GLP-2 15 mg

▎ Struttura GLP-2

▎ Ricerca GLP-2

Chì ghjè u fondu di ricerca di GLP-2?

GLP-2 hè una droga polipeptidica sintetica. U so sviluppu vene da una cunniscenza prufonda di e limitazioni di l'agonisti di u receptore GLP-1 esistenti in u trattamentu di u metabolismu mellitus di tipu 2 (T2DM) è l'obesità. Ancu l'agonisti di u receptore GLP-1 anu dimustratu un rendimentu eccellente in u cuntrollu di u glucose di sangue è a perdita di pisu, i scientisti anu truvatu chì a so attivazione di u receptore GIP hè relativamente debule, chì limita l'effettu terapeuticu di e droghe. Per quessa, a squadra di ricerca è sviluppu hè stata impegnata à sviluppà un novu tipu di droga chì pò attivà simultaneamente u GIPR è u GLP-1R, cù u scopu di ottene un cuntrollu di glucose in sangue più cumpletu è efficace è una gestione di pesu ^[1].

Durante u prucessu di ricerca è sviluppu, i scientisti anu realizatu un gran numaru di studii di ricerca di basa è prucessi clinichi. In u stadiu di ricerca preclinica, e proprietà farmacodinamiche di GLP-2 sò state valutate currettamente per esperimenti animali, verificate u so potenziale in u cuntrollu di glucose in sangue è a perdita di pisu. I risultati anu dimustratu chì puderia riduce significativamente u nivellu di glucose di sangue in mudelli animali è dimustratu un rendimentu eccellente in a gestione di u pesu, pusendu a basa per i prucessi clinichi successivi.

In seguitu, a fase di prova clinica includeva prucessi di Fase I, II è III. U prucessu di Fase I hà valutatu principalmente a sicurezza, a tollerabilità è e proprietà farmacocinetiche di a droga. I risultati indicanu chì GLP-2 hà avutu una bona sicurezza è tollerabilità. U prucessu di Fase II hà esploratu ancu l'efficacità è a sicurezza di e diverse dosi di GLP-2 in i malati cù T2DM, determinendu preliminarmente u so intervallu di dose efficace. I prucessi clinichi di Fase III più cruciali, cum'è a serie di studii SURPASS, anu implicatu un gran numaru di pazienti cun T2DM. I risultati anu dimustratu chì GLP-2 era significativamente superiore à l'agonisti di u receptore GLP-1 esistenti, cum'è GLP-1, in a riduzione di u glucose in sangue è u pesu, chì furnisce una forte evidenza per l'applicazione di marketing di GLP-2 ^[1].

Chì ghjè u mecanismu d'azzione di GLP-2?

GLP-2 riduce u glucose di sangue per mezu di parechji meccanismi chì travaglianu inseme. Lorsqu'il active le récepteur GLP-1, le GLP-2 se lie au récepteur GLP-1 sur les cellules β pancréatiques, imitant l'action du GLP-1 naturel. GLP-1 hè una hormona prodotta in l'intestinu è hè cruciale per mantene l'omeostasi di glucose. Puderà prumove a sintesi di l'insulina, a secrezione è a sensazione di glucose, riduce a secrezione di glucagon per prumove a sazietà, è supprime l'appetite.

Questa attivazione pò prumove a secrezione di insuline. L'insulina hè a principale hormona ipoglicemica in u corpu, chì pò aumentà l'assunzione è l'utilizazione di glucose da e cellule, riducendu cusì i livelli di glucose in sangue. In i malati cù T2DM, a secrezione di insuline hè insufficiente o a sensibilità di e cellule à l'insulina diminuite, purtendu à un glucose di sangue elevatu. Per attivà u receptore GLP-1, GLP-2 aumenta a secrezione di insuline, chì aiuta à migliurà u cuntrollu di glucose in sangue.

À u listessu tempu, l'attivazione di u receptore GLP-1 impedisce ancu a liberazione di glucagon. Glucagon generalmente prumove a glucogenolisi è a gluconeogenesi durante u digiunu, aumentendu a produzzione di glucose di sangue. Inibendu l'azzione di glucagon, GLP-2 riduce ancu a fonte di glucose in sangue, cuntribuiscenu à u cuntrollu di glucose in sangue ^[2].

Quandu attivate u receptore GIP, GLP-2 agisce à u receptore GIP simultaneamente. Dopu l'attivazione, pò rinfurzà a sensibilità è a secrezione di l'insulina. Le récepteur GIP est principalement présent dans les tissus comme les cellules β pancréatiques. Dopu l'attivazione, per via di a trasmissione di e vie di signalazione intracellulare, a secrezione di l'insulina hè aumentata, è a risposta di a cellula à l'insulina hè migliorata, riducendu cusì più efficacemente a glucose di sangue.

GLP-2 hè un peptide-1 dual glucagon-like di prima classe è analogu di polipeptide insulinotropicu (GIP) dipendente da glucose, appruvatu per u trattamentu di i malati adulti cù T2DM cum'è un aghjuntu à a dieta è l'esercitu. GLP-2 hè una struttura chimica sintetica basata nantu à a sequenza GIP, composta da un peptide di 39 aminoacidi. Aumenta a secrezione d'insulina, riduce a liberazione di glucagon in una manera dipendente da u glucose, diminuisce i livelli di glucose di sangue in u digiunu è postprandiale, prumove a sazietà, riduce u pesu di u corpu, è ritarda u svuotamentu gastricu. Questu effettu agonista di u receptore duale rende GLP-2 più efficaci cà l'agonisti di u receptore GLP-1 unicu in prumove a secrezione d'insulina è inibisce a liberazione di glucagon ^[2].

GLP-2 pò ancu ritardà u svuotamentu gastru è aumentà a sazietà. Pò ritardà u svuotamentu gastricu, allungendu u tempu di residenza di l'alimentu in u stomacu è rallentà a rata di assorbimentu di nutrienti, evitendu cusì un forte aumentu di u glucose di sangue postprandial. In studii non clinichi è clinichi, l'effettu di u GLP-2 nantu à u svuotamentu gastricu hè paragunatu à quellu di l'agonisti di u receptore GLP-1. In i topi obesi indotti da a dieta, u gradu di ritardu di svuotamentu gastricu da GLP-2 hè simile à quellu di GLP-1, ma questi effetti inibitori aguti spariscenu dopu à 2 settimane di trattamentu.

In i participanti cù è senza T2DM, GLP-2 una volta à settimana (≥5 mg è ≥4.5 mg, rispettivamente) ritardava u svuotamentu gastricu dopu una sola dosa. In i participanti sani, l'effettu hè statu attenuatu dopu à parechje dosi di GLP-2 o dulaglutide (Urva S, 2020). À u listessu tempu, pò ancu agisce nantu à u sistema nervu cintrali, aumentendu a sazietà, riducendu l'appetite è l'ingesta alimentaria. Per cuntrullà l'ingesta dietetica, aiuta indirettamente à cuntrullà i livelli di glucose in sangue, soprattuttu adattatu per u prublema di l'obesità spessu accumpagnatu da i malati cù T2DM, è aiuta à migliurà a resistenza à l'insulina è u statu metabolicu generale ^[2].

GLP-2 hè stata trovata per aumentà u livellu di adiponectin, una adipocytokine ligata à a sensibilità à l'insulina. Un aumentu di i livelli di adiponectin aiuta à migliurà a sensibilità di l'insuline, facendu e cellule più rispunsevuli à l'insulina, cusì più efficau piglià è utilizendu glucose è riducendu u glucose di sangue ^[2] . Inoltre, GLP-2 pò ancu migliurà u prufilu di lipidi è hà un potenziale effettu protettivu nantu à a salute cardiovascular. GLP-2 hè statu dimustratu per pudè migliurà a pressione di sangue, riduce u colesterolu di lipoproteini di bassa densità (LDL) è i trigliceridi ^[3] , sustenendu ancu i so benefici cumpleti in a gestione di u glucose di sangue.

Fonte: PubMed ^[5]

Ricerche in relazione

Efficacia nantu à a gestione di u pesu in i malati cù l'obesità è u metabolismu mellitus di tipu 2

Numerosi studii clinichi anu cunfirmatu l'efficacità significativa di GLP-2 in a gestione di u pesu di u corpu in i malati cù obesità è T2DM. In un studiu chjamatu 'SURMOUNT-2', chì era un prucessu di Fase 3, doppia cieco, randomizatu, cuntrullatu cù placebo realizatu in sette paesi. Adulti (età ≥18 anni) cù un indice di massa di corpu (BMI) di 27 kg/m² o più altu è un livellu di l'emoglobina glicata (HbA₁c) di 7 - 10% sò stati assignati aleatoriamente per riceve iniezioni sottucutane una volta à settimana di GLP-2 (10 mg o 15 mg) o placebo per 72 settimane.

I risultati dimustranu chì à a settimana 72, u percentuale di perdita di pisu in i gruppi GLP-2 10 mg è 15 mg era -12,8% è -14,7%, rispettivamente, cumparatu cù -3,2% in u gruppu placebo. I differenzi di trattamentu stimati di GLP-2 10 mg è 15 mg cumparatu cù u placebo eranu -9,6 punti percentuali è -11,6 punti percentuali, rispettivamente, chì eranu stati statisticamente significativi (p <0,0001). Inoltre, una proporzione più grande di pazienti chì ricevenu trattamentu GLP-2 hà righjuntu u limitu di una perdita di pisu di 5% o più (79 - 83% vs 32%) ^[4].

In u studiu 'SURMOUNT-2', u pesu mediu di basa era 100.7 kg, l'IMC era 36.1 kg/m², è l'HbA₁c era 8.02%. Dopu à 72 settimane di trattamentu, GLP-2 ùn solu hà riduciutu significativamente u pesu di u corpu, ma hà ancu avutu un effettu pusitivu nantu à u cuntrollu di glucose in sangue ^[4].

Effettu di migliurà a neuropatia metabolica

Alcuni studii anu indicatu chì i GLP1-RA ponu riduce u risicu di demenza in i malati cù T2DM per migliurà a memoria, l'apprendimentu è superendu l'impurtanza cognitiva. Cum'è una doppia GIP-RA / GLP-1RA, GLP-2 hè statu studiatu in a linea cellulare di neuroblastoma (SHSY5Y) per i so effetti nantu à i marcatori di crescita neuronale (CREB è BDNF), apoptosi (rapportu BAX / Bcl2), differenziazione (pAkt, MAP2, GAP43, è AGBL4), è resistenza à l'insulina (SGLUT3,4,1,GLUT,GLUT,4,1,GLUT3,4).

I risultati per a prima volta anu enfatizatu u rolu di GLP-2 in l'attivazione di a via pAkt / CREB / BDNF è cascate di signalazione downstream, è ancu a so efficacità neuroprotettiva. Hà indicatu ancu chì GLP-2 hà sappiutu contru à l'effetti ligati à l'iperglicemia è a resistenza à l'insuline à u livellu neuronale. Dunque, GLP-2 pò migliurà a neurodegenerazione causata da l'iperglicemia è superà a resistenza neuronale à l'insuline, fornendu novi intuizioni per a migliione di a neuropatia ligata à u metabolismu ^[5].

Prugressu di ricerca in u trattamentu di u metabolismu mellitus di tipu 2

Certi studii anu indicatu chì, cum'è un novu tipu di droga ipoglicemica, GLP-2 hè diventatu u primu agonistu duale GIP / GLP-1R appruvatu per u trattamentu di u metabolismu in i Stati Uniti. Hè statu cunfirmatu per avè effetti significativi nantu à a diminuzione di u glucose di sangue è a riduzione di u pesu di u corpu in parechje prucessi clinichi à grande scala, è ci hè evidenza chì indica chì hà ancu un grande potenziale in a prutezzione cardiovascular.

Inoltre, u cuncettu di peptidi sintetici hà apertu parechje pussibulità scunnisciute per GLP-2. I prucessi in corso (NCT04166773) è l'evidenza suggerenu chì pare esse una droga promettente in campi cum'è a malatia di fegatu grassu non alcoòlicu (NAFLD), a prutezzione renale è a neuroprotezzione ^[6].

Effetti à longu andà di GLP-2 nantu à a salute cardiovascular

GLP-2 pò riduce u risicu di malatie cardiovascular per prumove a perdita di pisu. Un studiu hà esaminatu l'impattu di GLP-2 nantu à l'obesità è l'avvenimenti di malatie cardiovascular in adulti americani (Wong ND, 2024). U studiu hà truvatu chì trà l'adulti americani eligibili per u trattamentu GLP-2, dopu u trattamentu cù 15 mg di GLP-2, hè statu stimatu chì u 70,6% è u 56,7% di l'adulti anu avutu una perdita di pisu di ≥15% è ≥20%, rispettivamente, chì significava una riduzione di 58,8% in u numeru di persone obese.

Trà quelli senza malatie cardiovascular, u risicu di malatie cardiovascular stimatu à 10 anni hè diminuitu da 10,1% 'prima di trattamentu' à 7,7% 'dopu u trattamentu', riflettendu una riduzione di risicu assolutu di 2,4% è una riduzzione di risicu relativo di 23,6%, chì significa chì 2 milioni di eventi di malatie cardiovascular puderanu esse prevenuti in 10 anni.

In cunclusione, GLP-2 hè un novu agonista duale di i receptori GIP è GLP-1, chì hè di grande significatu in u trattamentu di T2DM è l'obesità. Puderà prumove in modu più efficace a secrezione di insuline, inibisce a secrezione di glucagon, reguleghja precisamente a glucose di sangue, riduce u risicu di cumplicazioni, migliurà a funzione di e cellule β pancreatiche, è ritardà a progressione di u metabolismu. Hà ancu un effettu protettivu nantu à u sistema cardiovascular.

In u trattamentu di l'obesità, pò riduce in modu efficace l'ingesta alimentaria, diminuisce l'appetite, aumenta a sazietà, aiuta à i pazienti obesi à perde u pesu, è riduce u risicu di cumplicazioni ligati à l'obesità. Puderà ancu migliurà a resistenza à l'insulina è u metabolismu di lipidi. Inoltre, hà dimustratu u putenziale in u trattamentu di e malatie metaboliche, cum'è steatohepatitis non alcoolica, sindromu di l'apnea di u sonnu è insufficienza cardiaca. Pò migliurà simultaneamente parechji indicatori metabolichi, furnisce un pianu di trattamentu più cumpletu.

U so regime d'iniezione una volta à settimana hè cunvenutu d'utilizà è pò migliurà u cumplimentu di u trattamentu di i pazienti.

À propositu di l'autore

I materiali sopra citati sò tutti ricercati, editati è compilati da Cocer Peptides.

Auteur du journal scientifique

U duttore William T. Garvey hè un eruditu distintu è ricercatore affiliatu à parechje istituzioni prestigiose, cumprese l'Università di l'Alabama in Birmingham, l'Università di Aston, è u Centru Medicu di l'Affari di Veterani di Birmingham. A so storia accademica è a so sperienza prufessiunale copre una larga gamma di discipline in i campi medichi è scientifichi. U duttore Garvey hà fattu cuntributi significativi à i campi di l'endocrinologia è u metabolismu, a nutrizione è a dietetica, a biochimica è a biologia moleculare, è ancu a medicina generale è interna, cun un focus particulari in u sistema cardiovascular è a cardiologia. U so travagliu hè statu largamente ricunnisciutu è onoratu, in particulare essendu chjamatu Ricercatore altamente citatu in a categuria Cross-Field per u 2023 è u 2024, chì riflette l'impattu è l'influenza sustanziali di a so ricerca nantu à a cumunità scientifica più larga.

L'interessi di ricerca è l'expertise di u duttore Garvey si estendenu à diversi aspetti di e malatie metaboliche è a so gestione. Hà participatu attivamente à studià u metabolismu mellitus, l'obesità è e so cumplicazioni associate, per scopre strategie terapeutiche novi è migliurà i risultati di i pazienti. U so travagliu include a ricerca scientifica di basa, i prucessi clinichi è i studii di traduzzione, cumminendu a distanza trà i risultati di laboratori è l'applicazioni mediche in u mondu reale. Per mezu di a so ricerca estensiva, u duttore Garvey hà cuntribuitu à una cunniscenza più profonda di i miccanismi sottostanti di i disordini metabolichi è hà aiutatu à furmà linee cliniche è protokolli di trattamentu in u campu di l'endocrinologia è u metabolismu. Dr William T. Garvey hè listatu in a riferenza di citazione ^[4].

▎ Citazioni Pertinenti

[1] Nowak M, Nowak W, Grzeszczak W. GLP-2 - un agonista di u receptore GIP / GLP-1 duale - una nova droga antidiabetica cù attività metabolica potenziale in u trattamentu di u metabolismu di u tipu 2 [J]. Endocrynologia Polska, 2022,73(4):745-755.DOI:10.5603/EP.a2022.0029.

[2] Anònimu. GLP-2: A Dual Glucose-Dipendent Insulinotropic Polypeptide è Glucagon-Like Peptide-1 Agonist for the Management of Type 2 Diabetes Mellitus: Erratum.[J]. American Journal of Therapeutics, 2023,30(3):e311.DOI:10.1097/MJT.0000000000001634.

[3] Forzano I, Varzideh F, Avvisato R, et al. GLP-2: Una Actualizazione Sistematica [J]. International Journal of Molecular Sciences, 2022,23(23).DOI:10.3390/ijms232314631.

[4] Garvey WT, Frias JP, Jastreboff AM, et al. GLP-2 una volta à settimana per u trattamentu di l'obesità in e persone cù u metabolismu di u tipu 2 (SURMOUNT-2): un prucessu di fase 3, multicentru, randomizatu, multicentru, cuntrullatu cù placebo [J]. Lancet, 2023,402(10402):613-626.DOI:10.1016/S0140-6736(23)01200-X.

[5] Fontanella RA, Ghosh P, Pesapane A, et al. GLP-2 impedisce a neurodegenerazione per via di parechje moleculi [J]. Journal of Translational Medicine, 2024,22 (1).DOI: 10.1186/s12967-024-04927-z.

[6] Ma Z, Jin K, Yue M, et al. Prugressu di ricerca nantu à u GIP / GLP-1 Receptor Coagonist GLP-2, a Rising Star in Type 2 Diabetes [J]. Journal of Diabetes Research, 2023,2023.DOI: 10.1155/2023/5891532.

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