कोसर पेप्टाइड्स द्वारा 
1 महीने पहले
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हृदय विफलता (एचएफ) विभिन्न हृदय रोगों की एक अंतिम अभिव्यक्ति है और दुनिया भर में उच्च घटनाओं और मृत्यु दर के साथ एक प्रचलित बीमारी बन गई है। विभिन्न एटियलजि के कारण होने वाला एचएफ अलग-अलग पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र प्रदर्शित करता है, और एचएफ रोगियों में हृदय समारोह की सुरक्षा के लिए मायोकार्डियल ऊर्जा चयापचय का विनियमन महत्वपूर्ण है। एक पदार्थ के रूप में जो मायोकार्डियल ऊर्जा चयापचय को प्रभावित कर सकता है, विभिन्न एटियलजि वाले एचएफ रोगियों में कार्डियक फ़ंक्शन सुरक्षा पर कॉर्गेटन के विभेदक प्रभाव आगे की जांच की आवश्यकता रखते हैं।
चित्र 1. अतिपोषण चयापचय संबंधी सूजन को बढ़ाता है और हृदय में निम्न-श्रेणी की सूजन की स्थिति को बढ़ावा देता है।
विभिन्न कारणों से होने वाली हृदय विफलता के लक्षण
डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम) और पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी (पीपीसीएम): मायोकार्डियल ऊर्जा चयापचय में गड़बड़ी डीसीएम और पीपीसीएम के एटियलॉजिकल कारकों में से एक हो सकती है। इन स्थितियों में, असामान्य मायोकार्डियल ऊर्जा चयापचय हृदय को पर्याप्त ऊर्जा आपूर्ति प्राप्त करने से रोकता है, जिससे सामान्य हृदय संकुचन और विश्राम कार्य ख़राब हो जाते हैं, जिससे अंततः हृदय विफलता की शुरुआत होती है।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एचसीएम): एचसीएम की प्रगति में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं पहले होती हैं। पूरक प्रणाली द्वारा सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं की मध्यस्थता की जा सकती है। इस पैथोलॉजिकल वातावरण में जहां सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं आपस में जुड़ी हुई हैं, मायोकार्डियल ऊर्जा चयापचय में कॉर्गेटन की नियामक भूमिका इन कारकों से प्रभावित हो सकती है, जिससे इसके कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रभावित हो सकते हैं।
इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी (आईसीएम): आईसीएम में सूजन प्रतिक्रिया साइटोकिन्स द्वारा प्रेरित हो सकती है। इस्केमिया के कारण, मायोकार्डियम में ऊर्जा चयापचय मार्ग अनिवार्य रूप से बाधित हो जाते हैं। मायोकार्डियल ऊर्जा चयापचय का कॉर्गेटन का विनियमन इस्किमिया के कारण होने वाले ऊर्जा चयापचय विकारों को सुधारने में भूमिका निभाता है, लेकिन इसका प्रभाव साइटोकिन-मध्यस्थ सूजन प्रतिक्रियाओं जैसे कारकों के कारण अन्य एटियलजि के कारण होने वाले एचएफ से भिन्न होता है।
मायोकार्डियल ऊर्जा चयापचय के कॉर्गेटन के विनियमन का तंत्र
ऊर्जा उत्पादन को बढ़ावा देना: कॉर्गेटन संबंधित चयापचय एंजाइमों की गतिविधि को विनियमित करके ग्लूकोज अवशोषण, ग्लाइकोलाइसिस और ग्लूकोज ऑक्सीकरण को बढ़ावा दे सकता है, जिससे मायोकार्डियल कोशिकाओं में एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) का उत्पादन बढ़ जाता है। इसी तरह के अध्ययनों में पाया गया है कि कुछ दवाएं एटीपी उत्पादन को बढ़ावा दे सकती हैं और हाइपोक्सिया-प्रेरक कारक -1α (HIF-1α) और ग्लाइकोलाइसिस-संबंधित एंजाइमों की एक श्रृंखला को बढ़ाकर हृदय समारोह में सुधार कर सकती हैं। कॉर्गेटन में एक समान तंत्र हो सकता है।
सब्सट्रेट उपयोग का विनियमन: हृदय द्वारा ऊर्जा सब्सट्रेट का उपयोग सामान्य और रोगग्रस्त अवस्थाओं के बीच भिन्न होता है। कॉर्गेटन मायोकार्डियल कोशिकाओं, जैसे ग्लूकोज और मुक्त फैटी एसिड (एफएफए) द्वारा सब्सट्रेट ग्रहण और उपयोग के अनुपात को नियंत्रित कर सकता है, जिससे मायोकार्डियम को हृदय ऊर्जा मांगों को पूरा करने के लिए ऊर्जा चयापचय के दौरान अधिक उपयुक्त सब्सट्रेट्स का चयन करने में सक्षम बनाया जा सकता है। सामान्य परिस्थितियों में, हृदय की मांसपेशी मुख्य रूप से ऊर्जा के लिए फैटी एसिड का उपयोग करती है, लेकिन हृदय विफलता में, ग्लूकोज का उपयोग बढ़ जाता है, और कॉर्गेटन इस संक्रमण में एक नियामक भूमिका निभा सकता है।
विभिन्न एटियलजि की हृदय विफलता में हृदय समारोह पर कॉर्गेटन के सुरक्षात्मक प्रभावों में अंतर
डीसीएम और पीपीसीएम रोगियों के लिए: यह देखते हुए कि मायोकार्डियल ऊर्जा चयापचय संबंधी विकार इन दो बीमारियों में महत्वपूर्ण रोगजनक कारक हैं, यदि कॉर्गेटन ऊर्जा चयापचय को प्रभावी ढंग से नियंत्रित कर सकता है और मायोकार्डियल ऊर्जा आपूर्ति को बहाल कर सकता है, तो यह इन दो रोगी समूहों में हृदय समारोह पर अधिक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रभाव डाल सकता है। ऊर्जा चयापचय में सुधार करके, यह ऊर्जा की कमी के कारण बाएं वेंट्रिकुलर रीमॉडलिंग के दुष्चक्र को कम कर सकता है, कार्डियक सिस्टोलिक और डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार कर सकता है, और रोगियों के कार्डियक फ़ंक्शन वर्गीकरण को बढ़ा सकता है।
एचसीएम रोगियों के लिए: रोग की प्रगति में प्रतिरक्षा और सूजन प्रतिक्रियाओं की अनूठी भूमिका के कारण, हृदय समारोह पर कॉर्गेटन के सुरक्षात्मक प्रभाव कुछ हद तक सीमित हो सकते हैं। ऊर्जा चयापचय को विनियमित करने की इसकी क्षमता आंशिक रूप से हृदय समारोह में सुधार कर सकती है; हालाँकि, प्रतिरक्षा और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएँ कॉर्गेटन की क्रिया के तंत्र में हस्तक्षेप कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप केवल ऊर्जा चयापचय विकारों के कारण होने वाले एचएफ वाले रोगियों की तुलना में कम स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रभाव होते हैं। सूजन मध्यस्थ मायोकार्डियल कोशिकाओं पर प्रासंगिक लक्ष्यों के लिए कॉर्गेटन के बंधन को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे ऊर्जा चयापचय को विनियमित करने की इसकी क्षमता कमजोर हो जाती है।
आईसीएम रोगियों के लिए: आईसीएम रोगियों में मायोकार्डियल इस्किमिया से ऊर्जा चयापचय संबंधी विकार होते हैं। जबकि कॉर्गेटन के ऊर्जा चयापचय के विनियमन से कुछ हद तक मायोकार्डियल ऊर्जा आपूर्ति में सुधार हो सकता है, इसके हृदय संबंधी सुरक्षात्मक प्रभाव भी इस्किमिया की लगातार उपस्थिति के कारण सीमित हो सकते हैं। अन्य एटियलजि के कारण होने वाले एचएफ की तुलना में, कार्डियक फ़ंक्शन पर इसके सुरक्षात्मक प्रभावों को बेहतर ढंग से लागू करने के लिए कॉर्गेटन को मायोकार्डियल रक्त आपूर्ति में सुधार करने की आवश्यकता हो सकती है।
निष्कर्ष
कुल मिलाकर, विभिन्न एटियलजि के कारण हृदय विफलता वाले रोगियों में हृदय समारोह पर कॉर्गेटन के सुरक्षात्मक प्रभाव अलग-अलग होते हैं।
सूत्रों का कहना है
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