|
1 kits (10 vials)
| Isan'ny: | |
|---|---|
▎ Tirzepatid Structure
Loharano: PubChem |
Filaharana: Tyr-{Aib}-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Tyr-Ser-Ile-{Aib}-Leu-Asp-Lys-Ile-Ala-Gln-{diacid-C20-gamm a-Glu-(AEEA)2-Lys}-Ala-Phe-Val-Gln-Trp-Leu-Ile-Ala-Gly-Gly-Pro-Ser-Ser-Gly-Ala-Pro-Pro-Pro-Ser-NH2 Formula molekiola: C 225H 348N 48O68 Lanja molekiola: 4813 g/mol CAS Number: 2023788-19-2 PubChem CID: 163285897 Synonyms: Zepbound; Mountjaro |
▎ Fikarohana Tirzepatid
Inona no fototry ny fikarohana an'i Tirzepatid?
Ny Tirzepatid dia fanafody polypeptide synthetic, ary ny fivoarany dia avy amin'ny fahatakarana lalina ny fetran'ny agonista mpandray ny GLP-1 misy amin'ny fitsaboana ny diabeta mellitus karazany 2 sy ny matavy loatra. Na dia efa nampiseho fahombiazana tsara amin'ny fanaraha-maso ny glucose amin'ny rà sy ny fihenan'ny lanjany aza ny agonista mpikatroka GLP-1, dia hitan'ny mpahay siansa fa na dia manetsika ny mpikatroka GLP-1 aza izy ireo, dia malemy ny fiantraikany amin'ny fampahavitrihana amin'ny mpandray ny GIP, izay mametra ny fiantraikan'ny fitsaboana amin'ny fanafody. Noho izany, ny ekipan'ny fikarohana sy ny fampandrosoana dia manolo-tena amin'ny famolavolana karazana zava-mahadomelina vaovao izay afaka manetsika ny GIPR sy GLP-1R miaraka, amin'ny fanantenana ny hahatratrarana ny fifehezana glucose amin'ny ra sy ny fitantanana lanja bebe kokoa sy mahomby [1] .
Nandritra ny dingan'ny fikarohana sy ny fampandrosoana an'i Tirzepatid dia nanao fikarohana fototra sy fitsapana klinika marobe ny mpahay siansa. Voalohany indrindra, amin'ny dingana fikarohana preclinical, ny toetran'ny pharmacodynamic an'i Tirzepatid dia nodinihina lalina tamin'ny alalan'ny fanandramana biby, ary voamarina ny mety ho fifehezana ny glucose amin'ny rà sy ny fihenan'ny lanjany. Ny valiny dia naneho fa ny Tirzepatid dia afaka mampihena be ny haavon'ny glucose amin'ny ra amin'ny biby modely ary mahavita tsara amin'ny fitantanana lanja. Ireo vokatra tsara ireo dia nametraka fototra mafy orina ho an'ny fitsapana klinika manaraka.
Taorian'izay, niditra tao amin'ny dingana fitsapana klinika i Tirzepatid, anisan'izany ny fitsapana dingana I, II ary III. Ao amin'ny fitsapana dingana I, ny fiarovana, ny fandeferana ary ny toetran'ny pharmacokinetic amin'ny zava-mahadomelina dia nodinihina indrindra, ary ny valiny dia naneho fa ny Tirzepatid dia manana fiarovana sy fandeferana tsara. Ny fitsapana dingana II dia nanadihady bebe kokoa ny fahombiazana sy ny fiarovana ny fatra isan-karazany amin'ny Tirzepatid amin'ny marary voan'ny diabeta mellitus karazana 2, ary namaritra mialoha ny fatrany mahomby. Ny fitsapana klinika dingana III tena manan-danja indrindra, toy ny andian-dahatsoratra SURPASS, dia nandrakotra marary marobe voan'ny diabeta mellitus karazana 2. Ny valiny dia naneho fa ny Tirzepatid dia ambony lavitra noho ny agonista mpandray ny GLP-1, toy ny semaglutide, amin'ny fampihenana ny glucose amin'ny rà sy ny lanjany. Ity valim-pivoarana ity dia nanome porofo matanjaka ho an'ny fampiharana ara-barotra an'i Tirzepatid [1].
Ny Tirzepatid dia polypeptide misy asidra amine 39, izay misy asidra amino tsirairay novolavolaina mba hanatsarana ny fahamarinany sy ny fahombiazany. Ity famolavolana rafitra tsy manam-paharoa ity dia ahafahan'i Tirzepatid mampiditra ny fiantraikan'ny hormones incretin roa, GIP sy GLP-1, ao anaty molekiola tokana, ary manetsika ireo receptors hormonina tafiditra amin'ny fifehezana glucose amin'ny ra amin'ny alàlan'ny fomba fiasa roa. Amin'ny ankapobeny, ny Tirzepatid dia afaka miasa amin'ny pancreas sy ny rafi-pitatitra foibe. Amin'ny lafiny iray, mampiroborobo ny famokarana insuline izy io ary manakana ny famoahana glucagon, ka mampihena ny glucose amin'ny ra; amin'ny lafiny iray, amin'ny fanemorana ny fandaozan'ny vavony sy ny fampitomboana ny fahafaham-po, dia mampihena ny fahazotoan-komana sy ny fihinanana sakafo, ary amin'izany dia mahatratra ny fitantanana lanja. Ity fomba fiasa roa ity dia manome tombony manokana an'i Tirzepatid amin'ny fitsaboana ny diabeta mellitus karazany 2 sy ny matavy loatra, manome safidy fitsaboana feno kokoa ny marary [1].
Inona no fomba fiasan'ny Tirzepatid?
Ny Tirzepatid dia mampihena ny glucose amin'ny rà amin'ny alàlan'ny mekanika maromaro miara-miasa, toy izao manaraka izao: Fampahavitrihana ny mpandray ny GLP-1: Tirzepatid dia mifatotra amin'ny receptor GLP-1 amin'ny sela β pancreatic, maka tahaka ny vokatry ny GLP-1 voajanahary. Ny GLP-1 dia hormone novokarina tao amin'ny tsinainy ary tena ilaina amin'ny fitazonana ny homeostasis glucose 2. Afaka mampiroborobo ny synthesis insuline, ny sekreteran'ny insuline, ary ny fahatsapana glucose izy io, ary mampihena ny sekreteran'ny glucagon mba hampiroboroboana ny fahafaham-po sy hanakanana ny fahazotoan-komana 2.
Ity fampahavitrihana ity dia afaka mampiroborobo ny famokarana insuline. Ny insuline no hormonina fampidinana glucose ao amin'ny vatana, izay afaka mampitombo ny fisintonana sy ny fampiasana glucose amin'ny sela, ka mampihena ny haavon'ny glucose ao amin'ny ra. Ao amin'ny marary voan'ny diabeta mellitus karazana 2, tsy ampy ny sekreteran'ny insuline na mihena ny fahatsapan'ny sela amin'ny insuline, ka miteraka fitomboan'ny glucose ao amin'ny ra. Ny Tirzepatid dia mampitombo ny sekreteran'ny insuline amin'ny alàlan'ny fampandehanana ny mpandray ny GLP-1, izay manampy amin'ny fanatsarana ny fifehezana ny glucose amin'ny ra. Mandritra izany fotoana izany, ny fampahavitrihana ny mpandray ny GLP-1 dia afaka manakana ny famoahana ny glucagon. Ny glucagon dia mampiroborobo ny glycogenolysis sy ny gluconeogenesis amin'ny fifadian-kanina, mampitombo ny famokarana glucose amin'ny ra. Amin'ny alàlan'ny fanakanana ny fiantraikan'ny glucagon, ny Tirzepatid dia mampihena bebe kokoa ny loharanon'ny glucose ao amin'ny ra, izay manampy amin'ny fifehezana ny glucose amin'ny ra [2] (Anonymous, 2023).
Fampahavitrihana ny GIP receptor: Tirzepatid dia miasa amin'ny GIP receptor amin'ny fotoana iray ihany. Aorian'ny fampahavitrihana dia afaka manatsara ny fahatsapana sy ny sekretera insuline izany. Ny mpandray ny GIP dia hita indrindra amin'ny tavy toy ny sela β pancreatic. Aorian'ny fampahavitrihana, amin'ny alàlan'ny fampitaovana ny lalan'ny famantarana intracellular, mitombo ny sekreteran'ny insuline, ary mihatsara ny fandraisan'ny sela amin'ny insuline, ka mampihena ny glucose amin'ny rà 2. Ny Tirzepatid dia ny peptide-1 sy ny glucose-miankina amin'ny insulinotropic polypeptide (GIP) ho an'ny marary amin'ny karazana diabeta mellitus amin'ny karazana junct2 mellitus amin'ny karazana junct2 mellitus. Tirzepatid dia rafitra simika synthetic mifototra amin'ny filaharan'ny GIP, misy peptide asidra 39-amino. Mampitombo ny famokarana insuline izany, mampihena ny famotsorana ny glucagon amin'ny fomba miankina amin'ny glucose, mampihena ny haavon'ny glucose amin'ny fifadian-kanina sy aorian'ny sakafo, mampiroborobo ny fahafaham-po, mampihena ny lanja, ary manemotra ny fandaozan'ny vavony.
Ity vokatra agonista roa receptor ity dia mahatonga an'i Tirzepatid hahomby kokoa amin'ny fampiroboroboana ny sekreteran'ny insuline sy ny fanakanana ny famoahana glucagon noho ny agonista mpikatroka GLP-1 tokana [2].
Ny fanemorana ny fanalana ny vavony sy ny fampitomboana ny fahafaham-po: Ny Tirzepatid dia afaka manemotra ny fandaozan'ny vavony, manalava ny fotoana ipetrahan'ny sakafo ao amin'ny vavony, mampiadana ny tahan'ny fidiran'ny otrikaina, ary noho izany dia misoroka ny fiakaran'ny glucose amin'ny ra aorian'ny sakafo. Ao amin'ny fanadihadiana mialoha sy klinika, ny fiantraikan'ny Tirzepatid amin'ny fanalana ny vavony dia mitovy amin'ny an'ny agonista mpandray ny GLP-1. Ao amin'ny totozy matavy loatra vokatry ny fihinanana sakafo, ny haavon'ny famotsorana ny vavony avy amin'ny Tirzepatid dia mitovy amin'ny an'ny semaglutide, fa ireo fiantraikany mahery vaika ireo dia manjavona rehefa afaka 2 herinandro ny fitsaboana. Ao amin'ireo mpandray anjara miaraka amin'ny diabeta mellitus karazany 2 na tsy misy diabeta mellitus, ny Tirzepatid indray mandeha isan-kerinandro (≥5 sy ≥4.5mg, tsirairay avy) dia nanemotra ny famoahana ny vavony taorian'ny fatrany iray. Ao amin'ny mpandray anjara salama, io vokatra io dia nihena taorian'ny fatrany Tirzepatid na dulaglutide [3] .
Mandritra izany fotoana izany dia afaka miasa amin'ny rafi-pitatitra foibe ihany koa izy io, mampitombo ny fahafaham-po, ary mampihena ny fahazotoan-komana sy ny fihinanana sakafo. Amin'ny alàlan'ny fanaraha-maso ny fihinanana sakafo dia manampy ankolaka ny fifehezana ny haavon'ny glucose ao amin'ny ra, indrindra ho an'ny olan'ny matavy loatra matetika miaraka amin'ireo marary voan'ny diabeta mellitus karazana 2, ary manampy amin'ny fanatsarana ny fanoherana ny insuline sy ny toetry ny metabolika amin'ny ankapobeny [2].
Manatsara ny fahatsapan'ny insuline sy ny metabolisma lipida: Ny Tirzepatid dia hita fa mampitombo ny haavon'ny adiponectin, izay adipocytokine mifandraika amin'ny fahatsapana insuline. Ny fitomboan'ny adiponectin dia manampy amin'ny fanatsarana ny fahatsapan'ny insuline, mahatonga ny sela ho mora kokoa amin'ny insuline, ary noho izany dia mahomby kokoa ny mandray sy mampiasa glucose, mampihena ny glucose amin'ny ra [2].
Ho fanampin'izany, ny Tirzepatid dia afaka manatsara ny mombamomba ny lipid ary misy fiantraikany fiarovana amin'ny fahasalaman'ny fo. Ny Tirzepatid dia voaporofo fa afaka manatsara ny tosidra, mampihena ny kolesterola ambany-density lipoprotein (LDL) ary triglyceride [4] .Izany dia manohana bebe kokoa ny tombontsoa azony amin'ny fitantanana glucose amin'ny rà.
Fikarohana mifandraika
Ny fahombiazan'ny fitantanana lanja amin'ny marary matavy loatra sy ny diabeta mellitus karazana 2:
Fanadihadiana ara-pitsaboana marobe no nanamafy ny fiantraikany lehibe amin'ny fihenan'ny lanjany: Ao amin'ny fanadihadiana iray antsoina hoe 'SURMOUNT-2', ity fitsapana ity dia dingana faha-3, double-jamba, kisendrasendra, fisedrana voafehy plasebo natao tany amin'ny firenena fito. Olon-dehibe (taona ≥18 taona) miaraka amin'ny mari-pamantarana masin'ny vatana (BMI) 27 kg/m² na ambony ary hemôglôbinin'ny glycated (HbA₁c) 7 - 10% dia nomena tsindrona tsindrona Tirzepatid (10mg na 15mg) na plasebo indray mandeha isan-kerinandro mandritra ny 72 herinandro. Ny valiny dia naneho fa tamin'ny herinandro 72, ny isan-jaton'ny fahaverezan'ny lanja ao amin'ny vondrona Tirzepatid 10mg sy 15mg dia -12.8% ary -14.7%, raha toa kosa ny ao amin'ny vondrona plasebo dia -3.2%. Ny fahasamihafan'ny fitsaboana tombanana amin'ny Tirzepatid 10mg sy 15mg raha oharina amin'ny plasebo dia -9.6 isan-jato ary -11.6 isan-jato, izay samy manan-danja ara-statistika (p <0.0001). Ho fanampin'izany, maro kokoa ny marary notsaboina tamin'ny Tirzepatid nahatratra ny tokonam-baravaran'ny fihenan'ny lanjany 5% na mihoatra (79 - 83% vs 32%) [5] (Garvey WT, 2023). Tamin'ny fandalinana 'SURMOUNT-2', ny salan'isa fototra dia 100.7 kg, ny BMI dia 36.1 kg/m², ary ny HbA₁c dia 8.02%. Taorian'ny 72 herinandro fitsaboana, ny Tirzepatid dia tsy vitan'ny hoe nampihena be ny lanjany fa nitana anjara toerana tsara tamin'ny fanaraha-maso ny glucose amin'ny ra [5].
Ny fiantraikan'ny fanatsarana ny neuropathie mifandraika amin'ny diabeta:
Ny fanadihadiana sasany dia nanamarika fa ny glucagon-like peptide 1 receptor agonists (GLP1-RAs) dia mety hampihena ny mety hisian'ny dementia amin'ny marary voan'ny diabeta mellitus karazana 2 amin'ny fanatsarana ny fitadidiana, ny fianarana ary ny fandresena ny fahasimbana ara-tsaina. Amin'ny maha-agonista mpikatroka insuline polypeptide roa miankina amin'ny glucose (GIP-RA) / GLP-1RA, i Tirzepatid dia nodinihina noho ny fiantraikany amin'ny marika amin'ny fitomboan'ny neuronal (CREB sy BDNF), ny apoptose (BAX / Bcl2 ratio), ny fanavahana (pAkt, MAP2, GAP43, ary AGBL4), ary ny fanoherana ny insuline (GLUT3 sy AGBL4), ary ny fanoherana ny insuline (GLUT4, AGBL4) sela sela neuroblastoma (SHSY5Y). Ny valiny voalohany dia nanantitrantitra ny anjara asan'i Tirzepatid amin'ny fampandehanana ny lalana pAkt / CREB / BDNF sy ny cascade famantarana midina, ary koa ny fahombiazany amin'ny neuroprotection. Naseho ihany koa fa ny Tirzepatid dia afaka manohitra ny fiantraikany mifandraika amin'ny hyperglycemia sy ny fanoherana ny insuline amin'ny ambaratonga neuronal. Noho izany, ny Tirzepatid dia afaka manatsara ny neurodegeneration vokatry ny hyperglycemia ary mandresy ny fanoherana ny insuline neuronal, manome fomba fijery vaovao momba ny fanatsarana ny neuropathie mifandraika amin'ny diabeta [6] .
Fandrosoana fikarohana amin'ny fitsaboana ny diabeta mellitus karazana 2:
Ny fanadihadiana sasany dia nanamarika fa ny Tirzepatid, ho karazana fanafody hypoglycemic vaovao, dia lasa agonista GIP / GLP-1R roa voalohany nankatoavina ho fitsaboana diabeta any Etazonia. Nohamafisina fa misy fiantraikany lehibe amin'ny fampihenana ny glucose amin'ny rà sy ny fihenan'ny lanjany amin'ny fitsapana klinika marobe, ary misy porofo fa manana hery lehibe amin'ny fiarovana ny fo. Ankoatr'izay, ny foto-kevitry ny peptides synthetic dia nanokatra fahafahana maro tsy fantatra ho an'i Tirzepatid. Ny fisedrana mitohy (NCT04166773) sy ny porofo dia milaza fa toa zava-mahadomelina mampanantena izy io amin'ny sehatry ny aretin'ny atiny tsy misy alikaola (NAFLD), renal sy neuroprotection, sns. [7].
Ny fiantraikany maharitra amin'ny T irzepatide amin'ny fahasalaman'ny fo:
Ny Tirzepatid dia mety hampihena ny mety ho voan'ny aretim-po amin'ny alàlan'ny fampihenana ny lanjany. Ny fandinihana iray dia nandinika ny fiantraikan'ny Tirzepatid amin'ny trangan-javatra matavy loatra sy aretim-po amin'ny olon-dehibe amerikana [8] . Hitan'ny fandinihana fa teo amin'ireo olon-dehibe amerikana mendrika ny fitsaboana Tirzepatid, taorian'ny fitsaboana tamin'ny 15mg ny Tirzepatid, dia tombanana fa ny 70.6% sy 56.7% ny olon-dehibe dia manana fihenam-bidy ≥15% ary ≥15% ny isan'ny olona, ny isan'ny olona. dia niova ho +58.8%. Ao amin'ny olona tsy manana aretim-po, ny 10 taona tombanana ho voan'ny aretim-po dia nihena avy amin'ny 10.1% alohan'ny fitsaboana ho 7.7% aorian'ny fitsaboana, izay mampiseho ny fihenan'ny risika tanteraka amin'ny 2.4% ary ny fihenan'ny risika amin'ny 23.6%, izay midika fa 2 tapitrisa ny trangan'ny aretim-po dia azo sorohina ao anatin'ny 10 taona.
Ho fehin-kevitra, Tirzepatid dia agonista roa amin'ny GIP sy GLP-1 receptors ary manan-danja lehibe amin'ny fitsaboana ny diabeta mellitus karazany 2 sy ny matavy loatra. Izy io dia afaka mampiroborobo ny famokarana insuline amin'ny fomba mahomby kokoa, manakana ny famokarana glucagon, mandrindra tsara ny glucose amin'ny ra, mampihena ny mety ho fahasarotana, manatsara ny asan'ny sela β pancreatic, ary manemotra ny fivoaran'ny diabeta. Misy fiantraikany amin'ny rafi-pandrefesana ihany koa izy io. Amin'ny fitsaboana ny matavy loatra, dia mety hampihena ny fihinanana sakafo, hampihenana ny fahazotoan-komana, hampitombo ny fahafaham-po, hanampy ny marary matavy loatra hampihena lanja, ary hampihena ny mety ho fahasarotana mifandray amin'ny matavy loatra. Izy io koa dia afaka manatsara ny fanoherana ny insuline sy ny metabolisma lipida. Ankoatr'izay dia mampiseho ny mety ho fitsaboana aretina mifandraika amin'ny metabolika tsy ara-dalàna toy ny steatohepatitis tsy misy alikaola, ny aretin'ny apnea torimaso, ary ny tsy fahombiazan'ny fo, ary afaka manatsara ny mari-pamantarana metabolika marobe, manome drafitra fitsaboana feno kokoa. Ny fomba fitantanana tsindrona indray mandeha isan-kerinandro dia mora ampiasaina ary afaka manatsara ny fanarahana ny fitsaboana ny marary. Amin'ny fanaraha-maso tsara ny glucose amin'ny ra sy ny lanjany ary ny fampihenana ny mety hisian'ny fahasarotana, dia azo hatsaraina ny toe-batan'ny marary, azo hatsaraina ny fahaiza-manaony isan'andro sy ny kalitaon'ny fiainany, ny fahatokisany amin'ny fifehezana ny aretina, ny enta-mavesany ara-tsaina, ary ny fampifanarahana amin'ny fiaraha-monina azo hatsaraina.
Momba ny Mpanoratra
Ireo fitaovana voalaza etsy ambony ireo dia natao fikarohana, novaina ary natambatry ny Cocer Peptides.
Mpanoratra gazety siantifika
Dr. William T. Garvey dia manam-pahaizana sy mpikaroka malaza mifandray amin'ny andrim-panjakana malaza maro, anisan'izany ny University of Alabama ao Birmingham, Aston University, ary ny Birmingham Veterans Affairs Medical Center. Ny fiaviany ara-akademika sy ny traikefa arak'asany dia mivelatra amin'ny sehatra maro eo amin'ny sehatry ny fitsaboana sy ny siansa. Dr. Garvey dia nandray anjara lehibe tamin'ny sehatry ny endocrinology sy ny metabolism, ny sakafo sy ny sakafo, ny biochemistry ary ny biolojia molekiola, ary koa ny fitsaboana ankapobeny sy anatiny, izay mifantoka manokana amin'ny rafi-pandrefesana sy ny kardia. Nankasitrahana sy nomem-boninahitra be ny asany, indrindra fa nomena anarana hoe mpikaroka tena voatonona ao amin'ny sokajy Cross-Field ho an'ny taona 2023 sy 2024, taratry ny fiantraikany lehibe sy ny fiantraikan'ny fikarohana nataony amin'ny vondrom-piarahamonina siantifika midadasika kokoa.
Ny tombontsoan'ny fikarohana sy ny fahaiza-manaon'ny Dr. Garvey dia miitatra amin'ny lafiny samihafa amin'ny aretina metabolika sy ny fitantanana azy. Nandray anjara mavitrika tamin'ny fandalinana ny diabeta mellitus, ny matavy loatra ary ny fahasarotana mifandraika amin'izany izy, mikendry ny hamoaka paikady fitsaboana vaovao sy hanatsara ny vokatry ny marary. Ny asany dia ahitana fikarohana siantifika fototra, fitsapana klinika ary fandalinana fandikan-teny, mamehy ny elanelana misy eo amin'ny fikarohana laboratoara sy ny fampiharana ara-pitsaboana tena izy. Tamin'ny alàlan'ny fikarohana nataony, Dr. Garvey dia nandray anjara tamin'ny fahatakarana lalindalina kokoa ny rafitra fototry ny fikorontanan'ny metabolika ary nanampy tamin'ny famolavolana ny torolàlana momba ny klinika sy ny fomba fitsaboana amin'ny sehatry ny endocrinology sy ny metabolism. Ny Dr. William T. Garvey dia voatanisa ao amin'ny fanondroana [5].
