▎ Hulumtimi i Cerebrolysin
Cili është sfondi i kërkimit të Cerebrolysin?
Fondacioni i hershëm i kërkimit: Në fillim të shekullit të 20-të, shkencëtarët filluan t'i kushtojnë vëmendje efekteve të disa substancave të veçanta në tru në qelizat nervore. Në atë kohë, dihej se në tru kishte substanca të ndryshme bioaktive, të cilat luanin një rol kyç në rritjen, zhvillimin, riparimin dhe mirëmbajtjen funksionale të qelizave nervore.
Këto studime të hershme hodhën themelet teorike për kërkimin dhe zhvillimin e mëvonshëm të cerebrolizinës, duke i shtyrë studiuesit të përpiqen të nxjerrin dhe izolojnë komponentët bioaktive nga indet e trurit për trajtimin e sëmundjeve të sistemit nervor.
Zhvillimi i Teknologjisë së Ekstraktimit: Me përparimin e vazhdueshëm të teknologjive të biokimisë dhe biologjisë molekulare, studiuesit kanë mjete më të avancuara për nxjerrjen dhe pastrimin e substancave bioaktive nga indet e trurit.
Nga vitet 1960 deri në vitet 1970, disa ekipe kërkimore nxorrën me sukses përzierje komplekse nga indet e trurit të kafshëve, si truri i derrit, i cili përmbante një sërë aminoacide, peptide dhe përbërës të tjerë bioaktivë. Këto ekstrakte treguan efekte të caktuara ushqyese dhe mbrojtëse në qelizat nervore në eksperimentet e kafshëve dhe mund të nxisin rritjen dhe riparimin e qelizave nervore.
Hulumtimi mbi përbërjen dhe mekanizmin e veprimit: Pas vitesh kërkimesh, është arritur një kuptim më i thellë i përbërjes dhe mekanizmit të veprimit të cerebrolizinës. Është zbuluar se cerebrolizina përmban një sërë prekursorë neurotransmetues, faktorë neurotrofikë dhe peptide të tjera bioaktive. Këta komponentë mund të kalojnë barrierën gjaku-tru dhe të hyjnë në indin e trurit, të veprojnë në qelizat nervore, të nxisin metabolizmin e qelizave nervore, sintezën e proteinave dhe lirimin e neurotransmetuesve, duke përmirësuar kështu funksionin e qelizave nervore dhe duke luajtur një rol mbrojtës dhe riparues për qelizat nervore të dëmtuara.
Eksplorimi i aplikimeve klinike: Bazuar në efektet e saj të mira në eksperimentet e kafshëve, cerebrolysin është aplikuar gradualisht në kërkimet klinike. Fillimisht, ajo u përdor kryesisht për trajtimin e disa sëmundjeve neurodegjenerative të sistemit nervor, si sëmundja e Alzheimerit, sëmundja e Parkinsonit dhe çrregullimet e funksionit nervor të shkaktuara nga trauma e trurit, sëmundjet cerebrovaskulare, etj. Studimet klinike kanë treguar se cerebrolizina mund, në një masë të caktuar, të përmirësojë funksionin njohës të pacientëve dhe cilësinë e lëvizjes së gjymtyrëve, kujtesën, funksionin e gjuhës së pacientëve.
Cili është mekanizmi i veprimit të Cerebrolysin?
1. Ka një efekt neuroprotektiv
Reduktimi i dëmtimit hipoksik: Modelet in vitro, të tilla si modeli i qelizave PC12 i trajtuar me klorur kobalt (CoCl2), Cerebrolysin shfaq një efekt neuroprotektiv [1] . Konkretisht, ruan diametrin e qelizave të padiferencuara PC12 pas trajtimit me CoCl2, redukton tkurrjen e qelizave; zvogëlon aktivitetin e kapazës pro-apoptotike në qelizat e padiferencuara PC12 nën stresin CoCl2; rikthen aktivitetin metabolik të qelizave PC12 të padiferencuara dhe të diferencuara të dëmtuara nga CoCl2; dhe në të njëjtën kohë zvogëlon nivelin e superoksidit të vërejtur pas ekspozimit të CoCl2. Mekanizmi i veprimit të tij mund të jetë nëpërmjet rritjes së fosforilimit të GSK3β, duke frenuar kështu aktivitetin e GSK3β. Kjo mund të ketë rëndësi klinike për sëmundjen e Alzheimerit, sepse aktiviteti i GSK3β lidhet me prodhimin e amiloidit β.
Roli në goditjen ishemike: Në pacientët me goditje ishemike, Cerebrolysin mund të luajë një rol neuroprotektiv përmes rrugëve të shumta. Në provat e hershme klinike, kur studiohet popullata e prekur lehtë nga goditjet në tru, për shkak të prognozës përgjithësisht të mirë të kësaj popullate, mund të ketë efekte në dysheme ose në tavan, duke rezultuar në mungesë të dallimeve të dukshme midis grupeve të trajtimit [2] . Sidoqoftë, analiza e nëngrupeve të pacientëve të prekur më rëndë tregoi se Cerebrolysin kishte një efekt të rëndësishëm pozitiv në rritjen e rikuperimit dhe madhësia e efektit të saj rritej me ashpërsinë e goditjes. Përveç kësaj, Cerebrolysin mund të kombinohet në mënyrë të sigurtë me terapi trombolitike. Ai jo vetëm që ka një efekt neuroprotektiv, por gjithashtu ka potencial për rikuperim nervor dhe tregon efikasitet në pacientët me goditje të moderuar deri në të rëndë [2, 3].
2. Si një agjent riparues nervor
Promovimi i komunikimit ndërmjet qelizave nervore: Cerebrolysin është një përzierje e lëngshme e bazuar në proteina që përmban 85% aminoacide të lira dhe 15% sekuenca aminoacide bioaktive me peshë molekulare të ulët, duke përfshirë neuropeptide me peshë molekulare të ulët [4, 5] . Këto neuropeptide aktive të trurit mund të depërtojnë në barrierën gjak-tru dhe të përdoren nga neuronet për komunikim me njëri-tjetrin.
Efekti në Çrregullimet Neurozhvillimore: Në neuropsikiatrinë e fëmijëve, Cerebrolysin konsiderohet një substancë peptidergjike me një mekanizëm multimodal veprimi dhe vepron si një agjent riparues nervor. Në çrregullimet e përhapura të zhvillimit (PDD) duke përfshirë autizmin dhe sindromën Asperger, një metodë e re trajtimi me Cerebrolysin injektuese si komponent kryesor i trajtimit tregoi se karakteristikat autike të të gjithë pacientëve të trajtuar u përmirësuan dhe u reduktuan ndjeshëm dhe karakteristikat kryesore autike të disa pacientëve u zhdukën plotësisht pa asnjë efekt anësor [5].
3. Efekti terapeutik në spazmën pas goditjes në tru
Përmirësimi i treguesve të lidhur me spazmën: Nëpërmjet studimit të një pacienti 56-vjeçar me goditje kronike, Cerebrolysin u injektua në mënyrë intramuskulare në gjymtyrën spastike në një dozë prej 10 ml në ditë për 30 ditë. Pas trajtimit, treguesit e rezultatit të lidhur me spazmën si Testi Manual i Muskujve (MMT) u përmirësuan me 70%, dhe shkalla e modifikuar Ashworth (MAS) u ul me 2 pikë [6] . Pacienti gjithashtu raportoi efekte të dobishme në humor dhe motivim.
4. Ndikimi në dëmtimin e mëlçisë
Përmirësimi i treguesve të dëmtimit të mëlçisë: Në pacientët me sëmundje kronike, trajtimi i ngjarjeve akute kërcënuese për jetën është kompleks. Për pacientët me goditje në tru të trajtuar me Cerebrolysin, nëse ka një rritje të aspartat aminotransferazës (AST) dhe/ose alanine aminotransferazës (ALT), studimet klinike kanë treguar se Cerebrolysin mund të përmirësojë nivelet e AST të shumicës së pacientëve me goditje në tru me dëmtim të mëlçisë [7].
Përmbysja e frenimit të neurogjenezës: Në një model të miut të sëmundjes së mëlçisë yndyrore jo-alkoolike (NAFLD), duke vlerësuar rezultatet e sjelljes dhe histologjike, u zbulua se Cerebrolysin mund të ndryshonte sjelljen e ngjashme me ankthin, por nuk arriti të përmirësonte kujtesën afatshkurtër ose të shpëtonte përhapjen e qelizave në hipokampusin e ushqimit MCD7 ].
Cilat janë aplikimet e Cerebrolysin?
Aplikimet në Neuropsikiatrinë Pediatrike:
Promovimi i stimulimit të qelizave nervore: Në vitin 1949, shkencëtari Gerhart Harrer nga Universiteti i Insbrukut në Austri raportoi se Cerebrolysin, një lëng proteinik i prodhuar nga hidroliza enzimatike e indeve të trurit, mund të stimulojë qelizat nervore. Cerebrolysin është një përzierje e lëngshme e bazuar në proteina e përbërë nga 85% aminoacide të lira dhe 15% sekuenca aminoacide bioaktive me peshë molekulare të ulët, duke përfshirë neuropeptide me peshë molekulare të ulët. Këto neuropeptide përfshijnë faktorin neurotrofik me prejardhje nga truri, faktorin neurotrofik që rrjedh nga linja qelizore gliale, faktorin e rritjes nervore dhe faktorin neurotrofik ciliar [4].
Mekanizmi multimodal i veprimit: Cerebrolysin konsiderohet një substancë peptide me një mekanizëm multimodal veprimi. Neuropeptidet aktive të trurit që ai përmban mund të depërtojnë në barrierën gjak-tru dhe të përdoren nga neuronet për komunikim me njëri-tjetrin. Siguria, tolerueshmëria dhe efektiviteti i tij janë vërtetuar në studimet eksperimentale dhe provat klinike. Cerebrolysin është i lidhur me një dritare kohore relativisht të gjerë terapeutike dhe mund të përdoret si një agjent neuroprotektiv dhe neurotrofik, duke ndihmuar në vonimin e përparimit të sëmundjeve të trurit [4].
Aplikimet në trajtimin e goditjes në tru:
Efektet te pacientët me ashpërsi të ndryshme: Në trajtimin e goditjes në tru, provat e hershme klinike u kryen kryesisht në popullatën me goditje të lehtë të prekur, të cilët zakonisht kanë një prognozë të mirë. Megjithatë, për shkak të kësaj përzgjedhjeje, mund të ketë efekte të dyshemesë ose tavanit në masat e rikuperimit për rastet e lehta, duke e bërë të vështirë shfaqjen e përfitimeve të dukshme midis grupeve të trajtimit. Në të kundërt, analiza e nëngrupeve të pacientëve të prekur më rëndë tregoi se Cerebrolysin kishte një efekt të rëndësishëm pozitiv në rritjen e rikuperimit. Bazuar në rezultatet e studimeve të shumta, është e qartë se madhësia e efektit të Cerebrolysin rritet me ashpërsinë e goditjes [2].
Përdorimi i kombinuar me terapinë trombolitike: Studime të tjera të kontrolluara kanë treguar se Cerebrolysin mund të kombinohet në mënyrë të sigurt me terapinë trombolitike. Kohët e fundit, Cerebrolysin është testuar jo vetëm për efektin e saj neuroprotektiv, por edhe për potencialin e rikuperimit të nervit dhe ka treguar efikasitet në pacientët me goditje të moderuar deri në të rëndë [2].
Efekti në rikuperimin funksional: Cerebrolysin ka treguar përfitime në pacientët me goditje ishemike të moderuar deri në të rëndë. Kur përdoret në kombinim me neurorehabilitimin krahasuar me neurorehabilitimin vetëm, ai ka një efekt përgjithësisht të rëndësishëm në rikuperimin funksional. Kjo siguron një drejtim për dizajne kërkimore më rigoroze në të ardhmen.
Aplikimet në trajtimin e goditjes akute ishemike:
Ndikimi në vdekshmëri dhe ngjarje të padëshiruara: Dëshmitë me cilësi të moderuar sugjerojnë se Cerebrolysin mund të ketë pak efekt të dobishëm në parandalimin e vdekshmërisë nga të gjitha shkaqet ose numrin total të ngjarjeve të padëshiruara serioze në goditjen ishemike akute. Në të njëjtën kohë, provat me cilësi të moderuar sugjerojnë gjithashtu se përdorimi i Cerebrolysin mund të rrisë shfaqjen e ngjarjeve të padëshiruara serioze jo-fatale [8] . Konkretisht, në nëngrupin me një dozë prej 30 mL për 10 ditë (doza kumulative prej 300 mL), rritja e efekteve anësore serioze jo-fatale ishte më domethënëse [8].
Ndikimi në tregues të tjerë: Asnjë nga sprovat e përfshira nuk raportoi rezultate funksionale negative të përcaktuara si vdekje ose varësi në fund të periudhës së ndjekjes, vdekje të hershme (brenda dy javësh pas fillimit të goditjes në tru), kohë për t'u rikthyer në kapacitetin e punës dhe cilësinë e jetës dhe tregues të tjerë. Vetëm një studim raportoi qartë shkaqet e vdekjes, duke përfshirë infarktin cerebral, dështimin e zemrës, emboli pulmonare dhe pneumoni, etj., por kishte pak ndryshim në shpërndarjen midis grupit Cerebrolysin dhe grupit placebo [8].
Aplikime në trajtimin e dëmtimit kognitiv:
Përmirësimi i funksionit kognitiv dhe vonesa e progresit: Dëmtimi njohës është një nga çështjet e rëndësishme në kujdesin shëndetësor modern. Aktualisht, ka më shumë se 55 milionë njerëz në mbarë botën që vuajnë nga demenca. Demenca është një nga shkaqet kryesore të paaftësisë dhe varësisë tek të moshuarit në mbarë botën. Më shumë pacientë me dëmtim të lehtë kognitiv kanë një rrezik më të lartë për të përparuar në demencë krahasuar me bashkëmoshatarët e tyre. Për shkak të ndikimit të COVID-19, është rritur edhe numri i pacientëve me dëmtim kognitiv. Cerebrolysin është një ilaç që jo vetëm që mund të përmirësojë funksionin njohës, por edhe të ngadalësojë përparimin e tij [9].
Aplikimet në pacientët me çrregullime të ndërgjegjes pas goditjes në tru:
Përmirësimi i nivelit të ndërgjegjes: Një studim retrospektiv tregoi se Cerebrolysin mund të përmirësojë nivelin e vetëdijes së pacientëve në një gjendje minimale të vetëdijshme pas goditjes në tru. Në këtë studim, pacientët në një gjendje minimale të vetëdijshme pas goditjes ishemike dhe/ose hemorragjike u studiuan dhe këta pacientë u vlerësuan sipas shkallës së rikuperimit të komës (CRS-R). Të gjithë pacientët morën trajtim gjithëpërfshirës rehabilitues duke përfshirë terapi fizike dhe terapi profesionale. Pacientët që morën trajtim Cerebrolysin u krahasuan me ata që nuk morën trajtim Cerebrolysin. Rezultatet treguan se pas rregullimit për faktorët ngatërrues, grupi i trajtimit me Cerebrolysin pati një përmirësim të konsiderueshëm në rezultatin CRS-R, veçanërisht në nënshkallët motorike orale dhe të zgjimit [10].
Aplikimet në pacientët me dëmtim të mëlçisë:
Efekti terapeutik te pacientët me dëmtim të mëlçisë: Për pacientët me sëmundje kronike, trajtimi i ngjarjeve akute kërcënuese për jetën është problem sepse mjekët duhet të marrin në konsideratë efektet e barnave me shumë sisteme. Lidhur me Cerebrolysin, si një përforcues i rrugës sinjalizuese Sonic Hedgehog dhe një nga të paktat barna terapeutike neurotrofike të miratuara për pacientët me goditje në tru, ekziston shqetësimi se aktivizimi i tepërt i rrugës Hedgehog mund të përshpejtojë përparimin e sëmundjes së mëlçisë yndyrore jo-alkoolike (NAFLD) në cirrozë. Është zbuluar se Cerebrolysin përmirësoi klinikisht nivelet e aspartat aminotransferazës (AST) në shumicën e pacientëve me goditje në tru me dëmtim të mëlçisë. Në mjedisin eksperimental, Cerebrolysin ishte në gjendje të ndryshonte sjelljen e ngjashme me ankthin në një model të miut të sëmundjes së mëlçisë yndyrore joalkoolike, por nuk përmirësoi kujtesën afatshkurtër ose përhapjen e qelizave të shpëtimit në hipokampus pas marrjes së ushqimit MCD [7].
Si përfundim, Cerebrolysin mund të nxisë riparimin dhe rigjenerimin e qelizave nervore, të rregullojë ekuilibrin e neurotransmetuesve për të përmirësuar transmetimin e sinjalit, të sigurojë lëndë ushqyese për qelizat nervore dhe të rrisë tolerancën e tyre ndaj dëmtimit, dhe gjithashtu të promovojë zhvillimin nervor. Klinikisht, cerebrolizina përdoret gjerësisht në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme të sistemit nervor, si traumat e trurit dhe pasojat e sëmundjeve cerebrovaskulare, të cilat mund të përmirësojnë simptomat dhe cilësinë e jetës së pacientëve. Në të njëjtën kohë, ai është gjithashtu një mjet i rëndësishëm në kërkimin e neuroshkencës, i cili ndihmon për të fituar një kuptim të thellë të funksioneve fiziologjike të qelizave nervore dhe mekanizmave të zhvillimit dhe riparimit të sistemit nervor, duke ofruar teori dhe ide për zhvillimin e barnave të reja neuroprotektive dhe riparuese, dhe ka një rëndësi të madhe në fushat e trajtimit të sëmundjeve të sistemit nervor dhe neuroseve.
Rreth Autorit
Materialet e sipërpërmendura janë të gjitha të hulumtuara, redaktuar dhe përpiluar nga Cocer Peptides.
Autor i Revistës Shkencore
Ziganshina LE është një studiuese e lidhur me disa institucione të shquara. Këto përfshijnë Akademia Mjekësore Ruse e Arsimit të Vazhdueshëm Profesional (RMANPO), Universiteti i Miqësisë së Popujve të Rusisë, Universiteti Shtetëror Mjekësor Kazan, Akademia Mjekësore Ruse e Edukimit të Vazhdueshëm Profesional, Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse, Cochrane Rusia, Universiteti Federal i Kazanit, Ministria e Shëndetësisë së Republikës së Tatarstanit, Akademia Mjekësore Shtetërore e Kazanit dhe SV Kurashov Med Inst. Lidhjet e saj institucionale pasqyrojnë një sfond të fortë në shkencat mjekësore dhe shëndetësore.
Interesat e saj kërkimore shtrihen në kategori të ndryshme lëndore. Ajo ka ekspertizë në Mjekësi të Përgjithshme dhe të Brendshme, Farmakologji dhe Farmaci, Shëndet Publik, Mjedisor dhe Profesional, Neuroshkenca dhe Neurologji, dhe Kërkime dhe Mjekësi Eksperimentale. Puna e saj në këto fusha nxjerr në pah njohuritë dhe kontributin e saj të gjerë në avancimin e shkencës mjekësore dhe praktikave të kujdesit shëndetësor. Ziganshina LE është renditur në referencën e citimit [8].
