ટેરીપેરાટાઇડ 750 એમજી

▎ ટેરીપેરાટાઇડ માળખું

▎ ટેરીપેરાટાઇડ સંશોધન

Teriparatide ની વ્યાખ્યા શું છે?

ટેરીપેરાટાઇડ એ માનવ પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના પ્રથમ 34 એમિનો એસિડથી બનેલું રિકોમ્બિનન્ટ હ્યુમન પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન (PTH) એનાલોગ છે. તે એન્ડોજેનસ પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનની શારીરિક ક્રિયાઓની નકલ કરીને અસ્થિ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે. ટેરીપેરાટાઇડ એ ગંભીર ઓસ્ટીયોપોરોસીસ માટે માન્ય પ્રથમ કૃત્રિમ એનાબોલિક દવા છે. તેની રચના અંતર્જાત પીટીએચ સાથે ઉચ્ચ સમાનતા દર્શાવે છે, જે ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ મેટાબોલિક પ્રવૃત્તિને મોડ્યુલેટ કરવા માટે પીટીએચ રીસેપ્ટરના સક્રિયકરણને સક્ષમ કરે છે.

ટેરીપેરાટાઇડ માટે ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ શું છે?

ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ પર અસરો:

ઓસ્ટીયોબ્લાસ્ટ પ્રસારને પ્રોત્સાહન આપે છે: ટેરીપેરાટાઇડ ઓસ્ટીયોબ્લાસ્ટ પુરોગામી કોષોના પ્રસારને ઉત્તેજિત કરે છે, ઓસ્ટીયોબ્લાસ્ટ સંખ્યામાં વધારો કરે છે. પ્રાણીઓના અભ્યાસમાં, ટેરીપેરાટાઇડના તૂટક તૂટક વહીવટથી અસ્થિમજ્જામાં ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સમાં તફાવત કરવા સક્ષમ મેસેનકાઇમલ સ્ટેમ કોશિકાઓના પ્રસારને નોંધપાત્ર રીતે વેગ મળ્યો. આનાથી વધુ કોષોને પરિપક્વ ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સમાં ભેદ પાડવામાં સક્ષમ બનાવ્યા, જે હાડકાની રચના માટે પૂરતો સેલ્યુલર પુરવઠો પૂરો પાડે છે. ઇન વિટ્રો સેલ કલ્ચર પ્રયોગો દર્શાવે છે કે ટેરીપેરાટાઇડ-સારવાર કરાયેલ જૂથમાં ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ પૂર્વવર્તી કોષોના વિભાજન દર નિયંત્રણ જૂથ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, જે દર્શાવે છે કે ટેરીપેરાટાઇડ ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ પૂર્વવર્તી કોષોના પ્રસારને સીધો પ્રોત્સાહન આપે છે ^[1,2].

ઉન્નત ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટ પ્રવૃત્તિ: ટેરીપેરાટાઇડ માત્ર ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટની સંખ્યામાં વધારો કરતું નથી પણ તેમની પ્રવૃત્તિને પણ વધારે છે. તે ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સમાં અસ્થિ મેટ્રિક્સ સંશ્લેષણ સાથે સંકળાયેલા જનીનોની અભિવ્યક્તિને અપરેગ્યુલેટ કરે છે, જેમ કે તે એન્કોડિંગ પ્રકાર I કોલેજન અને ઑસ્ટિઓકેલ્સિન, જે અભિવ્યક્તિના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો દર્શાવે છે. પ્રકાર I કોલેજન, અસ્થિ મેટ્રિક્સનું પ્રાથમિક કાર્બનિક ઘટક, વધેલા સંશ્લેષણ દ્વારા વધુ મજબૂત મેટ્રિક્સ ફ્રેમવર્કની રચનામાં ફાળો આપે છે. મેટ્રિક્સની અંદર કેલ્શિયમ આયન જમાવટને પ્રોત્સાહન આપીને અસ્થિ ખનિજીકરણમાં ઓસ્ટિઓકેલ્સિન નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે, જેનાથી હાડકાના ખનિજીકરણમાં વધારો થાય છે. આ પદ્ધતિઓ દ્વારા, ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ હાડકાના મેટ્રિક્સને વધુ કાર્યક્ષમ રીતે સંશ્લેષણ કરે છે અને સ્ત્રાવ કરે છે, નવા હાડકાની રચનાને સરળ બનાવે છે ^[2,3].

ઑસ્ટિઓસાઇટ એપોપ્ટોસિસનું નિષેધ: સામાન્ય શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં, અસ્થિ રચનાના ચોક્કસ કાર્યો પૂર્ણ કર્યા પછી ઑસ્ટિઓસાઇટ્સ એપોપ્ટોસિસમાંથી પસાર થાય છે. ટેરીપેરાટાઇડ આ એપોપ્ટોટિક પ્રક્રિયાને દબાવી દે છે, ઓસ્ટિઓસાઇટના જીવનકાળને લંબાવે છે. ટેરીપેરાટાઇડ સંબંધિત સેલ્યુલર સિગ્નલિંગ પાથવેને સક્રિય કરે છે, જેમ કે PI3K/Akt પાથવે. સક્રિય થવા પર, આ માર્ગ એપોપ્ટોસીસ-સંબંધિત પ્રોટીનની અભિવ્યક્તિને દબાવી દે છે, ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સને તેમના હાડકાના નિર્માણના કાર્યોને ટકાવી રાખવા અને હાડકાની રચનાની સાતત્ય અને સ્થિરતા જાળવી રાખવા સક્ષમ બનાવે છે ^[1,3].

ઑસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ પર અસરો: ઑસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ પર ટેરિપેરાટાઇડની અસરો જટિલ છે. તૂટક તૂટક ડોઝ દરમિયાન, તે પરોક્ષ પદ્ધતિઓ દ્વારા ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટને પ્રભાવિત કરે છે. તે ઓસ્ટીયોપ્રોટેગરીન (OPG) ના ઓસ્ટીયોબ્લાસ્ટ સ્ત્રાવને પ્રોત્સાહન આપે છે, એક સાયટોકાઈન જે સ્પર્ધાત્મક રીતે ન્યુક્લિયર ફેક્ટર κB લિગાન્ડ (RANKL) ના રીસેપ્ટર એક્ટીવેટર સાથે જોડાય છે. RANKL ઑસ્ટિઓક્લાસ્ટ ડિફરન્સિએશન અને એક્ટિવેશનનું મુખ્ય નિયમનકાર છે. જ્યારે OPG RANKL સાથે જોડાય છે, ત્યારે RANKL ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ પૂર્વવર્તી કોશિકાઓની સપાટી પરના RANK રીસેપ્ટર સાથે જોડાઈ શકતું નથી, ત્યાં ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ ભિન્નતા અને પરિપક્વતાને અટકાવે છે અને હાડકાના રિસોર્પ્શનને ઘટાડે છે. ઓસ્ટીયોપોરોસીસના દર્દીઓમાં, જ્યાં હાડકાના રીસોર્પ્શનની રચના કરતાં વધી જાય છે જે હાડકાને નુકશાન તરફ દોરી જાય છે, ટેરીપેરાટાઇડ આ પદ્ધતિ દ્વારા ઓસ્ટીયોક્લાસ્ટ પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે. આ રિસોર્પ્શન અને રચના વચ્ચે સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરે છે, હાડકાના લાભને પ્રોત્સાહન આપે છે ^[2,3].

આકૃતિ 1 પ્રથમ લાઇન ઓસ્ટીયોપોરોસિસ સારવાર માટે ક્રિયાના સ્થળો. ટેરીપેરાટાઇડ, પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનો પુનઃસંયોજક ટુકડો, ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરીને હાડકાની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે અને થોડા અંશે, ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ ભરતીને અટકાવે છે ^[4].

બોન ડાયાબિટીસ-સંબંધિત સિગ્નલિંગ પાથવેનું મોડ્યુલેશન:

Wnt/β-કેટેનિન સિગ્નલિંગ પાથવે: Wnt/β-કેટેનિન સિગ્નલિંગ પાથવે હાડકાના વિકાસ અને હાડકાના હોમિયોસ્ટેસિસની જાળવણીમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. ટેરીપેરાટાઇડ આ માર્ગને સક્રિય કરે છે, અંતઃકોશિક સંચય અને β-કેટેનિનના પરમાણુ સ્થાનાંતરણને પ્રોત્સાહન આપે છે. ન્યુક્લિયર β-કેટેનિન સંકળાયેલ ટ્રાન્સક્રિપ્શન પરિબળો સાથે જોડાય છે, અસ્થિ રચના-સંબંધિત જનીનોનું ટ્રાન્સક્રિપ્શન શરૂ કરે છે અને ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ-વિશિષ્ટ ટ્રાન્સક્રિપ્શન પરિબળ Runx2 ની અભિવ્યક્તિને વધારે છે. Runx2 આગળ ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ ભિન્નતા અને કાર્યને નિયંત્રિત કરે છે, જેનાથી હાડકાની રચનાને પ્રોત્સાહન મળે છે. આ માર્ગનું સક્રિયકરણ એડિપોસાઇટ્સ તરફ અસ્થિમજ્જાના તફાવતને પણ અટકાવે છે, અસ્થિ મજ્જા મેસેનચીમલ સ્ટેમ કોશિકાઓના અસ્થિમજ્જાના વંશ તરફના વધુ તફાવતને સુનિશ્ચિત કરે છે, જેનાથી અસ્થિ સમૂહ ^{[1,3] વધે છે.}.

PTH/PTHrP રીસેપ્ટર સિગ્નલિંગ પાથવે: ટેરીપેરાટાઈડ, પેરાથાઈરોઈડ હોર્મોન (PTH) નું એનાલોગ, મુખ્યત્વે PTH/PTHrP રીસેપ્ટર સાથે જોડાઈને તેની અસર કરે છે. બાંધવા પર, ટેરીપેરાટાઇડ ડાઉનસ્ટ્રીમ સિગ્નલિંગ પાથવે જેમ કે સીએએમપી/પીકેએ પાથવે અને પીએલસી/પીકેસી પાથવેને સક્રિય કરે છે. આ માર્ગોનું સક્રિયકરણ ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ અને ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ કાર્યને નિયંત્રિત કરે છે, અસ્થિ રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે. cAMP/PKA પાથવે ટ્રાન્સક્રિપ્શન પરિબળ પ્રવૃત્તિને મોડ્યુલેટ કરીને ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ-સંબંધિત જનીનોની અભિવ્યક્તિને વધારે છે, જ્યારે PLC/PKC પાથવે સાયટોસ્કેલેટલ પુનર્ગઠન અને કોષ ગતિશીલતાને પ્રભાવિત કરે છે, ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ સ્થળાંતર અને કાર્યને અસર કરે છે ^[2,5].

ટેરીપેરાટાઇડનો ઉપયોગ શું છે?

ઓસ્ટીયોપોરોસીસ સારવાર

પોસ્ટમેનોપોઝલ ઓસ્ટીયોપોરોસીસ: ટેરીપેરાટીડ એ પ્રથમ સિન્થેટીક એનાબોલિક એજન્ટ છે જે મેનોપોઝ પછીની ગંભીર ઓસ્ટીયોપોરોસીસ ધરાવતી સ્ત્રીઓની સારવાર માટે માન્ય છે. હાડકાની રચનાને ઉત્તેજીત કરીને, તે હાડકાના જથ્થામાં વધારો કરે છે, જેનાથી અસ્થિભંગનું જોખમ ઘટે છે. રજોનિવૃત્તિ પછીની સ્ત્રીઓમાં, દૈનિક ટેરીપેરાટાઇડનો ઉપયોગ હાડકાની ખનિજ ઘનતામાં વધારો કરે છે, જે પ્લાસિબોની સરખામણીમાં કરોડરજ્જુના અસ્થિભંગનું જોખમ 65% અને નોન-વર્ટેબ્રલ ફ્રેજીલિટી ફ્રેક્ચરનું જોખમ 53% ઘટાડે છે. વ્યક્તિગત દર્દી-સ્તરના ડેટાના મેટા-વિશ્લેષણે નિયંત્રણોની તુલનામાં હિપ ફ્રેક્ચર જોખમમાં 56% ઘટાડો દર્શાવ્યો હતો. વધુમાં, રાઇઝડ્રોનેટની સરખામણીમાં, ટેરીપેરાટીડે ગંભીર ઓસ્ટીયોપોરોસીસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં અનુક્રમે 56% અને 52%, નવા વર્ટેબ્રલ અને ક્લિનિકલ ફ્રેક્ચરનું જોખમ ઘટાડ્યું છે. ^[3,6,7] .

પુરૂષ ઓસ્ટીયોપોરોસીસ: તે પુરૂષ ઓસ્ટીયોપોરોસીસની સારવાર માટે પણ માન્ય છે. ક્વાટ્રોચી ઇ એટ અલ. દર્શાવે છે કે પુરૂષ ઓસ્ટીયોપોરોસીસ દર્દીઓમાં, ટેરીપેરાટાઇડ (20μg અને 40μg દૈનિક ઇન્જેક્શન) એ કટિ મેરૂદંડના હાડકાની ખનિજ ઘનતામાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર વધારો કર્યો છે: 20μg જૂથમાં 5.9% અને 40μg જૂથમાં 9.0% (બંને P <0.01). ફેમોરલ નેક પર, 20μg જૂથ (P = 0.021)માં હાડકાની ઘનતા 1.5% અને 40μg જૂથ (P <0.001) ^{[7] માં 0.9% વધી છે.}.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ-સંબંધિત ઓસ્ટીયોપોરોસીસ: ટેરીપેરાટીડનો ઉપયોગ ફ્રેક્ચરવાળા પુરૂષ અને સ્ત્રી દર્દીઓમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ-પ્રેરિત ઓસ્ટીયોપોરોસીસની સારવાર માટે પણ થાય છે, આ દર્દીઓને હાડકાના જથ્થામાં વધારો કરવામાં અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ હાડકાના નુકશાન અને અસ્થિભંગના જોખમને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે ^[8].

ફ્રેક્ચર હીલિંગ સપોર્ટ: અસ્થિભંગના દર્દીઓ માટે, અસ્થિભંગની જગ્યા પર હાડકાની રચનામાં ક્ષણિક વધારો એ સમારકામ માટે મહત્વપૂર્ણ છે, જે ભૂમિકા ટેરીપેરાટાઇડ પરિપૂર્ણ કરી શકે છે. ફ્રેક્ચર હીલિંગને વધારવા માટે સંભવિત એજન્ટ તરીકે પ્રાણી મોડેલ અને દર્દીઓ બંનેમાં તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. જ્યારે વધુ સંશોધનની જરૂર છે, હાલના સંશોધનો અસ્થિભંગના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપવા માટે તેની સંભવિતતા દર્શાવે છે ^[3].

મૂર્ધન્ય હાડકાનું પુનર્જીવન: સંબંધિત અભ્યાસો દર્શાવે છે કે જડબાના નેક્રોસિસ, ક્રોનિક પિરિઓડોન્ટાઇટિસ, ડેન્ટલ ઇમ્પ્લાન્ટ ઓસીઓઇન્ટિગ્રેશન અને ઓર્થોડોન્ટિક દાંતની હિલચાલ જેવી પરિસ્થિતિઓમાં મૂર્ધન્ય હાડકાના પુનર્જીવન માટે ટેરિપેરાટાઇડ લાગુ થઈ શકે છે, જ્યાં તે મૂર્ધન્ય હાડકાની રચનાને વધારે છે. જો કે, મૌખિક હાડકાના વિવિધ રોગોમાં તેની અરજી અને પ્રતિકૂળ અસરોને માન્ય કરવા માટે વધુ માનવીય ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ જરૂરી છે ^[9].

ગર્ભાવસ્થા- અને સ્તનપાન-સંબંધિત ઑસ્ટિયોપોરોસિસ: સગર્ભાવસ્થા- અને સ્તનપાન-સંબંધિત ઑસ્ટિયોપોરોસિસ (PLO) ધરાવતા દર્દીઓમાં, કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડી સાથે ટેરિપેરાટાઇડ (20μg/દિવસ) સાથેની સારવારથી કટિ મેરૂદંડના હાડકાના ખનિજ ઘનતામાં 12 અને 4 મહિનાની વિટામિન D ની સરખામણીમાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ વધારો થયો છે. 12 મહિનામાં, કટિ મેરૂદંડના હાડકાની ખનિજ ઘનતામાં સરેરાશ વધારો ટેરીપેરાટાઇડ જૂથમાં 20.9 ± 11.9% હતો જેની સામે નિયંત્રણ જૂથમાં 6.2 ± 4.8% (P < 0.001) હતો. 24 મહિનામાં, કટિ મેરૂદંડના હાડકાની ખનિજ ઘનતામાં સરેરાશ વધારો ટેરીપેરાટાઇડ સાથે સારવાર કરાયેલા 7 દર્દીઓમાં 32.9 ± 13.4% અને 6 નિયંત્રણ દર્દીઓમાં 12.2 ± 4.2% હતો (P = 0.001). સારવાર દરમિયાન કોઈ નવા ક્લિનિકલ ફ્રેક્ચર થયા નથી ^[10].

ખાસ એપ્લિકેશન્સ: ટેરીપેરાટાઇડ ચોક્કસ હાડકાના વિકારો માટેના કેસ અભ્યાસમાં નોંધવામાં આવ્યા છે, જેમ કે હાઇપરક્લેસીમિયા સાથે હાઇપોપેરાથાઇરોડિઝમ-સંબંધિત ઑસ્ટિઓડિસ્ટ્રોફી (ABD). 51 વર્ષીય ડાયાલિસિસ-આશ્રિત મહિલાએ હાઈપરક્લેસીમિયા પોસ્ટ-પેરાથાઈરોઈડેક્ટોમી વિકસાવી હતી, જે એબીડી તરીકે હાડકાની બાયોપ્સી દ્વારા પુષ્ટિ મળી હતી. ટેરીપેરાટાઇડ સારવારના 12 મહિના પછી, સીરમ કેલ્શિયમનું સ્તર સામાન્ય થયું, જે ABD-સંબંધિત હાયપરક્લેસીમિયાનું નિરાકરણ ટેરીપેરાટાઇડના પ્રથમ દસ્તાવેજી કેસનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે ^[11].

નિષ્કર્ષ

ઉચ્ચ અસ્થિભંગના જોખમ સાથે ગંભીર ઓસ્ટીયોપોરોસિસ માટે ટેરીપેરાટાઇડ અસરકારક છે. તે બહુવિધ ઓસ્ટીયોપોરોટીક અસ્થિભંગનો ઇતિહાસ, અત્યંત ઓછી અસ્થિ ખનિજ ઘનતા અને પરંપરાગત ઓસ્ટીયોપોરોસીસ સારવાર માટે મર્યાદિત પ્રતિભાવ ધરાવતા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

લેખક વિશે

ઉપરોક્ત સામગ્રીઓ કોસર પેપ્ટાઈડ્સ દ્વારા સંશોધન, સંપાદિત અને સંકલિત છે.

વૈજ્ઞાનિક જર્નલ લેખક

સુસાન વી. બુકાટા યુનિવર્સિટી ઓફ રોચેસ્ટર સ્કૂલ ઓફ મેડિસિન એન્ડ ડેન્ટિસ્ટ્રીના સંશોધક છે, જે ઓર્થોપેડિક્સ અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ રોગોમાં નિષ્ણાત છે. તેણીએ અસ્થિ જીવવિજ્ઞાન, અસ્થિભંગની સારવાર અને ઓર્થોપેડિક પ્રેક્ટિસમાં ટેરીપેરાટાઇડ જેવા એનાબોલિક એજન્ટોની ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતા અસંખ્ય પ્રકાશનો સહ-લેખક છે. તેણીના કામે હાડકાના સમારકામ અને પુનર્જીવનને વધારવા માટે ઉપચારાત્મક વ્યૂહરચનાઓ સમજવામાં ફાળો આપ્યો છે. સુસાન વી. બુકાટા સંદર્ભના સંદર્ભમાં સૂચિબદ્ધ છે [1].

▎ સંબંધિત અવતરણો

[1] બુકાટા એસવી, પુઝાસ જેઈ. ટેરીપેરાટાઇડનો ઓર્થોપેડિક ઉપયોગ. વર્તમાન ઑસ્ટિયોપોરોસિસ રિપોર્ટ્સ 2010; 8(1): 28-33.DOI: 10.1007/s11914-010-0006-3.

[2] હસગાવા ટી, મિયામોટો વાય, યામામોટો ટી, અમીઝુકા એન. [ઓસ્ટીયોપોરોટિક દર્દીઓને ટેરીપેરાટાઇડની એનાબોલિક ક્રિયા]. નિહોન યાકુરીગાકુ ઝસ્શી 2019; 153(1): 16-21.DOI: 10.1254/fpj.153.16.

[૩] મેરિન એફ, મા વાયએલ. ઓસ્ટીયોપોરોટિક અસ્થિભંગ અને પ્રણાલીગત હાડપિંજર વિકૃતિઓ: મિકેનિઝમ, આકારણી અને સારવાર. માં: Takahashi HE, Burr DB, Yamamoto N, eds. ટેરીપેરાટાઇડ. સિંગાપોર: સ્પ્રિંગર સિંગાપોર; 2022: 339-359.DOI: 10.1007/978-981-16-5613-2_22.

[૪] હેનલી ડી, અદાચી જે, બેલ એ, બ્રાઉન વી. ડેનોસુમાબ: મિકેનિઝમ ઓફ એક્શન એન્ડ ક્લિનિકલ પરિણામો. ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઑફ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ 2012; 66.DOI: 10.1111/ijcp.12022.

[૫] કિમ એસ. ઓસ્ટીયોપોરોસીસમાં પેરાથાઈરોઈડ હોર્મોનની મિકેનિઝમ અને અસરકારકતા. જર્નલ ઓફ કોરિયન મેડિકલ એસોસિએશન 2022; 65: 361-365.DOI: 10.5124/jkma.2022.65.6.361.

[૬] સ્ટ્રોપ જેએસ, કેન એમપી, અબુ-બેકર એ. ઓસ્ટીયોપોરોસીસની સારવારમાં ટેરીપેરાટાઇડ. અમેરિકન જર્નલ ઑફ હેલ્થ-સિસ્ટમ ફાર્મસી: Ajhp: અમેરિકન સોસાયટી ઑફ હેલ્થ-સિસ્ટમ ફાર્માસિસ્ટનું અધિકૃત જર્નલ 2008; 65 6: 532-539. https://api.semanticscholar.org/CorpusID:207290777.

[7] ક્વાટ્રોચી ઇ, કૌરલાસ એચ. ટેરીપેરાટાઇડ: એક સમીક્ષા. ક્લિનિકલ થેરાપ્યુટિક્સ 2004; 26 6: 841-854. https://api.semanticscholar.org/CorpusID:20011673.

[8] મિનિસોલા એસ, સિપ્રિયાની સી, ​​ગ્રોટા જીડી, એટ અલ. ઑસ્ટિયોપોરોસિસની સારવારમાં ટેરીપેરાટાઇડની સલામતી અને અસરકારકતા પર અપડેટ. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ડિસીઝ 2019 માં ઉપચારાત્મક પ્રગતિ; DOI: 10.1177/1759720X19877994.

[૯] અગ્નિહોત્રી આર, ગૌર એસ. મૂર્ધન્ય હાડકાના પુનઃજનન માટે ટેરીપેરાટાઇડની અરજીઓ: એક પદ્ધતિસરની સમીક્ષા. જર્નલ ઓફ ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટી ઓફ પ્રિવેન્ટિવ એન્ડ કોમ્યુનિટી ડેન્ટીસ્ટ્રી 2021; 11(6): 639-643.DOI: 10.4103/jispcd.JISPCD_169_21.

[૧૦] લેમ્પ્રોપૌલો-અદામિડો કે, ટ્રોવાસ જી, ટ્રાયન્ટાફાયલોપૌલોસ આઈકે, એટ અલ. સગર્ભાવસ્થા- અને સ્તનપાન-સંબંધિત ઑસ્ટિયોપોરોસિસવાળા દર્દીઓમાં ટેરીપેરાટાઇડ સારવાર. કેલ્સિફાઇડ ટિશ્યુ ઇન્ટરનેશનલ 2021; 109(5): 554-562.DOI: 10.1007/s00223-021-00871-y.

[૧૧] પીગ જે, ખલીલ એ, ચાન એમઆર, હેન્સન કેઇ. એડાયનેમિક હાડકાના રોગ સાથે સંકળાયેલ હાયપરક્લેસીમિયા માટે ટેરીપેરાટાઇડ સારવાર. જેબીએમઆર પ્લસ 2019; 3(7): e10176.DOI: 10.1002/jbm4.10176.

આ વેબસાઈટ પર આપવામાં આવેલ તમામ લેખો અને ઉત્પાદન માહિતી ફક્ત માહિતીના પ્રસાર અને શૈક્ષણિક હેતુઓ માટે છે.  

આ વેબસાઈટ પર પૂરી પાડવામાં આવેલ ઉત્પાદનોનો હેતુ ફક્ત ઇન વિટ્રો સંશોધન માટે છે. ઇન વિટ્રો સંશોધન (લેટિન: *ઇન ગ્લાસ*, જેનો અર્થ કાચના વાસણોમાં થાય છે) માનવ શરીરની બહાર હાથ ધરવામાં આવે છે. આ ઉત્પાદનો ફાર્માસ્યુટિકલ્સ નથી, યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (FDA) દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવ્યા નથી, અને તેનો ઉપયોગ કોઈપણ તબીબી સ્થિતિ, રોગ અથવા બિમારીને રોકવા, સારવાર અથવા ઉપચાર કરવા માટે થવો જોઈએ નહીં. આ ઉત્પાદનોને કોઈપણ સ્વરૂપમાં માનવ અથવા પ્રાણીના શરીરમાં દાખલ કરવા કાયદા દ્વારા સખત પ્રતિબંધિત છે.