▎ Церебролизин судалгаа
Церебролизиныг судлах үндэслэл юу вэ?
Эрт судалгааны сан: 20-р зууны эхэн үеэс эрдэмтэд тархины зарим тусгай бодисууд мэдрэлийн эсүүдэд хэрхэн нөлөөлж байгааг анхаарч эхэлсэн. Тухайн үед тархинд янз бүрийн био идэвхит бодисууд байдаг нь мэдрэлийн эсийн өсөлт, хөгжил, нөхөн сэргэлт, үйл ажиллагааг хангахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг мэддэг байсан.
Эдгээр анхны судалгаанууд нь тархины эд эсээс биоидэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ялган авах, тусгаарлах оролдлого хийж, мэдрэлийн системийн өвчнийг эмчлэхэд судлаачдыг өдөөн хатгаж, тархины дараачийн судалгаа, хөгжлийн онолын үндэс суурийг тавьсан юм.
Экстракцийн технологийн хөгжил: Биохими, молекул биологийн технологи тасралтгүй хөгжиж байгаа тул судлаачид тархины эд эсээс био идэвхт бодисыг гаргаж авах, цэвэршүүлэх илүү дэвшилтэт арга хэрэгсэлтэй болсон.
1960-1970-аад он хүртэл зарим судалгааны баг гахайн тархи зэрэг амьтны тархины эд эсээс төрөл бүрийн амин хүчил, пептид болон бусад биоидэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан цогц хольцыг амжилттай гаргаж авсан. Эдгээр хандууд нь амьтдын туршилтаар мэдрэлийн эсүүдэд тодорхой тэжээллэг болон хамгаалалтын нөлөө үзүүлсэн бөгөөд мэдрэлийн эсийн өсөлт, нөхөн сэргэлтийг дэмжиж чаддаг.
Найрлага ба үйл ажиллагааны механизмын судалгаа: Олон жилийн судалгааны үр дүнд церебролизины найрлага, үйл ажиллагааны механизмын талаар илүү гүнзгий ойлголттой болсон. Церебролизин нь янз бүрийн нейротрансмиттерийн прекурсорууд, нейротрофийн хүчин зүйлүүд болон бусад биоидэвхтэй пептидүүдийг агуулдаг болохыг тогтоожээ. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь цус-тархины саадыг давж, тархины эдэд нэвтэрч, мэдрэлийн эсүүдэд нөлөөлж, мэдрэлийн эсийн бодисын солилцоо, уургийн нийлэгжилт, нейротрансмиттерийн ялгаралтыг дэмжиж, улмаар мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг сайжруулж, гэмтсэн мэдрэлийн эсийг хамгаалах, нөхөн сэргээх үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эмнэлзүйн хэрэглээг судлах: Амьтны туршилтанд сайн нөлөө үзүүлсэний үндсэн дээр церебролизин эмнэлзүйн судалгаанд аажмаар хэрэглэгдэж байна. Эхэндээ үүнийг голчлон мэдрэлийн системийн зарим мэдрэлийн доройтлын өвчин, тухайлбал Альцгеймерийн өвчин, Паркинсоны өвчин, тархины гэмтэл, тархины судасны өвчин гэх мэт мэдрэлийн үйл ажиллагааны эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг байсан. Церебролизин нь тодорхой хэмжээгээр өвчтөний танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, ой санамж, хэл ярианы үйл ажиллагааг сайжруулж, сайжруулж чаддаг болохыг харуулсан.
Cerebrolysin-ийн үйл ажиллагааны механизм юу вэ?
1. Мэдрэлийн хамгаалалтын үйлчилгээтэй
Гипоксик гэмтлийг бууруулах: Кобальт хлорид (CoCl2)-ээр эмчилсэн PC12 эсийн загвар зэрэг in vitro загваруудад Церебролизин нь мэдрэлийн хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг [1] . Тодруулбал, энэ нь CoCl2 эмчилгээний дараа ялгагдаагүй PC12 эсийн диаметрийг хадгалж, эсийн агшилтыг бууруулдаг; CoCl2 стрессийн дор ялгагдаагүй PC12 эсүүдэд про-апоптозын каспазын идэвхийг бууруулдаг; CoCl2-ээр гэмтсэн ялгагдаагүй, ялгаатай PC12 эсийн бодисын солилцооны үйл ажиллагааг сэргээдэг; Үүний зэрэгцээ CoCl2-ийн нөлөөлөлд өртсөний дараа ажиглагдсан хэт ислийн түвшинг бууруулдаг. Түүний үйл ажиллагааны механизм нь GSK3β-ийн фосфоржилтыг нэмэгдүүлж, улмаар GSK3β-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. GSK3β-ийн үйл ажиллагаа нь амилоид β-ийн үйлдвэрлэлтэй холбоотой байдаг тул энэ нь Альцгеймерийн өвчний эмнэлзүйн ач холбогдолтой байж магадгүй юм.
Ишемийн харвалт дахь үүрэг: Ишемийн харвалттай өвчтөнүүдэд Церебролизин нь олон замаар дамждаг мэдрэлийн хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмнэлзүйн эхэн үеийн туршилтаар бага зэргийн нөлөөлөлд өртсөн цус харвалтын популяцийг судлахдаа энэ популяцийн ерөнхий таамаглал сайн байгаа тул шал эсвэл таазны нөлөөлөл илэрч, эмчилгээний бүлгүүдийн хооронд тодорхой ялгаа байхгүй болно [2] . Гэсэн хэдий ч илүү хүндээр нэрвэгдсэн өвчтөнүүдийн дэд бүлгийн шинжилгээгээр Церебролизин нь эдгэрэлтийг сайжруулахад ихээхэн эерэг нөлөө үзүүлж, цус харвалтын хүндийн хэрээр түүний үр нөлөөний хэмжээ нэмэгддэг болохыг харуулсан. Үүнээс гадна Церебролизиныг тромболитик эмчилгээтэй аюулгүй хослуулж болно. Энэ нь мэдрэлийн хамгаалалтын нөлөөтэй төдийгүй мэдрэлийг сэргээх чадвартай бөгөөд дунд болон хүнд хэлбэрийн цус харвалттай өвчтөнүүдэд үр дүнтэй байдаг [2, 3].
2. Мэдрэлийг нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй
Мэдрэлийн эс хоорондын харилцаа холбоог дэмжих: Церебролизин нь 85% чөлөөт амин хүчил, 15% био идэвхит бага молекул жинтэй амин хүчлийн дараалал, түүний дотор бага молекул жинтэй нейропептид [4, 5] агуулсан уурагт суурилсан шингэн хольц юм . Эдгээр идэвхтэй тархины нейропептидууд нь цус-тархины саадыг нэвтэрч, мэдрэлийн эсүүд хоорондоо харилцахад ашиглагддаг.
Мэдрэлийн хөгжлийн эмгэгт үзүүлэх нөлөө: Хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэг судлалын хувьд Церебролизин нь олон төрлийн үйл ажиллагааны механизмтай пептидерги бодис гэж тооцогддог бөгөөд мэдрэлийг нөхөн сэргээх үйлчилгээ үзүүлдэг. Аутизм, Аспергерийн хам шинж зэрэг өргөн тархсан хөгжлийн эмгэгийн (PDD)-ийн эмчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох тарилгын Церебролизин бүхий эмчилгээний шинэ арга нь бүх эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн аутизмын шинж чанар сайжирч, мэдэгдэхүйц буурч, зарим өвчтнүүдийн аутизмын гол шинж чанар нь ямар ч гаж нөлөөгүйгээр бүрмөсөн алга болсныг харуулсан [5].
3. Тархины цус харвалтын дараах спазмыг эмчлэх нөлөө
Спазмтай холбоотой үзүүлэлтүүдийг сайжруулах: Архаг цус харвалттай 56 настай өвчтөнд хийсэн судалгаагаар церебролизиныг булчинд тарьсан булчинд өдөрт 10 мл тунгаар 30 хоногийн турш тарьсан. Эмчилгээний дараа спазмтай холбоотой үр дүнгийн үзүүлэлтүүд, тухайлбал, гарын авлагын булчингийн сорил (MMT) 70%-иар сайжирч, өөрчлөгдсөн Эшворт масштаб (MAS) 2 пунктээр буурсан байна [6] . Өвчтөн мөн сэтгэлийн байдал, урам зоригт эерэг нөлөө үзүүлдэг гэж мэдээлсэн.
4. Элэгний гэмтэлд үзүүлэх нөлөө
Элэгний гэмтлийн үзүүлэлтүүдийг сайжруулах: Архаг өвчтэй өвчтөнд амь насанд аюултай цочмог өвчний эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байдаг. Церебролизинтэй харвалттай өвчтөнүүдийн хувьд аспартат аминотрансфераза (AST) ба/эсвэл аланин аминотрансфераза (ALT) ихэссэн тохиолдолд Церебролизин нь элэгний гэмтэлтэй ихэнх цус харвалтын өвчтөнүүдийн AST-ийн түвшинг сайжруулдаг болохыг эмнэлзүйн судалгаагаар харуулсан ..
Нейрогенезийн дарангуйллыг буцаах нь: Элэгний согтууруулах ундааны бус өөхний өвчний (NAFLD) хулганын загварт зан үйлийн болон гистологийн үр дүнг үнэлснээр Церебролизин нь сэтгэлийн түгшүүртэй төстэй зан үйлийг буцаах чадвартай боловч богино хугацааны ой санамжийг сайжруулж, гиппокамп хоол хүнс хэрэглэсний дараа эсийн үржлийг аварч чадаагүй болохыг тогтоожээ ..
Cerebrolysin-ийн хэрэглээ юу вэ?
Хүүхдийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмчилгээний хэрэглээ:
Мэдрэлийн эсийн өдөөлтийг дэмжих: 1949 онд Австрийн Инсбрукийн их сургуулийн эрдэмтэн Герхарт Харрер тархины эд эсийн ферментийн гидролизийн үр дүнд бий болсон уургийн шингэн болох Церебролизин нь мэдрэлийн эсийг өдөөж чадна гэж мэдээлсэн. Церебролизин нь 85% чөлөөт амин хүчил, 15% биоидэвхтэй бага молекул жинтэй амин хүчлийн дараалал, түүний дотор бага молекул жинтэй нейропептидуудаас бүрдэх уураг дээр суурилсан шингэн хольц юм. Эдгээр нейропептидуудад тархины гаралтай нейротрофик хүчин зүйл, глиал эсийн шугамаас гаралтай нейротрофийн хүчин зүйл, мэдрэлийн өсөлтийн хүчин зүйл, цилиар нейротроф хүчин зүйл орно [4].
Үйл ажиллагааны мультимодаль механизм: Церебролизин нь олон төрлийн үйл ажиллагааны механизмтай пептидийн бодис гэж тооцогддог. Үүнд агуулагдах идэвхтэй тархины нейропептидууд нь цус-тархины саадыг нэвтэрч, мэдрэлийн эсүүд хоорондоо харилцахад ашиглагддаг. Түүний аюулгүй байдал, тэсвэрлэх чадвар, үр нөлөө нь туршилтын судалгаа, эмнэлзүйн туршилтаар батлагдсан. Церебролизин нь эмчилгээний харьцангуй өргөн цар хүрээтэй байдаг бөгөөд тархины өвчний явцыг удаашруулахад тусалдаг мэдрэлийн хамгаалалтын болон нейротрофийн бодис болгон ашиглаж болно [4].
Тархины цус харвалтын эмчилгээний хэрэглээ:
Янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх нөлөө: Тархины харвалтын эмчилгээнд эрт үеийн эмнэлзүйн туршилтуудыг ихэвчлэн сайн тавилантай харвалт бага зэрэг өртсөн хүн амд хийсэн. Гэсэн хэдий ч энэ сонголтоос шалтгаалан бага зэргийн тохиолдлуудад нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь шал эсвэл таазны нөлөөгөөр байж болох бөгөөд энэ нь эмчилгээний бүлгүүдийн хооронд илт ашиг тусыг харуулахад хэцүү болгодог. Үүний эсрэгээр, илүү хүндээр нэрвэгдсэн өвчтөнүүдийн дэд бүлгийн шинжилгээ нь Церебролизин нь эдгэрэлтийг сайжруулахад ихээхэн эерэг нөлөө үзүүлсэн болохыг харуулж байна. Олон тооны судалгааны үр дүнд үндэслэн Церебролизины нөлөө нь цус харвалтын хүндийн хэрээр нэмэгддэг нь тодорхой байна [2].
Тромболитик эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэх: Бусад хяналттай судалгаагаар церебролизиныг тромболитик эмчилгээтэй аюулгүй хослуулж болохыг харуулсан. Сүүлийн үед Церебролизин нь мэдрэлийн хамгаалалтын нөлөө төдийгүй мэдрэлийг сэргээх чадамжийг нь туршиж үзсэн бөгөөд дунд болон хүнд хэлбэрийн цус харвалт бүхий өвчтөнүүдэд үр дүнтэй болохыг харуулсан [2].
Үйл ажиллагааны нөхөн сэргэлтэд үзүүлэх нөлөө: Церебролизин нь дунд болон хүнд хэлбэрийн ишемийн харвалттай өвчтөнүүдэд үр дүнтэй болохыг харуулсан. Зөвхөн мэдрэлийн нөхөн сэргээх эмчилгээтэй харьцуулахад мэдрэлийн нөхөн сэргээх эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэхэд үйл ажиллагааны нөхөн сэргээхэд ерөнхийдөө чухал нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь ирээдүйд илүү нарийн судалгаа хийх чиглэлийг өгдөг.
Цочмог ишемийн харвалтын эмчилгээний хэрэглээ:
Нас баралт ба сөрөг үр дагаварт үзүүлэх нөлөө: Дунд зэргийн чанартай нотолгоо нь Церебролизин нь ишемийн цочмог харвалтын бүх шалтгаант нас баралт эсвэл нийт ноцтой сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд төдийлөн сайн нөлөө үзүүлэхгүй болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ дунд зэргийн чанартай нотлох баримтууд нь Церебролизиныг хэрэглэх нь үхэлд хүргэхгүй ноцтой сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүйг харуулж байна [8] . Тодруулбал, 10 хоногийн турш 30 мл тунгаар (300 мл-ийн хуримтлагдсан тун) дэд бүлэгт үхэлд хүргэхгүй ноцтой гаж нөлөө ихсэх нь илүү мэдэгдэхүйц байв [8].
Бусад үзүүлэлтүүдэд үзүүлэх нөлөө: Дагалдах хугацааны төгсгөлд нас барах эсвэл хараат байдал, эрт нас баралт (тархинд харвалт эхэлснээс хойш хоёр долоо хоногийн дотор), хөдөлмөрийн чадвараа сэргээх хугацаа, амьдралын чанар болон бусад үзүүлэлтээр тодорхойлсон үйл ажиллагааны сөрөг үр дагаврыг оруулсан туршилтуудын аль нь ч мэдээлээгүй. Зөвхөн нэг туршилтаар тархины шигдээс, зүрхний дутагдал, уушигны эмболи, уушгины хатгалгаа гэх мэт үхлийн шалтгааныг тодорхой мэдээлсэн боловч Церебролизин бүлэг ба плацебо бүлгийн хооронд тархалтын ялгаа бага байсан [8].
Танин мэдэхүйн согогийг эмчлэхэд ашиглах хэрэглээ:
Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулах, ахиц дэвшлийг удаашруулах: Танин мэдэхүйн сулрал нь орчин үеийн эрүүл мэндийн салбарын чухал асуудлуудын нэг юм. Одоогийн байдлаар дэлхий даяар 55 сая гаруй хүн сэтгэцийн хомсдолтой байна. Дэлхийн хэмжээнд ахмад настнуудын хөгжлийн бэрхшээл, хараат байдлын гол шалтгаануудын нэг бол сэтгэцийн хомсдол юм. Бага зэргийн танин мэдэхүйн гажигтай олон өвчтөнүүд үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцуулахад дементиа руу шилжих эрсдэл өндөр байдаг. COVID-19-ийн нөлөөгөөр танин мэдэхүйн бэрхшээлтэй өвчтөнүүдийн тоо мөн нэмэгджээ. Церебролизин бол танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулаад зогсохгүй түүний явцыг удаашруулдаг эм юм [9].
Тархины цус харвалтын дараа ухамсрын эмгэгтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэх арга:
Ухамсрын түвшинг сайжруулах: Церебролизин нь цус харвалтын дараа хамгийн бага ухамсартай өвчтөнүүдийн ухамсрын түвшинг сайжруулж болохыг өнгөрсөн судалгаагаар харуулсан. Энэхүү судалгаанд ишемийн ба/эсвэл цусархаг харвалтын дараа хамгийн бага ухаантай байгаа өвчтөнүүдийг судалж, эдгээр өвчтөнүүдийг Кома сэргээх шинэчилсэн хуваарийн (CRS-R) дагуу үнэлэв. Бүх өвчтөнд физик эмчилгээ, хөдөлмөрийн эмчилгээ зэрэг нөхөн сэргээх цогц эмчилгээ хийлгэсэн. Церебролизин эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийг Церебролизин эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдтэй харьцуулсан. Үр дүн нь будлиантай хүчин зүйлсийг тохируулсны дараа Церебролизин эмчилгээний бүлгийнхэн CRS-R оноо, ялангуяа амны хөндийн мотор болон сэрэл мэдрэхүйн дэд үзүүлэлтүүдэд мэдэгдэхүйц сайжирсан болохыг харуулсан [10].
Элэгний гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн хэрэглээ:
Элэгний гэмтэлтэй өвчтөнд үзүүлэх эмчилгээний үр нөлөө: Архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд амь насанд аюултай цочмог өвчнийг эмчлэх нь эмч нар олон системийн эмийн үр нөлөөг анхаарч үзэх шаардлагатай байдаг. Церебролизин нь Sonic Hedgehog-ийн дохионы замын өсгөгч бөгөөд цус харвалттай өвчтөнүүдэд батлагдсан нейротрофийн эмчилгээний цөөн хэдэн эмийн нэг болохын тухайд, Зараагийн замыг хэт их идэвхжүүлснээр элэгний архины бус өөхний өвчний (NAFLD) циррроз үүсэх явцыг хурдасгаж болзошгүй гэж санаа зовж байна. Церебролизин нь элэгний гэмтэлтэй ихэнх цус харвалттай өвчтөнүүдийн аспартат аминотрансфераза (AST) түвшинг эмнэлзүйн хувьд сайжруулдаг болохыг тогтоожээ. Туршилтын нөхцөлд Церебролизин нь элэгний архины бус өөхний өвчний хулганы загварт сэтгэлийн түгшүүртэй төстэй зан үйлийг эргүүлж чадсан боловч MCD хоол идсэний дараа богино хугацааны ой санамжийг сайжруулж, гиппокамп дахь эсийн өсөлтийг авраагүй байна [7].
Дүгнэж хэлэхэд, Церебролизин нь мэдрэлийн эсийн нөхөн төлжилт, нөхөн төлжилтийг дэмжиж, мэдрэлийн эсийн тэнцвэрийг зохицуулж, дохио дамжуулалтыг сайжруулж, мэдрэлийн эсийг шим тэжээлээр хангаж, гэмтлийг тэсвэрлэх чадварыг сайжруулж, мэдрэлийн хөгжлийг дэмждэг. Эмнэлзүйн хувьд церебролизин нь тархины гэмтэл, тархины судасны өвчний үр дагавар зэрэг мэдрэлийн системийн янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд өвчтөний шинж тэмдэг, амьдралын чанарыг сайжруулдаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь мэдрэлийн эсийн физиологийн үйл ажиллагаа, мэдрэлийн тогтолцооны хөгжил, нөхөн сэргээх механизмын талаар гүнзгий ойлголттой болох, мэдрэлийн хамгаалалтын болон нөхөн сэргээх шинэ эмүүдийг бий болгох онол, санааг өгөх, мэдрэлийн тогтолцооны өвчний эмчилгээ, судалгааны салбарт чухал ач холбогдолтой юм.
Зохиогчийн тухай
Дээр дурдсан материалыг Cocer Peptides компани судалж, засварлаж, эмхэтгэсэн.
Шинжлэх ухааны сэтгүүлийн зохиолч
Зиганшина Л.Э бол хэд хэдэн алдартай байгууллагуудтай холбоотой судлаач юм. Үүнд: Оросын тасралтгүй мэргэжлийн боловсролын академи (RMANPO), ОХУ-ын Ард түмний найрамдлын их сургууль, Казань Улсын Анагаах ухааны их сургууль, ОХУ-ын Тасралтгүй мэргэжлийн боловсролын Анагаах ухааны академи, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, ОХУ-ын Кокрейн, Казань холбооны их сургууль, Бүгд Найрамдах Татарстан Улсын Эрүүл мэндийн яам, Казань Улсын Анагаах Ухааны Академи, С.В.Курашовын нэрэмжит Мед. Түүний институцийн холбоо нь анагаах ухаан, эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны хүчтэй суурь мэдлэгийг харуулж байна.
Түүний судалгааны сонирхол нь янз бүрийн сэдвийн ангилалд багтдаг. Тэрээр ерөнхий ба дотоод өвчин, эм зүй ба эм зүй, олон нийт, хүрээлэн буй орчин, хөдөлмөрийн эрүүл мэнд, мэдрэл судлал, мэдрэл судлал, судалгаа, туршилтын анагаах ухааны чиглэлээр мэргэшсэн. Түүний эдгээр салбар дахь ажил нь түүний өргөн мэдлэг, анагаах ухааны шинжлэх ухаан, эрүүл мэндийн практикийг хөгжүүлэхэд оруулсан хувь нэмрийг онцолж өгдөг. Зиганшина Л.Э.-г ишлэл [8]-д оруулсан болно.
