تيرزباتيد (GLP-2) 45 ملغ

▎ هيكل GLP-2

▎ بحث GLP-2

ما هي الخلفية البحثية لـGLP-2؟

GLP-2 هو دواء متعدد الببتيد اصطناعي، وينبع تطوره من الفهم العميق لقيود منبهات مستقبلات GLP-1 الموجودة في علاج داء التمثيل الغذائي من النوع 2 والسمنة. على الرغم من أن منبهات مستقبل GLP-1 قد أظهرت بالفعل أداءً ممتازًا في التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم وفقدان الوزن، فقد وجد العلماء أنه أثناء تنشيط مستقبل GLP-1، فإن تأثير التنشيط على مستقبل GIP ضعيف نسبيًا، مما يحد إلى حد ما من التأثير العلاجي للأدوية. لذلك، يلتزم فريق البحث والتطوير بتطوير نوع جديد من الأدوية يمكنه تنشيط كل من GIPR وGLP-1R في وقت واحد، على أمل تحقيق تحكم أكثر شمولاً وفعالية في نسبة الجلوكوز في الدم وإدارة الوزن ^[1] .

أثناء عملية البحث والتطوير لـGLP-2، أجرى العلماء عددًا كبيرًا من الأبحاث الأساسية والتجارب السريرية. أولاً، في مرحلة البحث قبل السريري، تم تقييم الخصائص الديناميكية الدوائية لـGLP-2 بعمق من خلال التجارب على الحيوانات، وتم التحقق من إمكاناته في التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم وفقدان الوزن. وأظهرت النتائج أن GLP-2 يمكن أن يقلل بشكل كبير من مستوى السكر في الدم في النماذج الحيوانية، كما أنه كان أداؤه جيدًا في إدارة الوزن. أرست هذه النتائج الإيجابية أساسًا متينًا للتجارب السريرية اللاحقة.

بعد ذلك، دخل GLP-2 مرحلة التجارب السريرية، بما في ذلك تجارب المرحلة الأولى والثانية والثالثة. في تجربة المرحلة الأولى، تم تقييم السلامة والتحمل والخصائص الدوائية للدواء بشكل أساسي، وأظهرت النتائج أن GLP-2 يتمتع بسلامة وتحمل جيدين. استكشفت تجربة المرحلة الثانية أيضًا فعالية وسلامة الجرعات المختلفة من GLP-2 في المرضى الذين يعانون من داء التمثيل الغذائي من النوع 2، وحددت بشكل مبدئي نطاق الجرعة الفعالة. غطت التجارب السريرية الأكثر أهمية في المرحلة الثالثة، مثل سلسلة دراسات SURPASS، عددًا كبيرًا من المرضى الذين يعانون من داء الأيض من النوع الثاني. وأظهرت النتائج أن GLP-2 كان متفوقًا بشكل كبير على منبهات مستقبلات GLP-1 الموجودة، مثل GLP-1، في تقليل نسبة الجلوكوز في الدم والوزن. قدمت هذه النتيجة الرائعة دعمًا قويًا للأدلة للتطبيق التسويقي لـ GLP-2 ^[1].

GLP-2 عبارة عن بولي ببتيد يتكون من 39 حمضًا أمينيًا، حيث تم تعديل الأحماض الأمينية الفردية هيكليًا لتحسين ثباته وفعاليته. يمكّن هذا التصميم الهيكلي الفريد GLP-2 من دمج تأثيرات اثنين من هرمونات الإنكريتين، GIP وGLP-1، في جزيء واحد، وتنشيط مستقبلات الهرمون المشاركة في التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم من خلال آلية عمل مزدوجة. على وجه التحديد، يمكن أن يعمل GLP-2 على كل من البنكرياس والجهاز العصبي المركزي. من ناحية، فإنه يعزز إفراز الأنسولين ويمنع إطلاق الجلوكاجون، وبالتالي يقلل بشكل فعال من نسبة الجلوكوز في الدم؛ ومن ناحية أخرى، فإنه من خلال تأخير إفراغ المعدة وزيادة الشبع، فإنه يقلل الشهية وتناول الطعام، وبالتالي يحقق التحكم في الوزن. تمنح آلية العمل المزدوجة هذه GLP-2 مزايا فريدة في علاج النوع الثاني من داء الاستقلاب والسمنة، مما يوفر للمرضى خيار علاج أكثر شمولاً ^[1].

ما هي آلية عمل GLP-2؟

يخفض GLP-2 نسبة الجلوكوز في الدم من خلال آليات متعددة تعمل معًا، على النحو التالي: تنشيط مستقبل GLP-1: يرتبط GLP-2 بمستقبل GLP-1 الموجود على خلايا بيتا البنكرياسية، مما يحاكي تأثير GLP-1 الطبيعي. GLP-1 هو هرمون يتم إنتاجه في الأمعاء وهو ضروري للحفاظ على توازن الجلوكوز 2. ويمكنه تعزيز تخليق الأنسولين وإفراز الأنسولين واستشعار الجلوكوز وتقليل إفراز الجلوكاجون لتعزيز الشبع ومنع الشهية 2.

هذا التنشيط يمكن أن يعزز إفراز الأنسولين. الأنسولين هو الهرمون الرئيسي لخفض نسبة الجلوكوز في الدم في الجسم، والذي يمكن أن يزيد من امتصاص واستخدام الجلوكوز بواسطة الخلايا، وبالتالي تقليل مستويات الجلوكوز في الدم. في المرضى الذين يعانون من داء التمثيل الغذائي من النوع 2، يكون إفراز الأنسولين غير كاف أو تقل حساسية الخلايا للأنسولين، مما يؤدي إلى زيادة نسبة الجلوكوز في الدم. يزيد GLP-2 من إفراز الأنسولين عن طريق تنشيط مستقبل GLP-1، مما يساعد على تحسين التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يؤدي تنشيط مستقبل GLP-1 أيضًا إلى منع إطلاق الجلوكاجون. عادة ما يعزز الجلوكاجون تحلل الجليكوجين وتوليد الجلوكوز في حالة الصيام، مما يزيد من إنتاج الجلوكوز في الدم. عن طريق تثبيط تأثير الجلوكاجون، يقلل GLP-2 أيضًا من مصدر الجلوكوز في الدم، مما يساعد على التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ^[2] (مجهول، 2023).

تنشيط مستقبل GIP: يعمل GLP-2 على مستقبل GIP في نفس الوقت. بعد التنشيط، يمكن أن يعزز حساسية الأنسولين وإفرازه. يوجد مستقبل GIP بشكل رئيسي في الأنسجة مثل خلايا البنكرياس. بعد التنشيط، من خلال توصيل مسار الإشارات داخل الخلايا، يزداد إفراز الأنسولين، وتتحسن استجابة الخلايا للأنسولين، وبالتالي تقليل نسبة الجلوكوز في الدم 2 بشكل أكثر فعالية. GLP-2 هو أول نظير في فئته من الببتيد المزدوج الشبيه بالجلوكاجون -1 والببتيد الأنسولين المعتمد على الجلوكوز (GIP)، المعتمد لعلاج المرضى البالغين الذين يعانون من داء الأيض من النوع 2 كمساعد للنظام الغذائي وممارسة الرياضة. التركيب الكيميائي يعتمد على تسلسل GIP، ويتكون من 39 ببتيد حمض أميني. فهو يزيد من إفراز الأنسولين، ويقلل من إطلاق الجلوكاجون بطريقة تعتمد على الجلوكوز، ويخفض مستويات السكر في الدم أثناء الصيام وبعد الأكل، ويعزز الشبع، ويقلل الوزن، ويؤخر إفراغ المعدة.

هذا التأثير المزدوج للمستقبلات يجعل GLP-2 أكثر فعالية في تعزيز إفراز الأنسولين وتثبيط إطلاق الجلوكاجون من منبهات مستقبلات GLP-1 المنفردة ^[2].

تأخير إفراغ المعدة وزيادة الشبع: يمكن لـGLP-2 تأخير إفراغ المعدة، وإطالة مدة بقاء الطعام في المعدة، وإبطاء معدل امتصاص العناصر الغذائية، وبالتالي تجنب الزيادة الحادة في نسبة الجلوكوز في الدم بعد الأكل. في الدراسات ما قبل السريرية والسريرية، كان تأثير GLP-2 على إفراغ المعدة مشابهًا لتأثير منبهات مستقبلات GLP-1. في الفئران السمينة الناجمة عن النظام الغذائي، تكون درجة تأخر إفراغ المعدة بواسطة GLP-2 مماثلة لتلك الخاصة بـ GLP-1، لكن هذه التأثيرات المثبطة الحادة تختفي بعد أسبوعين من العلاج. في المشاركين الذين يعانون أو لا يعانون من داء التمثيل الغذائي من النوع 2، أدى تناول GLP-2 مرة واحدة أسبوعيًا (≥5 و≥4.5 ملغ، على التوالي) إلى تأخير إفراغ المعدة بعد جرعة واحدة. في المشاركين الأصحاء، تم تخفيف هذا التأثير بعد جرعات متعددة من GLP-2 أو دولاجلوتيد ^[3] .

وفي الوقت نفسه، يمكنه أيضًا التأثير على الجهاز العصبي المركزي، وزيادة الشبع، وتقليل الشهية وتناول الطعام. من خلال التحكم في تناول النظام الغذائي، فإنه يساعد بشكل غير مباشر على التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم، وهو مناسب بشكل خاص لمشكلة السمنة التي غالبًا ما تكون مصحوبة بالمرضى الذين يعانون من داء الأيض من النوع 2، ويساعد على تحسين مقاومة الأنسولين والحالة الأيضية العامة ^[2].

تحسين حساسية الأنسولين واستقلاب الدهون: وجد أن GLP-2 يزيد من مستوى الأديبونيكتين، وهو مادة شحمية مرتبطة بحساسية الأنسولين. تساعد الزيادة في مستوى الأديبونيكتين على تحسين حساسية الأنسولين، مما يجعل الخلايا أكثر حساسية للأنسولين، وبالتالي امتصاص واستخدام الجلوكوز بشكل أكثر فعالية، مما يقلل نسبة الجلوكوز في الدم ^[2].

بالإضافة إلى ذلك، يمكن لـGLP-2 أيضًا تحسين مستوى الدهون وله تأثير وقائي محتمل على صحة القلب والأوعية الدموية. ثبت أن GLP-2 قادر على تحسين ضغط الدم، وتقليل كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) والدهون الثلاثية ^[4] .وهذا يدعم أيضًا فوائده الشاملة في إدارة الجلوكوز في الدم.

البحوث ذات الصلة

فعالية إدارة الوزن لدى المرضى الذين يعانون من السمنة ومرض التمثيل الغذائي من النوع 2: 

أكدت العديد من الدراسات السريرية وجود آثار كبيرة على فقدان الوزن: في دراسة تسمى 'SURMOUNT-2'، كانت هذه التجربة عبارة عن تجربة من المرحلة الثالثة، مزدوجة التعمية، عشوائية، خاضعة للتحكم الوهمي أجريت في سبعة بلدان. البالغون (الذين تتراوح أعمارهم بين ≥18 عامًا) والذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديهم 27 كجم/م⊃2؛ أو أعلى وتم تخصيص الهيموجلوبين السكري (HbA₁c) بنسبة 7-10% بشكل عشوائي لتلقي حقنة تحت الجلد مرة واحدة أسبوعيًا من GLP-2 (10 ملغ أو 15 ملغ) أو دواء وهمي لمدة 72 أسبوعًا. وأظهرت النتائج أنه في الأسبوع 72، كانت النسبة المئوية لفقدان الوزن في مجموعتي GLP-2 10 ملغ و15 ملغ -12.8% و-14.7% على التوالي، بينما كانت النسبة في مجموعة الدواء الوهمي -3.2%. كانت الفروق العلاجية المقدرة لـ GLP-2 10 ملغ و15 ملغ مقارنة مع الدواء الوهمي -9.6 نقطة مئوية و-11.6 نقطة مئوية، على التوالي، وكلاهما كان ذو دلالة إحصائية (P<0.0001). بالإضافة إلى ذلك، وصل المزيد من المرضى الذين عولجوا بـ GLP-2 إلى عتبة فقدان الوزن بنسبة 5٪ أو أكثر (79 - 83٪ مقابل 32٪) ^[5] (Garvey WT، 2023). في دراسة 'SURMOUNT-2'، كان متوسط ​​الوزن الأساسي 100.7 كجم، وكان مؤشر كتلة الجسم 36.1 كجم/م⊃2، وكان HbA₁c 8.02%. بعد 72 أسبوعًا من العلاج، لم يخفض GLP-2 الوزن بشكل ملحوظ فحسب، بل لعب أيضًا دورًا إيجابيًا في التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ^[5].

تأثير التحسين على الاعتلال العصبي المرتبط بالتمثيل الغذائي: 

أشارت بعض الدراسات إلى أن منبهات مستقبلات الببتيد 1 الشبيهة بالجلوكاجون (GLP1-RAs) يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالخرف لدى المرضى الذين يعانون من داء التمثيل الغذائي من النوع 2 عن طريق تحسين الذاكرة والتعلم والتغلب على الضعف الإدراكي. بصفته ناهضًا لمستقبلات بولي ببتيد الأنسولين المزدوج المعتمد على الجلوكوز (GIP-RA)/GLP-1RA، تمت دراسة GLP-2 لتأثيراته على علامات نمو الخلايا العصبية (CREB وBDNF)، وموت الخلايا المبرمج (نسبة BAX/Bcl2)، والتمايز (pAkt، MAP2، GAP43، وAGBL4)، ومقاومة الأنسولين (GLUT1، GLUT4، GLUT3، وSORBS1) في خط خلايا الورم الأرومي العصبي (SHSY5Y). أكدت النتائج لأول مرة على دور GLP-2 في تنشيط مسار pAkt/CREB/BDNF وشلالات الإشارة النهائية، فضلاً عن فعاليته في الحماية العصبية. كما أظهر أيضًا أن GLP-2 يمكنه مواجهة التأثيرات المرتبطة بارتفاع السكر في الدم ومقاومة الأنسولين على مستوى الخلايا العصبية. لذلك، يمكن لـGLP-2 تحسين التنكس العصبي الناجم عن ارتفاع السكر في الدم والتغلب على مقاومة الأنسولين العصبية، مما يوفر رؤى جديدة لتحسين الاعتلال العصبي المرتبط بالتمثيل الغذائي ^[6] .

التقدم البحثي في ​​علاج داء الأيض من النوع الثاني: 

أشارت بعض الدراسات إلى أن GLP-2، كنوع جديد من أدوية خفض السكر في الدم، أصبح أول ناهض ثنائي GIP/GLP-1R معتمد لعلاج التمثيل الغذائي في الولايات المتحدة. لقد تم التأكد من أن له تأثيرات كبيرة على خفض نسبة الجلوكوز في الدم وفقدان الوزن في العديد من التجارب السريرية واسعة النطاق، وهناك أدلة على أن لديه أيضًا إمكانات كبيرة في حماية القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، فتح مفهوم الببتيدات الاصطناعية العديد من الاحتمالات غير المعروفة لـGLP-2. تشير التجارب الجارية (NCT04166773) والأدلة إلى أنه يبدو أنه دواء واعد في مجالات مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، والوقاية الكلوية والأعصاب، وما إلى ذلك. ^[7].

التأثيرات طويلة المدى لـ T irzepatide على صحة القلب والأوعية الدموية: 

قد يقلل GLP-2 من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عن طريق تعزيز فقدان الوزن. بحثت دراسة تأثير GLP-2 على أحداث السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية لدى البالغين الأمريكيين ^[8] . وجدت الدراسة أنه من بين البالغين الأمريكيين المؤهلين لعلاج GLP-2، بعد العلاج بـ 15 ملغ من GLP-2، تشير التقديرات إلى أن 70.6% و56.7% من البالغين لديهم فقدان في الوزن بنسبة ≥15% و≥20%، على التوالي، مما يعني أن عدد الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة انخفض بنسبة 58.8%. في الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، انخفض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لمدة 10 سنوات من 10.1% قبل العلاج إلى 7.7% بعد العلاج، مما يعكس انخفاضًا مطلقًا في المخاطر بنسبة 2.4% وانخفاضًا نسبيًا في المخاطر بنسبة 23.6%، مما يعني أنه يمكن الوقاية من مليوني حالة من أمراض القلب والأوعية الدموية في غضون 10 سنوات.

في الختام، GLP-2 هو ناهض مزدوج جديد لمستقبلات GIP وGLP-1 وله أهمية كبيرة في علاج داء التمثيل الغذائي من النوع 2 والسمنة. يمكن أن يعزز إفراز الأنسولين بشكل أكثر فعالية، ويمنع إفراز الجلوكاجون، وينظم نسبة الجلوكوز في الدم بدقة، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات، ويحسن وظيفة خلايا البنكرياس، ويؤخر تطور عملية التمثيل الغذائي. كما أن له تأثير وقائي على نظام القلب والأوعية الدموية. في علاج السمنة، يمكن أن يقلل بشكل فعال من تناول الطعام، ويقلل الشهية، ويزيد الشبع، ويساعد المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة على إنقاص الوزن، ويقلل من خطر المضاعفات المرتبطة بالسمنة. ويمكنه أيضًا تحسين مقاومة الأنسولين واستقلاب الدهون. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يُظهر إمكانات في علاج الأمراض المرتبطة بالخلل الأيضي مثل التهاب الكبد الدهني غير الكحولي، ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم، وفشل القلب، ويمكنه تحسين مؤشرات التمثيل الغذائي المتعددة في نفس الوقت، مما يوفر خطة علاج أكثر شمولاً. تعتبر طريقة إعطاء الحقن مرة واحدة أسبوعيًا ملائمة للاستخدام ويمكن أن تحسن من امتثال المرضى للعلاج. من خلال التحكم الفعال في نسبة الجلوكوز في الدم والوزن وتقليل خطر حدوث مضاعفات، يمكن تحسين الظروف البدنية للمرضى بشكل كبير، ويمكن تعزيز قدرتهم على النشاط اليومي ونوعية حياتهم، ويمكن زيادة ثقتهم في السيطرة على المرض، ويمكن تخفيف العبء النفسي عنهم، ويمكن تحسين قدرتهم على التكيف الاجتماعي.

عن المؤلف

تم بحث جميع المواد المذكورة أعلاه وتحريرها وتجميعها بواسطة Cocer Peptides.

مؤلف المجلة العلمية

الدكتور ويليام ت. غارفي هو عالم وباحث متميز ينتمي إلى العديد من المؤسسات المرموقة، بما في ذلك جامعة ألاباما في برمنغهام، وجامعة أستون، والمركز الطبي لشؤون المحاربين القدامى في برمنغهام. تمتد خلفيته الأكاديمية وخبرته المهنية إلى مجموعة واسعة من التخصصات في المجالات الطبية والعلمية. قدم الدكتور غارفي مساهمات كبيرة في مجالات أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي، والتغذية وعلم التغذية، والكيمياء الحيوية والبيولوجيا الجزيئية، بالإضافة إلى الطب العام والطب الباطني، مع التركيز بشكل خاص على نظام القلب والأوعية الدموية وأمراض القلب. وقد حظيت أعماله بالاعتراف والتكريم على نطاق واسع، ولا سيما حصوله على لقب باحث عالي الاستشهاد في فئة المجالات المتعددة لعامي 2023 و2024، مما يعكس التأثير والتأثير الكبير لأبحاثه على المجتمع العلمي الأوسع.

تمتد اهتمامات وخبرات الدكتور غارفي البحثية إلى جوانب مختلفة من الأمراض الأيضية وإدارتها. لقد شارك بنشاط في دراسة داء التمثيل الغذائي والسمنة والمضاعفات المرتبطة بهما، بهدف الكشف عن استراتيجيات علاجية جديدة وتحسين نتائج المرضى. يشمل عمله البحث العلمي الأساسي والتجارب السريرية والدراسات الانتقالية، مما يسد الفجوة بين النتائج المختبرية والتطبيقات الطبية في العالم الحقيقي. ومن خلال أبحاثه المكثفة، ساهم الدكتور غارفي في فهم أعمق للآليات الأساسية للاضطرابات الأيضية وساعد في صياغة المبادئ التوجيهية السريرية وبروتوكولات العلاج في مجال الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. تم إدراج الدكتور ويليام ت. غارفي في مرجع الاقتباس ^[5].

▎ الاستشهادات ذات الصلة

[1] Nowak M, Nowak W, Grzeszczak W. GLP-2 - منبه مزدوج لمستقبلات GIP/GLP-1 - دواء جديد مضاد لمرض السكر مع نشاط أيضي محتمل في علاج التمثيل الغذائي من النوع 2 [J]. Endokrynologia Polska, 2022,73(4):745-755.DOI:10.5603/EP.a2022.0029.

[2] مجهول. GLP-2: بولي ببتيد ثنائي الإنسولين يعتمد على الجلوكوز وناهض الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون لإدارة داء السكري من النوع 2: خطأ مطبعي. [J]. المجلة الأمريكية للعلاجات، 2023،30(3):e311.DOI:10.1097/MJT.0000000000001634.

[3] أورفا إس، كوسكون تي، لوغين سي، وآخرون. يعمل عديد الببتيد الأنسولين المزدوج الجديد المعتمد على الجلوكوز والببتيد الشبيه بالجلوكاجون -1 (GLP-1) ناهض مستقبلات GLP-2 على تأخير إفراغ المعدة بشكل عابر بشكل مشابه لمنبهات مستقبلات GLP-1 الانتقائية طويلة المفعول [J]. مرض السكري السمنة والسكري، 2020،22(10):1886-1891.DOI:10.1111/dom.14110.

[4] فورزانو الأول، فارزيده إف، أفيزاتو آر، وآخرون. GLP-2: تحديث منهجي [J]. المجلة الدولية للعلوم الجزيئية، 2022،23(23).DOI:10.3390/ijms232314631.

[5] غارفي وت، فرياس جي بي، جاستريبوف آم، وآخرون. GLP-2 مرة واحدة أسبوعيًا لعلاج السمنة لدى الأشخاص الذين يعانون من التمثيل الغذائي من النوع 2 (SURMOUNT-2): تجربة مزدوجة التعمية، عشوائية، متعددة المراكز، خاضعة للتحكم الوهمي، المرحلة 3 [J]. لانسيت، 2023,402(10402):613-626.DOI:10.1016/S0140-6736(23)01200-X.

[6] فونتانيلا آر إيه، غوش بي، بيساباني أ، وآخرون. يمنع GLP-2 التنكس العصبي من خلال مسارات جزيئية متعددة [J]. مجلة الطب الترجمي، 2024،22(1).DOI:10.1186/s12967-024-04927-z.

[7] ما زد، جين كيه، يو إم، وآخرون. تقدم الأبحاث حول مساعد مستقبل GIP/GLP-1 GLP-2، وهو نجم صاعد في مرض السكري من النوع 2[J]. مجلة أبحاث مرض السكري، 2023،2023.DOI:10.1155/2023/5891532.

[8] Wong ND, Karthikeyan H, Fan W. أهلية السكان في الولايات المتحدة والتأثير المقدر لعلاج GLP-2 على انتشار السمنة وأحداث أمراض القلب والأوعية الدموية [J]. أدوية وعلاجات القلب والأوعية الدموية، 2024.DOI:10.1007/s10557-024-07583-z.

جميع المقالات ومعلومات المنتج المقدمة على هذا الموقع مخصصة فقط لنشر المعلومات والأغراض التعليمية.  

المنتجات المقدمة على هذا الموقع مخصصة حصريًا للأبحاث المختبرية. يتم إجراء الأبحاث في المختبر (باللاتينية: *in glass*، وتعني في الأواني الزجاجية) خارج جسم الإنسان. هذه المنتجات ليست أدوية، ولم تتم الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، ويجب عدم استخدامها لمنع أو علاج أو علاج أي حالة طبية أو مرض أو اعتلال. ويمنع القانون منعاً باتاً إدخال هذه المنتجات إلى جسم الإنسان أو الحيوان بأي شكل من الأشكال.