگەیشتوو کە دابەزاندنی کێشی درێژخایەن بپارێزن.

ڕێتاتروتید، وەک ئاگۆنیستێکی سێ وەرگری نوێ، دەتوانێت کار لەسەر وەرگری پێپتید-١ی هاوشێوەی گلوکاگۆن بکات (

GLP-1R)، وەرگری پۆلیپێپتیدی ئەنسۆلینۆتڕۆپی وابەستە بە گلوکۆز (GIPR)، و وەرگری گلوکاگۆن (GCGR). ئەم میکانیزمە فرە وەرگرەی کارکردنە، سوودی بەرچاوی پێدەبەخشێت لە بواری دابەزاندنی کێشدا. بە بەراورد لەگەڵ دەرمانەکانی دابەزاندنی کێش کە تەنها لەسەر یەک وەرگر کاردەکەن، ڕێتاتروتید دەتوانێت بە شێوەیەکی گشتگیرتر پرۆسەکانی گۆڕانکاری جەستە ڕێکبخات ^[1] . ڕێتاتروتید دابەزاندنی کێش بەدەست دەهێنێت بە ڕێکخستنی چەندین وەرگری هۆرمۆن، نەک تەنها کاریگەرییەکی سەرنجڕاکێش نیشان دەدات بەڵکو کاریگەری لاوەکی تاڕادەیەک سووک لە گەدە و ڕیخۆڵەدا هەیە. سەرەڕای ئەوە، وەک ئاگۆنیستێکی سێ وەرگر، ڕێتاتروتید کاریگەرییەکی بەهێزتری هەیە بۆ دابەزاندنی کێش و مەودای فراوانتری دانیشتوانی کارپێکراوی هەیە بە بەراورد لەگەڵ دەرمانە نوێیەکانی تری دابەزاندنی کێش.

ڕێتاتروتید چییە؟

ڕێتاتروتید ئاگۆنیستێکی وەرگری پێپتید-١ (GLP-1)ی هاوشێوەی گلوکاگۆن و ڕۆمانە کە درێژخایەن کاردەکات. دەستکاری کراوە و باشتر کراوە لەسەر بنەمای پێکهاتەی سروشتی GLP-1، و دەتوانێت بە تایبەتی بە وەرگری GLP-1 ببەسترێتەوە و چالاک بکات، ئەرکە فیزیۆلۆژییەکانی هاوشێوەی GLP-1ی سروشتی ئەنجام بدات، وەک بەرەوپێشبردنی دەردانی ئەنسۆلین، ڕێگریکردن لە دەردانی گلوکاگۆن، دواخستنی بەتاڵبوونەوەی گەدە، کەمکردنەوەی ئارەزووی خواردن و هتد. ئاسۆی بەکارهێنانی بەرفراوانی هەیە لە چارەسەرکردنی نەخۆشی شەکرە و بەڕێوەبردنی کێشدا.

میکانیزمی کارکردنی ڕێتاتروتید چییە؟

میکانیزمی کارکردنی ڕێتاتروتید لە کاریگەرییە ئاگۆنیستییەکانیەوە لەسەر چەندین وەرگر سەرچاوە دەگرێت. یەکەم، کاریگەری ئاگۆنیستی لەسەر وەرگری پێپتیدی-١ هاوشێوەی گلوکاگۆن (GLP-1R) دەتوانێت دەردانی ئەنسۆلین زیاد بکات، دەردانی گلوکاگۆن ڕابگرێت، ئاستی گلوکۆزی خوێن دابەزێنێت، و لە هەمان کاتدا بەتاڵبوونەوەی گەدە دوابخات، تێربوون زیاد بکات و وەرگرتنی خۆراک کەم بکاتەوە ^[2] . دووەم، کاریگەری ئاگۆنیستیکی لەسەر وەرگری پۆلیپێپتیدی ئەنسۆلینۆتڕۆپی وابەستە بە گلوکۆز (GIPR) دەتوانێت دەردانی ئەنسۆلین بەرەوپێش ببات، بەکارهێنانی گلوکۆز بەرز بکاتەوە، و کاریگەری لەسەر میتابۆلیزمی چەوری هەبێت، ڕێگری لە شلبوونەوەی چەوری بکات و دروستکردنی چەوری بەرەوپێش ببات ^[2] . سەرەڕای ئەوەش، کاریگەری ئاگۆنیستیکی ڕێتاتروتید لەسەر وەرگری گلوکاگۆن (GCGR) بەزۆری پەرە بە گلایکۆجینۆلیسیس و گلوکۆنۆجینێسیس دەدات لە جگەردا، ئەمەش ئاستی گلوکۆزی خوێن زیاد دەکات. بەڵام لە ژێر کارکردنی ڕێتاتروتیددا، ئەم کاریگەرییە بەرزکردنەوەی گلوکۆز بە کاریگەرییەکانی دوو وەرگرەکەی تر جێگیر دەکرێت، لە هەمان کاتدا پەرە بە چەوری شلبوونەوە دەدات و کەڵەکەبوونی چەوری کەمدەکاتەوە ^[2] . ئەم شێوازەی کارکردنی فرە ئامانج ڕەنگە کاریگەرتر بێت لە چارەسەرکردنی قەڵەوی لە چاو ئاگۆنیستەکانی تاکە وەرگر.

بە چالاککردنی ئەم سێ وەرگرە لە یەک کاتدا، ڕێتاتروتید دەتوانێت کاریگەرییە جۆراوجۆرەکانی ڕێکخستنی گۆڕانکارییەکان بەکاربهێنێت و کاریگەری چارەسەری لەسەر قەڵەوی و نەخۆشییە پەیوەندیدارەکان بەرهەمبهێنێت. لە ڕووی ڕێکخستنی ئاستی گلوکۆزی خوێنەوە، بەو پێیەی چالاککردنی GLP-1R و GIPR دەردانی ئەنسۆلین بەرەوپێش دەبات و دەردانی گلوکاگۆن ناهێڵێت، و چالاککردنی GCGR بە کاریگەرییەکانی دوو وەرگرەکەی تر جێگیر دەکرێت، Retatrutid دەتوانێت بە شێوەیەکی کاریگەر ئاستی گلوکۆزی خوێن ڕێکبخات، کە گرنگییەکی زۆری هەیە بۆ چارەسەرکردنی جۆری دووەمی شەکرە ^{[1، 2]} . لە ڕووی کەمکردنەوەی کەڵەکەبوونی چەوری، چالاککردنی GCGR یارمەتی چەوری شلبوونەوە دەدات و کەڵەکەبوونی چەوری کەمدەکاتەوە، لە کاتێکدا چالاککردنی GLP-1R تێربوون زیاد دەکات و وەرگرتنی خۆراک کەمدەکاتەوە، ئەمەش زیاتر دروستکردنی چەوری کەمدەکاتەوە ^[1] . جگە لەوەش، ڕێتاتروتید کاریگەری باشترکردنی هەیە لەسەر نەخۆشی چەوری جگەری غەیرە کحولی. دەتوانێت ڕێژەی چەوری لە جگەردا کەم بکاتەوە و کارکردنی جگەر باشتر بکات.

HbA1c، کێشی جەستە، پەستانی خوێن و چەورییەکان داتاکان مامناوەندی کەمترین چوارگۆشەن (بە هێڵەکانی هەڵە کە SEs نیشان دەدەن) لە کۆمەڵەی شیکاری کاریگەرییەوە، مەگەر بە پێچەوانەوە ئاماژە نەکرێت.

سەرچاوە:PubMed ^[4]

ڕێتاتروتید لە چ لایەنێکدا کاریگەرییەکانی خۆی نیشان دەدات؟

ڕێتاتروتید کاریگەری بەرچاو لە چەندین لایەندا نیشان دەدات

کاریگەری بەرچاوی دابەزاندنی کێش: ڕێتاتروتید کاریگەری بەرچاوی دابەزاندنی کێشی لە چەندین تاقیکردنەوەی کلینیکیدا نیشانداوە. بۆ نموونە، لە توێژینەوەیەکی کلینیکیدا کە 338 کەسی پێگەیشتوو بەشداربوون (Jastreboff AMM, 2023)، ئەو نەخۆشانەی کە بە ژەمە جیاوازەکانی Retatrutid چارەسەرکراون لە 48 هەفتەدا تووشی دابەزینی کێشی بەرچاو بوون. لە نێوانیاندا، نەخۆشانی گروپی ژەمی 12 میلیگرام 24.2%ی کێشی جەستەیان دابەزیوە، هەروەها ڕێژەیەکی بەرزی نەخۆشەکان بە پلەی جیاواز کێشیان دابەزاندووە. بۆ نموونە لە نێو ئەو نەخۆشانەی کە ژەمی 4 میلیگرام و 8 میلیگرام و 12 میلیگرامیان وەرگرتووە، بە ڕێککەوت 92%، 100% و 100%ی نەخۆشەکان 5% یان زیاتری کێشی جەستەیان دابەزیوە. لە توێژینەوەیەکی دیکەدا ^[3] ، دوو تاقیکردنەوەی کۆنترۆڵکراوی هەڕەمەکی کە 353 نەخۆشی تووشبوو بە جۆری دووەمی شەکرەیان تێدابوو دەریانخست کە بە بەراورد لەگەڵ پلاسیبۆ، ڕێتاتروتید دەتوانێت کێشی جەستەی نەخۆشەکان بە شێوەیەکی بەرچاو کەم بکاتەوە بە ڕێژەی 11.89 کیلۆگرام، و هەروەها هیمۆگلۆبینی گلایکەتکراو (HbA1C) کەم بکاتەوە. جگە لەوەش لە تاقیکردنەوەکانی نەخۆشە پێگەیشتوەکان کە قەڵەوییان هەیە و بێ شەکرە، ڕێتاتروتید بووە هۆی دابەزینی کێشی لەشیان بە ڕێژەی 24.2% لە نەخۆشەکاندا، هەروەها 83%ی نەخۆشەکان لە 48 هەفتەدا 15% یان زیاتر لە کێشی جەستەیان دابەزاندووە. ئەم ئەنجامانە ئاماژە بەوە دەکەن کە ڕێتاتروتید توانایەکی زۆری هەیە لە دابەزاندنی کێشدا.

چارەسەرکردنی جۆری دووەمی شەکرە: هەروەها ڕێتاتروتید هەندێک توانا لە چارەسەرکردنی جۆری دووەمی شەکرە نیشان دەدات. لە هەندێک لە تاقیکردنەوە کلینیکییەکاندا، ڕێتاتروتید کەمبوونەوەی هیمۆگلۆبینی گلایکەتکراو (HbA1c) و دابەزینی کێشی وابەستە بە ژەمە دەرمانەکەی نیشانداوە. بۆ نموونە لە توێژینەوەیەکدا، لە نەخۆشانی جۆری دووەمی شەکرە، ڕێتاتروتید کاریگەری بەرچاوی کۆنترۆڵکردنی گلوکۆزی خوێنی نیشانداوە. بە بەراورد لەگەڵ پلاسیبۆ، هیمۆگلۆبینی گلایکەتکراو بە ڕێژەی 1.64% کەمیکردووە ^[3] . سەرەڕای ئەوە، لە تاقیکردنەوەیەکی هەڕەمەکی، دوو کوێر، پلاسیبۆ و چالاک-کۆنتڕۆڵکراوی قۆناغی دووەمی گروپی هاوتەریب، مۆدێلی ئاژەڵان کە جۆری دووەمی شەکرەیان هەبوو، دوای وەرگرتنی چارەسەری ڕێتاتروتید، کەمبوونەوەی بەرچاویان لە ئاستی هیمۆگلۆبینی گلایکەتکراودا نیشان دا، و کێشی جەستەیان بە شێوەیەکی وابەستە بە ژەمە دەرمانەکەش کەمبووەوە ^[4] . ئەمەش دەتوانرێت بگەڕێنرێتەوە بۆ کاریگەرییە گشتگیرەکانی دەرمانەکە لەسەر GLP-1، GCGR، و GIPR، کە میتابۆلیزمی گلوکۆز و هاوسەنگی وزە باشتر دەکەن.

باشترکردنی هۆکارەکانی مەترسی دڵ و خوێنبەرەکان: ڕێتاتروتید نەک تەنها دەتوانێت کێشی جەستە کەم بکاتەوە بەڵکو هۆکارەکانی مەترسی دڵ و خوێنبەرەکانیش باشتر بکات، وەک پرۆفایلی چەوری سیرۆم و ئاستی هیمۆگلۆبین گلایکەت. ئەمەش ئاماژەیە بۆ پەیوەندییەکی نزیک لە فیزیۆلۆژیای نەخۆشی لە نێوان قەڵەوی و نەخۆشییەکانی دڵ و خوێنبەرەکان، و ڕەنگە ڕێتاتروتید تەندروستی دڵ و خوێنبەرەکانی نەخۆشە قەڵەوەکان لە ڕێگەی چەندین ڕێگاوە باشتر بکات. بۆ نموونە، کەمکردنەوەی ئاستی نا-HDL-C، apoB، و LDLP دەتوانێت مەترسی ڕەقبوونی خوێنبەرەکان کەم بکاتەوە؛ کەمکردنەوەی ئاستی هیمۆگلۆبینی گلایکەت دەتوانێت کۆنترۆڵی گلوکۆزی خوێن لە نەخۆشانی تووشبوو بە شەکرەدا باشتر بکات، بەمەش مەترسی ئاڵۆزییەکانی دڵ و خوێنبەرەکان کەمدەکاتەوە ^{[3، 5، 6].}.

چارەسەرکردنی نەخۆشی جگەری چەوری ناکحولی (NAFLD): ڕێتاتروتید پێپتیدێکی ئاگۆنیستی سێ وەرگری نوێیە کە وەرگری گلوکاگۆن (GCGR)، وەرگری پۆلیپێپتیدی ئەنسۆلینۆتڕۆپی وابەستە بە گلوکۆز (GIPR) و وەرگری پێپتید-1ی هاوشێوەی گلوکاگۆن (GLP-1R) دەکاتە ئامانج. توێژینەوەکان دەریانخستووە کە ڕێتاتروتید توانای چارەسەرکردنی نەخۆشی چەوری جگەری غەیرە کحولی هەیە. لە یەکێک لە توێژینەوەکاندا، تاقیکردنەوەیەکی هەڕەمەکی، دوو کوێر، کۆنتڕۆڵکراوی پلاسیبۆ بۆ ماوەی 48 هەفتە لەسەر بەشداربووان ئەنجامدرا کە نەخۆشی جگەری چەوری پەیوەست بە تێکچوونی میتابۆلیزم و ڕێژەی چەوری جگەریان ≥10% بوو. ئەنجامەکان دەریانخست کە لە 24 هەفتەدا، تێکڕای گۆڕانکاری ڕێژەیی لە چەوری جگەر لە هێڵی بنەڕەتی لە بەشداربووانی چارەسەرکراو بە ژەمە جیاوازەکانی ڕێتاتروتید (1 میلیگرام، 4 میلیگرام، 8 میلیگرام، و 12 میلیگرام) بە ڕێککەوت -42.9%، -57.0%، -81.4%، و -82.4% بووە، لە کاتێکدا کە لە گروپی پلاسیبۆدا +0.3% بووە ^[7] . ئەمە ئاماژەیە بۆ ئەوەی کە ڕەنگە ڕێتاتروتید کاریگەرییەکی چارەسەری بەرچاوی هەبێت لەسەر نەخۆشی چەوری جگەری ناکحولی.

لە کۆتاییدا، وەک ئاگۆنیستێکی سێ وەرگری ڕۆمانسی، ڕێتاتروتید توانایەکی گەورە لە چارەسەرکردنی قەڵەوی و نەخۆشییە پەیوەندیدارەکاندا نیشان دەدات. دەتوانێت میتابۆلیزمی مرۆڤ لە چەندین ڕەهەندەوە ڕێکبخات بە چالاککردنی وەرگری گلوکاگۆن، وەرگری پۆلیپێپتیدی ئەنسۆلینۆتڕۆپی وابەستە بە گلوکۆز و وەرگری پێپتیدی-١ هاوشێوەی گلوکاگۆن، باشترکردنی کۆنترۆڵی گلوکۆزی خوێن، کەمکردنەوەی کێشی جەستە و ڕێکخستنی میتابۆلیزمی چەوری. دەرکەوتنی دەرمانی Retatrutid بژاردەی چارەسەری نوێی بۆ نەخۆشانی قەڵەوی، جۆری دووەمی شەکرە و هتد هێناوەتە ئاراوە، پێشبینی دەکرێت سنووردارکردنی دەرمانی تەقلیدی تاکە وەرگر ئاگۆنیست بشکێنێت، چەکێکی بەهێزتر بۆ چارەسەرکردنی کێشە جددیەکانی قەڵەوی و نەخۆشییە میتابۆلیکەکان دابین بکات، پەرەپێدانی زیاتری بوارە پزیشکییە پەیوەندیدارەکان، باشترکردنی کوالیتی ژیانی نەخۆشەکان، و کەمکردنەوەی پزیشکی کۆمەڵایەتی بارگرانی.

دەربارەی نووسەر

ئەو مادانەی سەرەوە هەموویان لەلایەن کۆمپانیای Cocer Peptides لێکۆڵینەوە و دەستکاری و کۆکراونەتەوە.

نووسەری گۆڤاری زانستی

ڕۆزنستۆک جەی زانایەکی کاریگەرە لە بواری پزیشکیدا، لە نزیکەوە هاوکاری دامەزراوەکانی وەک سەنتەری پزیشکی زانکۆی تەکساس ساوسوێستەرن و زانکۆی تەکساس دالاس دەکات. هەروەها توێژینەوە لە ناوەندەکانی وەک سەنتەری ڤیگۆری کەنەدی و ڤێلۆک کلین ڕیس سی تیر مێد سیتی ئەنجام دەدات. 

توێژینەوەکانی بریتین لە زانستی هێلکەدان و میتابۆلیزم، سیستەمی دڵ و خوێنبەرەکان و دڵ، دەرمانناسی و پزیشکی تاقیکاری، بە گرنگیدان بە نەخۆشی شەکرە و قەڵەوی و چارەسەرە پەیوەندیدارەکان و پەرەپێدانی دەرمان. جەی ڕۆزنستۆک سەرکەوتنی بەرچاوی لە بواری پزیشکی کلینیکیدا بەدەستهێناوە، لە ساڵی ٢٠١٧ تا ٢٠٢٤ وەک توێژەرێکی زۆر ئاماژەی پێکراوە، ئەمەش تیشک دەخاتە سەر کاریگەرییە بەرزەکان و دانپێدانانی بەرفراوانی کارەکانی. لە ڕێگەی هاوکاری لەگەڵ چەندین دامەزراوەی توێژینەوە، بە سەرکەوتوویی دۆزینەوە سەرەتاییەکانی توێژینەوەکانی وەرگێڕاوە بۆ بەکارهێنانی کلینیکی، سوودی بۆ نەخۆشانی تووشبوو بە نەخۆشییەکانی گۆڕانکاری و دڵ و خوێنبەرەکان گەیاندووە و زانستی پزیشکی پێشخستووە. ڕۆزنستۆک ج لە ئاماژەی وەرگێڕانەکەدا هاتووە [4].

▎ وەرگێڕانی پەیوەندیدار

[1] Kaur M, Misra S. پێداچوونەوەیەک بە دەرمانێکی لێکۆڵینەوەی retatrutide، هۆکارێکی سێ جار ئاگۆنیستێکی نوێ بۆ چارەسەرکردنی قەڵەوی[J]. گۆڤاری ئەوروپی بۆ دەرمانناسی کلینیکی، 2024،80(5):669-676.DOI:10.1007/s00228-024-03646-0.

[2] جاسترێبۆف ئەی ئێم، کاپلان ئێڵ ئێم، فریاس ج پی، و هاوکارانی. سێ جار هۆرمۆن-وەرگر ئاگۆنیست ڕێتاتروتید بۆ قەڵەوی - تاقیکردنەوەیەکی قۆناغی دووەم [J]. گۆڤاری پزیشکی نیو ئینگلاند، 2023،389(6):514-526.DOI:10.1056/NEJMoa2301972.

[3] لۆپێز دی سی، پاجیمنا جەی تی، میلان ئێم دی، و هاوکارانی. 7792 کاریگەری ڕێتاتروتید بۆ کەمکردنەوەی کێش و کاریگەرییەکانی دڵ و میتابۆلیکی لە نێوان گەورەکاندا: پێداچوونەوەیەکی سیستماتیک و شیکاری مێتا[J]. گۆڤاری کۆمەڵگەی هێلکەدان، 2024،8(1):163-749.DOI:10.1210/jendso/bvae163.749.

[4] ڕۆزنستۆک ج، فریاس ج، جاسترێبۆف ئەی ئێم، و هاوکارانی. ڕێتاتروتید، ئاگۆنیستێکی GIP، GLP-1 و وەرگری گلوکاگۆن، بۆ ئەو کەسانەی کە جۆری دووەمی شەکرەیان هەیە: تاقیکردنەوەیەکی هەڕەمەکی، دوو کوێر، پلاسیبۆ و چالاک-کۆنتڕۆڵکراو، گروپی هاوتەریب، قۆناغی 2 کە لە ئەمریکا ئەنجامدراوە[J]. لانسێت، 2023،402(10401):529-544.DOI:10.1016/S0140-6736(23)01053-X.

[5] نیکۆڵس س، پیرۆ ڤی، لین ی، و هاوکارانی. ئاگۆنیستی وەرگری سێ هۆرمۆنی ڕێتاتروتید بە شێوەیەکی بەرچاو پرۆفایلی چەوری پڕۆتین و ئەپۆلیپۆپڕۆتین لە بەشداربووانی قەڵەوی یان کێشی زیادە باشتر دەکات [J]. گۆڤاری دڵی ئەوروپی، 2024،45.DOI:10.1093/eurheartj/ehae666.1501.

[6] ڕەی ئەی. ڕێتاتروتید: ئاگۆنیستێکی سێ جار وەرگری ئینکرێتین بۆ بەڕێوەبردنی قەڵەوی [J]. بۆچوونی پسپۆڕان لەسەر دەرمانی لێکۆڵینەوە، 2023،32(11):1003-1008.DOI:10.1080/13543784.2023.2276754.

[7] سانال ئەی جەی، کاپلان ئێڵ ئێم، فریاس ج پی، و هاوکارانی. ئاگۆنیستی وەرگری سێ هۆرمۆنی ڕێتاتروتید بۆ نەخۆشی جگەری چەوری پەیوەست بە تێکچوونی کارکردنی گۆڕانکاری: تاقیکردنەوەیەکی هەڕەمەکی قۆناغی 2a [J]. پزیشکی سروشت، 2024،30(7):2037-2048.DOI:10.1038/s41591-024-03018-2.

هەموو ئەو بابەت و زانیارییە بەرهەمانەی کە لەم ماڵپەڕەدا پێشکەش دەکرێن تەنیا بۆ بڵاوکردنەوەی زانیاری و مەبەستی پەروەردەییە.  

ئەو بەرهەمانەی لەم ماڵپەڕەدا دابینکراون تەنها بۆ لێکۆڵینەوە لە ناو ئامێری پشکنیندا دانراون. توێژینەوەکانی ناو ئامێری پشکنینی دەرەکی (بە لاتینی: *لە شووشەدا*، واتە لە کەلوپەلی شووشەدا) لە دەرەوەی جەستەی مرۆڤ ئەنجام دەدرێت. ئەم بەرهەمانە دەرمان نین، لەلایەن ئیدارەی خۆراک و دەرمانی ئەمریکا (FDA) پەسەند نەکراون و نابێت بۆ ڕێگریکردن، چارەسەرکردن، یان چارەسەرکردنی هیچ حاڵەتێکی پزیشکی، نەخۆشی، یان نەخۆشییەک بەکاربهێنرێن. بە پێی یاسا بە توندی قەدەغەیە کە ئەم بەرهەمانە بە هەر شێوەیەک بێت بخرێتە ناو جەستەی مرۆڤ یان ئاژەڵەوە.