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▎ सेर्मोरेलिन अवलोकन
सेर्मोरेलिन ग्रोथ हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएचआरएच) का एक सिंथेटिक एनालॉग है, जो शरीर के प्राकृतिक विकास हार्मोन (जीएच) को स्रावित करने के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करके अपना प्रभाव डालता है। इसके प्राथमिक कार्यों में मांसपेशियों की वृद्धि को बढ़ावा देना, शरीर की संरचना में सुधार करना, मधुमेह को बढ़ाना और ऊतक की मरम्मत और पुनर्जनन का समर्थन करना शामिल है। सिंथेटिक ग्रोथ हार्मोन के सीधे इंजेक्शन के विपरीत, सर्मोरेलिन पिट्यूटरी स्राव की प्राकृतिक उत्तेजना के माध्यम से जीएच के एक शारीरिक स्पंदनशील रिलीज पैटर्न को बनाए रखता है, जिससे हार्मोनल असंतुलन का खतरा कम हो जाता है और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए एक सुरक्षित, अधिक संतुलित दृष्टिकोण पेश किया जाता है। इसके अतिरिक्त, सेमोरेलिन वृद्धि और विकास को बढ़ावा देने में उल्लेखनीय प्रभावकारिता प्रदर्शित करता है, विशेष रूप से वृद्धि हार्मोन की कमी के उपचार में, जहां यह मांसपेशियों में सुधार, वसा संचय को कम करने और समग्र स्वास्थ्य का समर्थन करने में सहायता करता है।
▎ सेर्मोरेलिन संरचना
स्रोत: पबकेम |
अनुक्रम: YADAXFXNSYRKVLGQLSARKLLQDXMSR आणविक सूत्र: सी 149एच 246एन 44ओ 42एस आणविक भार: 3357.9 ग्राम/मोल सीएएस संख्या: 86168-78-7 पबकेम सीआईडी: 16129620 समानार्थक शब्द: सेर्मोरेलिन (आईएनएन);चेबी: 9118 |
▎ सेर्मोरेलिन अनुसंधान
सर्मोरेलिन क्या है?
सेर्मोरेलिन ग्रोथ हार्मोन रिलीजिंग फैक्टर (जीएचआरएफ) का एक सिंथेटिक एनालॉग है। इसका मुख्य कार्य पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में ग्रोथ हार्मोन रिलीजिंग हार्मोन (जीएचआरएच) रिसेप्टर्स को बांधना, इंट्रासेल्युलर सिग्नलिंग मार्ग (जैसे सीएमपी/पीकेए मार्ग) को सक्रिय करना, अंतर्जात विकास हार्मोन (जीएच) के संश्लेषण और रिलीज को उत्तेजित करना है, और इस प्रकार बच्चों की वृद्धि और विकास को बढ़ावा देना है। इसका उपयोग मुख्य रूप से प्राथमिक विकास हार्मोन की कमी (अपर्याप्त पिट्यूटरी फ़ंक्शन के कारण बच्चों में विकास अवरोध) के इलाज के लिए किया जाता है। जीएच स्राव को बहाल करके, यह ऊंचाई वृद्धि और चयापचय कार्य में सुधार कर सकता है। पुनः संयोजक मानव विकास हार्मोन के विपरीत, जो सीधे बहिर्जात जीएच को पूरक करता है, सेर्मोरेलिन पिट्यूटरी ग्रंथि की अपनी स्राव क्षमता पर निर्भर करता है और सामान्य पिट्यूटरी फ़ंक्शन लेकिन अपर्याप्त जीएचआरएच वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है।
सेर्मोरेलिन की शोध पृष्ठभूमि क्या है?
सर्मोरेलिन की शोध पृष्ठभूमि मानव वृद्धि और विकास में वृद्धि हार्मोन की महत्वपूर्ण भूमिका से उपजी है। प्राथमिक वृद्धि हार्मोन की कमी से बच्चों में विकास रुक सकता है और उनकी अंतिम ऊंचाई प्रभावित हो सकती है। इसलिए, चिकित्सा अनुसंधान में प्रभावी उपचार विधियों को खोजना हमेशा एक महत्वपूर्ण विषय रहा है। यद्यपि पुनः संयोजक मानव विकास हार्मोन का उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है और इससे विकास हार्मोन की कमी वाले बच्चों की अंतिम ऊंचाई में काफी वृद्धि हुई है, चिकित्सा अनुसंधान के गहन होने के साथ, लोग अधिक उपचार विकल्प और अनुकूलित उपचार आहार की भी तलाश कर रहे हैं। इस पृष्ठभूमि में, सिंथेटिक मानव विकास हार्मोन जारी करने वाले कारक के रूप में सेर्मोरेलिन उभरा। ग्रोथ हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करके, यह ग्रोथ हार्मोन की कमी के इलाज के लिए नई आशा लेकर आया है और बच्चों की वृद्धि और विकास को बढ़ावा दिया है।
कार्रवाई की प्रणाली
प्राथमिक वृद्धि हार्मोन की कमी के इलाज में सेमोरेलिन का विशिष्ट तंत्र क्या है?
सेमोरेलिन की क्रिया का आधार
वृद्धि हार्मोन जारी करने वाले कारक के रूप में, सर्मोरेलिन मुख्य रूप से विशिष्ट रिसेप्टर्स से जुड़कर अपना प्रभाव डालता है। यह मानव शरीर में स्वाभाविक रूप से होने वाले विकास हार्मोन रिलीजिंग कारक के कार्य की नकल करता है और विकास हार्मोन जारी करने के लिए पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करता है। क्रिया का यह तंत्र अन्य विकास हार्मोन उत्तेजकों के समान है, जैसे कि विकास हार्मोन रिलीजिंग पेप्टाइड्स (जीएचआरपी)।
वृद्धि हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करना
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष की नियामक भूमिका:
सेर्मोरेलिन एक सिंथेटिक मानव विकास हार्मोन रिलीजिंग कारक है। सामान्य परिस्थितियों में, मानव शरीर में वृद्धि हार्मोन का स्राव हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष द्वारा सख्ती से नियंत्रित होता है। हाइपोथैलेमस ग्रोथ हार्मोन रिलीजिंग हार्मोन (जीएचआरएच) स्रावित करता है, जो ग्रोथ हार्मोन (जीएच) को संश्लेषित और स्रावित करने के लिए पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करता है। सर्मोरेलिन जीएचआरएच की क्रिया की नकल करता है, हाइपोथैलेमस में विशिष्ट रिसेप्टर्स से जुड़ता है, और विकास हार्मोन जारी करने के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि को बढ़ावा देता है।
सिग्नलिंग मार्ग का सक्रियण :
रिसेप्टर से जुड़ने के बाद, सर्मोरेलिन इंट्रासेल्युलर सिग्नलिंग मार्ग को सक्रिय करता है। इसमें एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला और दूसरा संदेशवाहक तंत्र शामिल हो सकता है, जिससे अंततः विकास हार्मोन के संश्लेषण और रिलीज में वृद्धि हो सकती है। उदाहरण के लिए, यह एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय कर सकता है, इंट्रासेल्युलर सीएमपी स्तर को बढ़ा सकता है, और फिर प्रोटीन काइनेज ए को सक्रिय कर सकता है, जिससे विकास हार्मोन जीन के प्रतिलेखन और अनुवाद को बढ़ावा मिल सकता है।
वृद्धि हार्मोन की कमी पर प्रभाव
वृद्धि और विकास को बढ़ावा देना:
प्राथमिक वृद्धि हार्मोन की कमी वाले बच्चों में आमतौर पर धीमी वृद्धि और छोटा कद दिखाई देता है। सेर्मोरेलिन वृद्धि हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करके शरीर में वृद्धि हार्मोन की कमी की भरपाई करता है। ग्रोथ हार्मोन सीधे हड्डियों, मांसपेशियों और अन्य ऊतकों पर कार्य कर सकता है, कोशिका प्रसार और विभेदन को बढ़ावा देता है, और इस प्रकार वृद्धि और विकास को बढ़ावा देता है। ग्रोथ हार्मोन इंसुलिन जैसे विकास कारक -1 (आईजीएफ-1) को संश्लेषित करने के लिए यकृत जैसे अंगों को भी उत्तेजित कर सकता है, और आईजीएफ-1 आगे विकास को बढ़ावा देने वाला प्रभाव डालता है।
चयापचय क्रिया में सुधार:
ग्रोथ हार्मोन की कमी न केवल वृद्धि और विकास को प्रभावित करती है बल्कि चयापचय संबंधी विकारों को भी जन्म दे सकती है। सेमोरेलिन उपचार चयापचय क्रिया में सुधार कर सकता है, जैसे प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ाना, वसा के टूटने को बढ़ावा देना और ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ाना। ये चयापचय परिवर्तन शरीर के सामान्य शारीरिक कार्यों को बनाए रखने और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करते हैं।

जैविक एजेंटों से उपचारित संयोजी ऊतक रोगों वाले बच्चों में ऊंचाई-एसडीएस भिन्नता।
स्रोत: पबमेड [1]
सेमोरेलिन के अनुप्रयोग क्या हैं?
वृद्धि हार्मोन की कमी का उपचार:
प्राथमिक वृद्धि हार्मोन की कमी से बच्चों में वृद्धि और विकास में देरी हो सकती है और उनकी अंतिम ऊंचाई प्रभावित हो सकती है। रीकॉम्बिनेंट मानव विकास हार्मोन का उपयोग कई वर्षों से चिकित्सकीय रूप से किया जा रहा है और इससे विकास हार्मोन की कमी वाले बच्चों की अंतिम ऊंचाई में काफी वृद्धि हुई है। ग्रोथ हार्मोन रिलीज़ करने वाले कारक के रूप में, सेमोरेलिन ग्रोथ हार्मोन की कमी के उपचार में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
सेर्मोरेलिन पिट्यूटरी ग्रंथि को वृद्धि हार्मोन स्रावित करने के लिए उत्तेजित करके बच्चों की वृद्धि और विकास को बढ़ावा देता है। यह शरीर के प्राकृतिक विकास हार्मोन रिलीज तंत्र की नकल कर सकता है, विकास हार्मोन के स्तर को बढ़ा सकता है, और इस प्रकार हड्डियों के विकास और शारीरिक विकास को बढ़ावा दे सकता है। पुनः संयोजक मानव विकास हार्मोन की तुलना में, सेमोरेलिन के कुछ अद्वितीय फायदे हैं। उदाहरण के लिए, इसमें बेहतर सहनशीलता और सुरक्षा हो सकती है, जिससे कुछ संभावित दुष्प्रभाव कम हो सकते हैं।
विभिन्न प्रकार की पुरानी बीमारियों या आनुवंशिक सिंड्रोम वाले बच्चों में सेर्मोरेलिन का चिकित्सीय प्रभाव क्या है?
पुरानी बीमारियों से ग्रस्त बच्चे
क्रोनिक सूजन संबंधी संयोजी ऊतक रोगों वाले बच्चे:
क्रोनिक इंफ्लेमेटरी संयोजी ऊतक रोग (सीटीडी) वाले बच्चों के लिए, जैसे कि किशोर स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी और किशोर इडियोपैथिक गठिया (जेआईए), प्रत्यक्ष मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सूजन और ग्लुकोकोर्तिकोइद उपचार के कारण, विकास दर दमन अक्सर होता है। वर्तमान उपचार में मुख्य रूप से ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-α ब्लॉकर्स (एटनरसेप्ट, एडालिमुमैब, गोलिमुमैब) और इंटरल्यूकिन -6 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (टोसीलिज़ुमैब) जैसे जैविक एजेंटों का उपयोग किया जाता है, जो सूजन को रोककर और ग्लूकोकार्टोइकोड्स की दैनिक खुराक को कम करके बच्चों की विकास दर को धीरे-धीरे तेज और सामान्य कर सकते हैं। हालाँकि, ऐसे बच्चों में सेर्मोरेलिन के अनुप्रयोग और चिकित्सीय प्रभाव पर वर्तमान में कोई अध्ययन नहीं है [1].
क्रोनिक निमोनिया से पीड़ित बच्चे:
क्रोनिक निमोनिया पुरुष बच्चों में अधिक आम है, शहरी क्षेत्रों की तुलना में ग्रामीण क्षेत्रों में अधिक प्रचलित है, और इसमें कोई स्पष्ट उम्र या मौसमी अंतर नहीं है। अंतर्निहित बीमारियों वाले 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, जन्मजात ट्रेकोब्रोन्कोपल्मोनरी विकास संबंधी विकृतियां आम हैं, जबकि प्राथमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी रोग 3 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों में अधिक आम हैं। जीवाणु संक्रमण, विशेष रूप से ग्राम-नेगेटिव जीवाणु संक्रमण, सभी आयु समूहों में मुख्य कारण हैं [2].
प्राथमिक वृद्धि हार्मोन की कमी के कारण बच्चों में वृद्धि दमन के इलाज में सेमोरेलिन का विशिष्ट तंत्र क्या है?
वृद्धि हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करना:
सेर्मोरेलिन एक सिंथेटिक मानव विकास हार्मोन रिलीजिंग कारक है। ग्रोथ हार्मोन रिलीज करने वाले कारक पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में ग्रोथ हार्मोन रिलीजिंग फैक्टर रिसेप्टर्स को बांध सकते हैं, पिट्यूटरी कोशिकाओं को ग्रोथ हार्मोन को संश्लेषित करने और रिलीज करने के लिए उत्तेजित कर सकते हैं। इस तरह सेमोरेलिन शरीर में ग्रोथ हार्मोन के स्तर को बढ़ा सकता है, जिससे बच्चों के विकास को बढ़ावा मिलता है।
सामान्य परिस्थितियों में, वृद्धि हार्मोन का स्राव विभिन्न कारकों द्वारा नियंत्रित होता है, जिसमें वृद्धि हार्मोन रिलीजिंग हार्मोन (जीएचआरएच), सोमाटोस्टैटिन, न्यूरोट्रांसमीटर आदि शामिल हैं। एक बहिर्जात वृद्धि हार्मोन रिलीजिंग कारक के रूप में, सेमोरेलिन जीएचआरएच की क्रिया की नकल कर सकता है और वृद्धि हार्मोन के स्राव को बढ़ावा दे सकता है।
वृद्धि हार्मोन-इंसुलिन-जैसे वृद्धि कारक अक्ष को प्रभावित करना:
वृद्धि हार्मोन का स्राव बढ़ने के बाद, यह यकृत जैसे ऊतकों पर कार्य करता है और इंसुलिन जैसे वृद्धि कारक (आईजीएफ) के संश्लेषण और स्राव को उत्तेजित करता है। आईजीएफ एक महत्वपूर्ण विकास नियामक कारक है जो कोशिका प्रसार, विभेदन और प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ावा दे सकता है, जो बच्चों की वृद्धि और विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
सर्मोरेलिन अप्रत्यक्ष रूप से वृद्धि हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करके आईजीएफ के संश्लेषण और रिलीज को बढ़ावा देता है, इस प्रकार विकास को बढ़ावा देने वाले प्रभाव को और बढ़ाता है। आईजीएफ लक्ष्य कोशिकाओं पर आईजीएफ रिसेप्टर्स को बांध सकता है, डाउनस्ट्रीम सिग्नलिंग मार्गों को सक्रिय कर सकता है और कोशिका वृद्धि और मधुमेह को बढ़ावा दे सकता है।
हड्डियों के विकास पर प्रभाव:
ग्रोथ हार्मोन और आईजीएफ का हड्डियों के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। वे चोंड्रोसाइट्स के प्रसार और विभेदन को बढ़ावा दे सकते हैं, जिससे हड्डी की लंबाई और हड्डी का घनत्व बढ़ सकता है।[3] सेमोरेलिन वृद्धि हार्मोन और आईजीएफ के स्तर को बढ़ाकर, हड्डियों की वृद्धि और विकास को बढ़ावा देकर प्राथमिक वृद्धि हार्मोन की कमी के कारण बच्चों में वृद्धि दमन का इलाज करता है।
इसके अलावा, वृद्धि हार्मोन हड्डियों की सामान्य संरचना और कार्य को बनाए रखते हुए, कैल्शियम और फास्फोरस जैसे खनिजों की मधुमेह को भी नियंत्रित कर सकता है। सेमोरेलिन इन चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करके हड्डियों के विकास को और बढ़ावा दे सकता है।
मांसपेशियों और वसा मधुमेह पर प्रभाव:
ग्रोथ हार्मोन और आईजीएफ न केवल हड्डियों के विकास को प्रभावित करते हैं बल्कि मांसपेशियों और वसा मधुमेह पर भी प्रभाव डालते हैं। ग्रोथ हार्मोन प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ावा दे सकता है, मांसपेशियों को बढ़ा सकता है, और साथ ही वसा संचय को कम कर सकता है [3]। सेमोरेलिन उपचार वृद्धि हार्मोन के स्तर को बढ़ाकर, शारीरिक वृद्धि और विकास को बढ़ावा देकर बच्चों की मांसपेशियों और वसा मधुमेह में सुधार कर सकता है।
इसके अलावा, वृद्धि हार्मोन ऊर्जा मधुमेह को भी नियंत्रित कर सकता है, बेसल चयापचय दर को बढ़ा सकता है और ऊर्जा की खपत को बढ़ा सकता है। यह बच्चों के सामान्य वजन और शारीरिक संरचना को बनाए रखने में मदद करता है और स्वस्थ विकास को बढ़ावा देता है।
सर्मोरेलिन के संबंधित अनुप्रयोग क्या हैं?
बच्चों में विकास दमन के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:
वृद्धि हार्मोन रिलीजिंग कारक के सिंथेटिक एनालॉग के रूप में, सेमोरेलिन अप्रत्यक्ष रूप से पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में जीएचआरएच रिसेप्टर्स को सक्रिय करके अंतर्जात वृद्धि हार्मोन के स्राव को बढ़ावा देता है, जिससे प्राथमिक वृद्धि हार्मोन की कमी वाले बच्चों की ऊंचाई वृद्धि और चयापचय कार्य में काफी सुधार होता है। इसका महत्व सामान्य पिट्यूटरी फ़ंक्शन लेकिन अपर्याप्त जीएचआरएच वाले रोगियों के लिए एक शारीरिक विनियमन तंत्र के साथ एक उपचार विकल्प प्रदान करने में निहित है, जो एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं या चयापचय संबंधी विकारों के जोखिमों से बचता है जो बहिर्जात विकास हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी द्वारा लाया जा सकता है। सेमोरेलिन के अपने स्वयं के स्राव पर भरोसा करने, हार्मोनल प्रभाव को कम करने और शारीरिक विनियमन मोड के करीब होने के फायदे हैं।
लेखक के बारे में
उपर्युक्त सभी सामग्रियां कोसर पेप्टाइड्स द्वारा शोधित, संपादित और संकलित की गई हैं [4].
वैज्ञानिक जर्नल लेखक
साइमन टीजे एक शोधकर्ता हैं और कई प्रतिष्ठित संगठनों से जुड़े हुए हैं। इनमें ज़ोएटिस वेट मेड रेगुलेटरी अफेयर्स, अकिली इंटरैक्ट लैब्स, यूनिवर्सिटी ऑफ कैलिफोर्निया डेविस, यूनिवर्सिटी कैलिफ, डिपार्टमेंट साइकिएट एंड बिहेव साइंस, यूसी डेविस माइंड इंस्टिट्यूट, कैलिफोर्निया स्टेट यूनिवर्सिटी सैक्रामेंटो, माइंड इंस्टिट्यूट, यूसीडीएचएस, चिल्ड्रेन्स हॉस्पिटल ऑफ फिलाडेल्फिया, एनआईएच नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन ड्रग एब्यूज (एनआईडीए), एमोरी यूनिवर्सिटी, जॉर्जिया इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी और मर्क एंड कंपनी शामिल हैं। इस तरह के विविध संस्थागत संबंध उनकी व्यापक शैक्षणिक और अनुसंधान पृष्ठभूमि को उजागर करते हैं।
उनकी शोध रुचि विभिन्न विषय श्रेणियों जैसे तंत्रिका विज्ञान और तंत्रिका विज्ञान, मनोचिकित्सा, मनोविज्ञान, आनुवंशिकी और आनुवंशिकता, और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी में फैली हुई है। इन क्षेत्रों में उनका काम उनके गहन ज्ञान और चिकित्सा विज्ञान को आगे बढ़ाने और स्वास्थ्य देखभाल प्रथाओं में सुधार करने में महत्वपूर्ण योगदान को दर्शाता है। साइमन टीजे को उद्धरण के संदर्भ में सूचीबद्ध किया गया है [4]।
▎ प्रासंगिक उद्धरण
[1] स्विड्रोस्का जे, ज़िग्मंट ए, बिरनेका-ज़िलिंस्का एम, एट अल। क्रोनिक सूजन संबंधी संयोजी ऊतक रोगों वाले बच्चों में विकास पर जैविक चिकित्सा का प्रभाव [जे]। रुमेटोलोगिया (वारसॉ), 2015,53(1):14-20.DOI:10.5114/reum.2015.50552।
[2] सिजी वाई, जियांगफेंग ओ। क्रोनिक निमोनिया वाले 102 बच्चों के मामलों का नैदानिक विश्लेषण [जे]। जर्नल ऑफ़ मॉडर्न मेडिसिन एंड हेल्थ, 2019,35(12):1800-1803। https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=bEegF8awJvx1tuc8VX9mZWsnvku8OJf3MuA155FDI97duNJbDlT0BpqFrBjyXEORr9zmNdi7f9n51M5zS6v3ccNYGDIl_c rUXos6V5MhYjUzV8NZaxoHVQnVZoB_FvN7hrZq7OLXrt_tDSd0mmMfeiuHoDq37r6raVNjZXCwj4IV5TxOlYAFg7GmsIw1HpJNE6VF_CEHjw=&uniplatform=NZKPT&भाषा=CHS.
[3] ली मिंग। वृद्धि हार्मोन-विमोचन कारक का उपयोग वृद्धि हार्मोन की कमी के उपचार में किया जाता है [जे]। चीनी फार्मासिस्ट, 1999(06): 333। https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=bEegF8awJvyCUvydH2XgdIGr7pLvLM2eL7wOoSCfKs3gR77cpaEUGORQnJJ3l4BU_yyyXCohkE2UjpJI2ZKu5t_bAgmBg XMK5MRJMpt4ieJiS55PZv6llMK0foTlnsaYu1ETWfpCauLwyWWEtc7W5R4v1Ow5FMn0MdHZPR3wOfU_zWBMuCi3_GjoxcjsSOCn1Yii66eto=&uniplatform=NZKPT&भाषा=CHS
[4] साइमन टी जे। आनुवंशिक सिंड्रोम वाले बच्चों की संज्ञानात्मक विशेषताएं [जे]। उत्तरी अमेरिका के बाल और किशोर मनोरोग क्लिनिक, 2007,16(3):599.DOI:10.1016/j.chc.2007.03.002।
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