GLP-2 15 mg

▎ Structure GLP-2

▎ Lêkolîna GLP-2

Paşxaneya lêkolînê ya GLP-2 çi ye?

GLP-2 dermanek polypeptide sentetîk e. Pêşveçûna wê ji têgihiştinek kûr a sînorên agonîstên receptorên GLP-1 yên heyî di dermankirina metabolîzma mellitus (T2DM) û qelewbûnê de ye. Her çend agonîstên receptorên GLP-1 di kontrolkirina glukoza xwînê û kêmkirina giran de performansa xweş destnîşan kirine, zanyaran dîtin ku çalakkirina wan a receptorê GIP bi nisbeten qels e, ku bandora dermankirinê ya dermanan sînordar dike. Ji ber vê yekê, tîmê lêkolîn û pêşkeftinê ji bo pêşxistina celebek nû ya dermanê ku dikare hem GIPR û hem jî GLP-1R bi hevdemî çalak bike, bi mebesta bidestxistina kontrolkirina glukoza xwînê ya berfirehtir û bi bandortir û rêveberiya giraniyê ve girêdayî ye ^[1].

Di pêvajoya lêkolîn û pêşveçûnê de, zanyar hejmareke mezin lêkolînên lêkolînê yên bingehîn û ceribandinên klînîkî pêk anîne. Di qonaxa lêkolîna pêş-klînîkî de, taybetmendiyên dermankodînamîkî yên GLP-2 bi ceribandinên heywanan ve bi baldarî hatin nirxandin, potansiyela wê di kontrolkirina glukoza xwînê û windakirina giran de verast kirin. Encaman destnîşan kir ku ew dikare asta glukoza xwînê di modelên heywanan de bi girîngî kêm bike û di rêveberiya giraniyê de performansa hêja destnîşan kir, ku bingehek ji ceribandinên klînîkî yên paşîn re datîne.

Dûv re, qonaxa ceribandina klînîkî ceribandinên Qonaxa I, II û III pêk hat. Ceribandina Qonaxa I bi giranî ewlehî, tolerans, û taybetmendiyên pharmacokinetic yên derman nirxand. Encaman destnîşan kir ku GLP-2 xwedan ewlehî û toleransek baş bû. Ceribandina Qonaxa II bêtir bandor û ewlehiya dozên cihêreng ên GLP-2 di nexweşên bi T2DM de lêkolîn kir, pêşî li dora doseya wê ya bi bandor destnîşan kir. Ceribandinên klînîkî yên herî girîng ên Qonaxa III, wekî rêza lêkolînên SURPASS, hejmareke mezin ji nexweşên bi T2DM re têkildar bûn. Encaman destnîşan kir ku GLP-2 di kêmkirina glukozê û giraniya xwînê de ji agonîstên receptorên GLP-1 ên heyî, yên wekî GLP-1, bi girîngî çêtir bû, û delîlên xurt ji bo sepana kirrûbirra GLP-2 peyda dike ^[1].

Mekanîzmaya çalakiya GLP-2 çi ye?

GLP-2 bi gelek mekanîzmayên ku bi hev re dixebitin, glukoza xwînê kêm dike. Dema ku receptorê GLP-1 aktîf dike, GLP-2 bi receptora GLP-1 ya li ser şaneyên β-pankreasê ve girêdide, çalakiya GLP-1 ya xwezayî teqlîd dike. GLP-1 hormonek e ku di rûvî de tê hilberandin û ji bo domandina homeostaza glukozê pir girîng e. Ew dikare senteza însulînê, veşartinê, û hestiyariya glukozê pêşve bibe, sekreteriya glukagonê kêm bike da ku têrbûnê pêşve bibe, û îştah bitepisîne.

Ev aktîvkirin dikare hilberîna însulînê pêşve bibe. Însulîn hormona sereke ya hîpoglycemîk e di laş de, ku dikare hilgirtin û karanîna glukozê ji hêla hucreyan ve zêde bike, bi vî rengî asta glukozê ya xwînê kêm bike. Di nexweşên bi T2DM de, derxistina însulînê têrê nake an jî hestiyariya hucreyan a ji însulînê re kêm dibe, û dibe sedema bilindbûna glukoza xwînê. Bi aktîvkirina receptorê GLP-1, GLP-2 hilberîna însulînê zêde dike, ku ji bo baştirkirina kontrolkirina glukoza xwînê dibe alîkar.

Di heman demê de, çalakkirina receptorê GLP-1 jî serbestberdana glukagonê asteng dike. Glucagon bi gelemperî di dema rojiyê de glycogenolysis û gluconeogenesis pêşve dike, hilberîna glukozê ya xwînê zêde dike. Bi astengkirina çalakiya glukagonê, GLP-2 bêtir çavkaniya glukoza xwînê kêm dike, û beşdarî kontrolkirina glukoza xwînê dibe ^[2].

Dema ku receptorê GIP-ê çalak dike, GLP-2 bi hevdemî li ser receptora GIP-ê tevdigere. Piştî aktîvkirinê, ew dikare hestiyariya însulînê û derzê zêde bike. Receptorê GIP bi giranî di tevnên wekî şaneyên β-pankreasê de heye. Piştî aktîvkirinê, bi veguheztina riyên îşaretkirinê yên hundurîn hucreyî, vekirina însulînê zêde dibe, û berteka hucreyê ji însulînê re çêtir dibe, bi vî rengî glukoza xwînê bi bandortir kêm dike.

GLP-2 peptîd-1-mîna glukagon-a dualî ye û analogek însulînotropîk (GIP) ya girêdayî glukozê ye, ku ji bo dermankirina nexweşên mezin ên bi T2DM wekî pêvek ji parêz û werzîşê re hatî pejirandin. GLP-2 avahiyek kîmyewî ya sentetîk e ku li ser bingeha rêzika GIP-ê ye, ku ji peptîdek 39-amino acid pêk tê. Ew hilberîna însulînê zêde dike, serbestberdana glukagonê bi rengek girêdayî glukozê kêm dike, asta glukoza xwînê ya rojiyê û piştî xwarinê kêm dike, têrbûnê pêşve dike, giraniya laş kêm dike, û valakirina mîdeyê dereng dixe. Vê bandora agonîst a receptorê dualî GLP-2 ji agonîstên receptorên GLP-1 yên yekane di pêşvebirina derziya însulînê û astengkirina berdana glukagonê de bi bandortir dike ^[2].

GLP-2 jî dikare valabûna mîdeyê dereng bike û têrbûnê zêde bike. Ew dikare valabûna mîdeyê dereng bixe, dema rûniştina xwarinê di zikê de dirêj bike û rêjeya vegirtina xurdeyan hêdî bike, bi vî rengî pêşî li bilindbûna hişk a glukoza xwînê ya piştî xwarinê bigire. Di lêkolînên ne-klînîkî û klînîkî de, bandora GLP-2 li ser valakirina mîdeyê bi ya agonîstên receptorên GLP-1 re têkildar e. Di mêşên qelew ên bi parêzê de, asta derengî valakirina mîdeyê ji hêla GLP-2 ve dişibihe ya GLP-1, lê ev bandorên astengker ên tûj piştî dermankirinê 2 hefte winda dibin.

Di beşdarên bi T2DM û bêyî wan de, GLP-2-heftê carekê (≥5 mg û ≥4.5 mg, bi rêzê ve) valakirina mîdeyê piştî yek dozek dereng xist. Di beşdarên tendurist de, bandor piştî gelek dozên GLP-2 an dulaglutide kêm bû (Urva S, 2020). Di heman demê de, ew dikare li ser pergala nervê ya navendî jî tevbigere, têrbûnê zêde bike, bîhnfirehiyê kêm bike, û xwarina xwarinê. Bi kontrolkirina xwarina parêzê re, ew nerasterast dibe alîkar ku asta glukozê ya xwînê kontrol bike, nemaze ji bo pirsgirêka qelewbûnê pir caran bi nexweşên bi T2DM re têkildar e, û dibe alîkar ku berxwedana însulînê û rewşa giştî ya metabolê baştir bike ^[2].

GLP-2 hate dîtin ku asta adiponectin, adipocytokine ku bi hestiyariya însulînê ve girêdayî ye, zêde dike. Zêdebûna asta adiponectin dibe alîkar ku hestiyariya însulînê baştir bike, hucreyan ji însulînê re bersivdartir dike, bi vî rengî glukozê bi bandortir digire û bikar tîne û glukoza xwînê kêm dike ^[2] . Wekî din, GLP-2 di heman demê de dikare profîla lîpîdê jî baştir bike û bandorek parastinê ya potansiyel li ser tenduristiya dil heye. GLP-2 hate îsbat kirin ku dikare tansiyona xwînê baştir bike, kolesterolê û trîglîserîdên lîpoproteînên dendika nizm (LDL) kêm bike ^[3] , û bêtir piştgirî bide feydeyên wê yên berfireh di rêveberiya glukoza xwînê de.

Çavkanî: PubMed ^[5]

Lêkolîna têkildar

Bandora li ser rêveberiya giraniyê di nexweşên bi qelewbûn û metabolîzma celeb 2 de

Gelek lêkolînên klînîkî bandoriya girîng a GLP-2 di rêveberiya giraniya laş de di nexweşên bi qelewbûn û T2DM de piştrast kirine. Di lêkolînek bi navê 'SURMOUNT-2' de, ku Qonaxek 3 bû, ceribandinek du-kor, rasthatî, bi cîhê-kontrolkirî li heft welatan hate kirin. Mezinan (temenê ≥18 salî) bi indexa girseya laş (BMI) 27 kg/m² an bilindtir û asta hemoglobînê ya glycated (HbA1c) 7 - 10% ji bo 72 hefteyan ji bo 72 hefteyan hefteyek carekê derzîlêdanên binerd ên GLP-2 (10 mg an 15 mg) an placebo werdigirin.

Encaman destnîşan kir ku di hefteya 72-an de, rêjeya kêmbûna giraniyê di komên GLP-2 10 mg û 15 mg de bi rêzê -12.8% û -14.7% bû, li gorî -3.2% di koma cîhbo de. Cûdahiyên dermankirinê yên texmînkirî yên GLP-2 10 mg û 15 mg li gorî cîhboyê bi rêzê -9,6 xalên ji sedî û -11,6 xalên ji sedî bûn, ku her du jî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bûn (p <0,0001). Wekî din, rêjeyek mezin a nexweşên ku tedawiya GLP-2 werdigirin gihîştin sînorê kêmbûna giraniya% 5 an jî zêdetir (79 - 83% beramberî 32%) ^[4].

Di lêkolîna 'SURMOUNT-2' de, giraniya navînî ya bingehîn 100,7 kg, BMI 36,1 kg/m² û HbA1c 8,02% bû. Piştî 72 hefteyên dermankirinê, GLP-2 ne tenê giraniya laş bi girîngî kêm kir, lê di heman demê de bandorek erênî li ser kontrolkirina glukoza xwînê jî kir ^[4].

Bandora çêtirkirina li ser neuropatiya metabolîzmê

Hin lêkolînan destnîşan kirin ku GLP1-RA dikare xetera dementia di nexweşên bi T2DM de bi baştirkirina bîranîn, fêrbûn û têkbirina kêmasiya cognitive kêm bike. Wekî GIP-RA / GLP-1RA ya dualî, GLP-2 di rêza hucreya neuroblastoma (SHSY5Y) de ji bo bandorên wê yên li ser nîşangirên mezinbûna neuronal (CREB û BDNF), apoptosis (rêjeya BAX / Bcl2), cûdabûn (pAkt, MAP2, GAP43, û berxwedana GAP43, û AGBLLUT, û AG1,GLUT, û AGBLLUT, GLP-2) hate lêkolîn kirin. û SORBS1).

Encam ji bo yekem car rola GLP-2 di çalakkirina riya pAkt/CREB/BDNF û kaskadên nîşana jêrîn, û her weha bandora wê ya neuroprotektîf de tekez kir. Her weha destnîşan kir ku GLP-2 karîbû bandorên têkildarî hyperglycemia û berxwedana însulînê di asta neuronal de berteref bike. Ji ber vê yekê, GLP-2 dikare neurodejenerasyona ku ji hêla hîperglycemiyê ve hatî çêkirin baştir bike û berxwedana însulînê ya neuronal têk bibe, ji bo baştirkirina neuropatiya bi metabolîzmê ve têgihîştinên nû peyda dike ^[5].

Pêşkeftina lêkolînê di dermankirina metabolîzma mellitus ya celeb 2 de

Hin lêkolînan destnîşan kirin ku wekî celebek nû ya dermanê hîpoglycemîk, GLP-2 bûye yekem agonîstê dualî GIP / GLP-1R ku ji bo dermankirina metabolîzmê li Dewletên Yekbûyî hatî pejirandin. Di gelek ceribandinên klînîkî yên mezin de bandorek girîng li ser kêmkirina glukoza xwînê û kêmkirina giraniya laş heye, û delîl hene ku destnîşan dikin ku ew di parastina dil de jî potansiyelek mezin heye.

Wekî din, têgeha peptîdên sentetîk ji GLP-2 re gelek îmkanên nenas vekiriye. Ceribandinên domdar (NCT04166773) û delîl destnîşan dikin ku ew di warên wekî nexweşiya kezeba qelew a ne-alkolîk (NAFLD), parastina renal, û neuroprotection de dermanek sozdar xuya dike ^[6].

Bandorên demdirêj ên GLP-2 li ser tenduristiya dil

GLP-2 dibe ku rîska nexweşiyên dil-vaskuler bi pêşvexistina windakirina giran kêm bike. Lêkolînek bandora GLP-2 li ser bûyerên qelewbûn û nexweşiya dil di mezinên Amerîkî de lêkolîn kir (Wong ND, 2024). Lêkolînê dît ku di nav mezinên Amerîkî de ku ji bo dermankirina GLP-2 bijartî ne, piştî dermankirina bi 15 mg GLP-2, hate texmîn kirin ku 70.6% û 56.7% ji mezinan bi rêzê ve kêmbûna giraniya ≥15% û ≥20%, ku tê wateya kêmkirina 58.8% di hejmara mirovên qelew de.

Di nav kesên bê nexweşiyên dil û damarî de, xetera nexweşiya dil 10-salî ya texmînkirî ji %10,1 'berî dermankirinê' daket 7,7% 'piştî dermankirinê', ku kêmkirina xetera mutleq ya 2,4% û kêmkirina xetera têkildar ji% 23,6 nîşan dide, ku tê vê wateyê ku di nav 10 salan de 2 mîlyon bûyerên nexweşiya dil dikare were pêşîlêgirtin.

Di encamê de, GLP-2 agonîstek dualî ya nû ya receptorên GIP û GLP-1 e, ku di dermankirina T2DM û qelewbûnê de xwedî girîngiyek mezin e. Ew dikare bi bandortir hilberîna însulînê pêşve bibe, hilberîna glukagonê asteng bike, bi rastî glukoza xwînê sererast bike, xetera tevliheviyan kêm bike, fonksiyona şaneyên β-pankreasê baştir bike, û pêşveçûna metabolîzmê dereng bike. Ew di heman demê de bandorek parastinê li ser pergala dil-vaskular jî heye.

Di tedawiya qelewbûnê de, ew dikare bi bandor xwarina xwarinê kêm bike, îştah kêm bike, têrbûnê zêde bike, alîkariya nexweşên qelew bike ku giraniya xwe winda bikin, û xetera tevliheviyên qelewiyê kêm bike. Ew dikare berxwedana însulînê û metabolîzma lîpîdê jî baştir bike. Wekî din, wê di dermankirina nexweşiyên têkildar ên metabolîk ên wekî steatohepatitis ne-alkolîk, sendroma apnea xewê, û têkçûna dil de potansiyel nîşan daye. Ew dikare gelek nîşangirên metabolê bi hevdemî baştir bike, plansaziyek dermankirinê ya berfireh peyda dike.

Rejîma derzîlêdana wê ya heftane carekê hêsan e ku meriv bikar bîne û dikare lihevhatina dermankirina nexweşan baştir bike.

Derbarê Nivîskar

Materyalên jorîn hemî ji hêla Cocer Peptides ve têne lêkolîn kirin, sererastkirin û berhev kirin.

Nivîskarê Kovara Zanistî

Dr. William T. Garvey zanyar û lêkolînerê navdar e ku bi gelek saziyên bi prestîj ve girêdayî ye, di nav de Zanîngeha Alabama li Birmingham, Zanîngeha Aston, û Navenda Bijîjkî ya Karûbarên Veteransên Birmingham. Piştgiriya wî ya akademîk û ezmûna pîşeyî di nav deverên bijîjkî û zanistî de cûrbecûr dîsîplîn vedihewîne. Dr. Garvey di warên endokrinolojî û metabolîzma, xwarin û parêz, biyokîmya û biyolojiya molekular de, û hem jî dermanê giştî û hundurîn, bi taybetî li ser pergala dil û damaran û kardiyolojiyê de tevkariyên girîng kiriye. Xebata wî bi berfirehî hate nas kirin û rûmet kirin, nemaze ku hem ji bo 2023 û hem jî 2024 di kategoriya Xaçerê de wekî Lêkolînerek Pir Navdar hate binav kirin, ku bandor û bandora lêkolîna wî ya li ser civata zanistî ya berfireh nîşan dide.

Berjewendî û pisporiya lêkolînê ya Dr. Ew bi aktîvî beşdarî lêkolîna metabolîzma mellitus, qelewbûn, û tevliheviyên wan ên têkildar bûye, ku armanc dike ku stratejiyên nûjen ên dermankirinê derxe û encamên nexweşan baştir bike. Xebata wî lêkolîna zanistî ya bingehîn, ceribandinên klînîkî, û lêkolînên werger digire nav xwe, valahiya di navbera vedîtinên laboratîf û serîlêdanên bijîjkî yên cîhana rastîn de digire. Bi lêkolîna xwe ya berfereh, Dr. Garvey beşdarî têgihiştinek kûr a mekanîzmayên bingehîn ên nexweşiyên metabolîk kir û di warê endokrinolojî û metabolîzmê de rêwerzên klînîkî û protokolên dermankirinê pêk anî. Dr. William T. Garvey di referansê de tête navnîş kirin ^[4].

▎ Relevant Citations

[1] Nowak M, Nowak W, Grzeszczak W. GLP-2 - agonîstek receptorê GIP/GLP-1 ya dualî - dermanek nû ya antîdiabetîk bi çalakiya metabolê ya potansiyel di dermankirina metabolîzma celeb 2 de[J]. Endokrynologia Polska, 2022,73(4):745-755.DOI:10.5603/EP.a2022.0029.

[2] Anonîm. GLP-2: Ji bo Birêvebirina Nexweşiya Şekir a Tîpa 2: Erratum, Polîpeptîdek Însulînotropîk a Dual-Glucose-Dapended û Peptide-1 Agonîstek Mîna Glucagon.[J]. Kovara Amerîkî ya Dermankirinê, 2023,30 (3): e311.DOI: 10.1097 / MJT.0000000000001634.

[3] Forzano I, Varzideh F, Avvisato R, et al. GLP-2: Nûvekirinek Sîstematîk[J]. Kovara Navneteweyî ya Zanistên Molecular, 2022,23 (23).DOI:10.3390/ijms232314631.

[4] Garvey WT, Frias JP, Jastreboff AM, et al. GLP-2 hefteyek carekê ji bo dermankirina qelewbûnê di mirovên bi metabolîzma celeb 2 de (SURMOUNT-2): ceribandinek du-kor, rasthatî, pirnavendî, cîhê-kontrolkirî, qonaxa 3 [J]. Lancet, 2023,402 (10402): 613-626.DOI: 10.1016 / S0140-6736 (23) 01200-X.

[5] Fontanella RA, Ghosh P, Pesapane A, et al. GLP-2 bi rêgezên pir molekularî [J] vejenerasyona neurodejenerasyonê asteng dike. Journal of Translational Medicine, 2024,22 (1).DOI:10.1186/s12967-024-04927-z.

[6] Ma Z, Jin K, Yue M, et al. Pêşveçûna Lêkolînê ya li ser GIP/GLP-1 Receptor Coagonist GLP-2, Stêrkek Zêdebûyî di Tîpa 2 Diabetes[J] de. Kovara Lêkolîna Diyabetê, 2023,2023.DOI:10.1155/2023/5891532.

HEMÛ GOTAR Û Agahiyên BERHEMÊN LI SER VÊ MALPERÊ TÊN TENÊ JI BO BELAVKIRINA AGAHIYÊ Û ARMANCA PERWERDEYÊ NE.  

Berhemên ku li ser vê malperê têne peyda kirin bi taybetî ji bo lêkolîna in vitro têne armanc kirin. Lêkolîna in vitro (bi latînî: *in glass*, tê wateya di şûşê de) li derveyî laşê mirovan tê kirin. Van hilberan ne derman in, ji hêla Rêveberiya Xurek û Derman a Dewletên Yekbûyî (FDA) ve nehatine pejirandin, û divê ji bo pêşîgirtin, dermankirin, an dermankirina rewşek bijîjkî, nexweşî an nexweşiyek neyê bikar anîn. Ji hêla qanûnê ve bi tundî qedexe ye ku van hilberan di laşê mirov an heywanan de bi her şêweyî bikeve.