Teriparatid 750 မီလီဂရမ်

▎ Teriparatid ဖွဲ့စည်းပုံ

▎ Teriparatid သုတေသန

Teriparatid ၏အဓိပ္ပါယ်ကဘာလဲ။

Teriparatid သည် လူသားပါရာသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း၏ ပထမဆုံး အမိုင်နိုအက်ဆစ် ၃၄ မျိုးဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသော ပြန်လည်ပေါင်းစပ်ထားသော လူသားပါရာသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း (PTH) အန်နာဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် endogenous parathyroid ဟော်မုန်း၏ဇီဝကမ္မလုပ်ဆောင်ချက်များကိုတုပခြင်းဖြင့်အရိုးဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုထိန်းညှိပေးသည်။ Teriparatid သည် ပြင်းထန်အရိုးပွရောဂါအတွက် အတည်ပြုထားသော ပထမဆုံး ဓာတု anabolic ဆေးဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံသည် endogenous PTH ဖြင့်မြင့်မားသောတူညီမှုကိုပြသသည်၊၊ PTH receptor ၏အသက်ဝင်လာမှုကို osteoclast ဇီဝဖြစ်စဉ်လုပ်ဆောင်မှုကို modulate လုပ်နိုင်သည်။

Teriparatid အတွက် လုပ်ဆောင်မှု ယန္တရားက ဘာလဲ။

osteoblasts အပေါ်သက်ရောက်မှုများ

osteoblast ကြီးထွားမှုကို အားပေးသည်- Teriparatid သည် osteoblast ရှေ့ပြေးဆဲလ်များ ပြန့်ပွားမှုကို လှုံ့ဆော်ပေးပြီး osteoblast အရေအတွက်ကို တိုးစေသည်။ တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများတွင် teriparatide ၏ အဆက်မပြတ် စီမံအုပ်ချုပ်မှုသည် ရိုးတွင်းခြင်ဆီရှိ osteoblasts များအဖြစ် ကွဲပြားနိုင်သော mesenchymal ပင်မဆဲလ်များ ကြီးထွားမှုကို သိသိသာသာ အရှိန်မြှင့်ပေးပါသည်။ ၎င်းသည် ဆဲလ်များပိုမိုကြီးထွားလာစေရန် osteoblasts များအဖြစ် ခွဲခြားနိုင်စေပြီး အရိုးဖွဲ့စည်းမှုအတွက် များပြားသောဆဲလ်များကို ထောက်ပံ့ပေးသည်။ In vitro ဆဲလ်ယဉ်ကျေးမှု စမ်းသပ်ချက်များအရ Teriparatid ကုသသည့်အုပ်စုရှိ osteoblast ရှေ့ပြေးဆဲလ်များ၏ ပိုင်းခြားမှုနှုန်းသည် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုရှိ Teriparatid ထက် သိသိသာသာ ပိုမိုမြင့်မားကြောင်း သက်သေပြခဲ့ပြီး၊ Teriparatid သည် osteoblast ရှေ့ပြေးဆဲလ်များ ပြန့်ပွားမှုကို တိုက်ရိုက်အားပေးသည် ^[1,2].

ပိုမိုကောင်းမွန်သော Osteoblast လုပ်ဆောင်ချက်- Teriparatid သည် osteoblast အရေအတွက်ကို တိုးလာစေရုံသာမက ၎င်းတို့၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကိုလည်း မြှင့်တင်ပေးပါသည်။ ၎င်းသည် ထုတ်ဖော်ပြောဆိုမှုအဆင့်ကို သိသိသာသာတိုးမြင့်ပြသသည့် အမျိုးအစား I collagen နှင့် osteocalcin ကဲ့သို့သော osteoblasts များတွင် အရိုး matrix ပေါင်းစပ်မှုဆိုင်ရာ ဗီဇဖော်ပြမှုကို ထိန်းညှိပေးသည်။ အရိုး matrix ၏အဓိကအော်ဂဲနစ်အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သော Type I ကော်လာဂျင်သည် တိုးမြှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့် ပိုမိုခိုင်မာသော matrix မူဘောင်ကိုဖွဲ့စည်းရန် ပံ့ပိုးပေးပါသည်။ Osteocalcin သည် matrix အတွင်း ကယ်လ်စီယမ်အိုင်းယွန်း စုဆောင်းခြင်းကို မြှင့်တင်ပေးခြင်းဖြင့် အရိုးတွင်းသတ္တုဓာတ်ပြုခြင်းတွင် အရေးပါသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ ဤယန္တရားများအားဖြင့်၊ osteoblasts များသည် အရိုးမက်ထရစ်ကို ပိုမိုထိရောက်စွာပေါင်းစပ်ပြီး အရိုးအသစ်ဖွဲ့စည်းခြင်းကို လွယ်ကူချောမွေ့စေသည် ^[2,3].

Osteocyte apoptosis ကိုတားမြစ်ခြင်း- ပုံမှန်ဇီဝကမ္မအခြေအနေများအောက်တွင်၊ osteocytes သည် သီးခြားအရိုးဖွဲ့စည်းခြင်းဆိုင်ရာတာဝန်များကို ပြီးမြောက်ပြီးနောက်တွင် apoptosis ခံရသည်။ Teriparatid သည် ဤ apoptotic ဖြစ်စဉ်ကို တားဆီးပေးပြီး osteocyte သက်တမ်းကို ရှည်စေသည်။ Teriparatid သည် PI3K/Akt လမ်းကြောင်းကဲ့သို့သော သက်ဆိုင်ရာ ဆယ်လူလာ အချက်ပြလမ်းကြောင်းများကို အသက်သွင်းသည်။ အသက်သွင်းပြီးနောက်၊ ဤလမ်းကြောင်းသည် apoptosis ဆိုင်ရာပရိုတိန်းများ၏ဖော်ပြမှုကို ရပ်တန့်စေပြီး osteoblasts များသည် ၎င်းတို့၏အရိုးဖွဲ့စည်းခြင်းလုပ်ငန်းဆောင်တာများကို တည်တံ့စေပြီး အရိုးဖွဲ့စည်းမှု၏ အဆက်ပြတ်မှုနှင့် တည်ငြိမ်မှုကို ထိန်းသိမ်းပေးသည် ^[1,3].

Osteoclasts အပေါ်သက်ရောက်မှု- Osteoclasts အပေါ် Teriparatid ၏သက်ရောက်မှုများသည် ရှုပ်ထွေးပါသည်။ ဆက်တိုက် သောက်သုံးနေစဉ်အတွင်း ၎င်းသည် သွယ်ဝိုက်သော ယန္တရားများမှတစ်ဆင့် osteoclasts များကို လွှမ်းမိုးသည်။ ၎င်းသည် နျူကလီးယားအချက် κB ligand (RANKL) ၏ receptor activator နှင့် အပြိုင်အဆိုင် ချိတ်ဆက်ထားသော cytokine ၏ osteoblast လျှို့ဝှက်ချက်ကို မြှင့်တင်ပေးသည်။ RANKL သည် osteoclast ကွဲပြားခြင်းနှင့် အသက်သွင်းခြင်း၏ အဓိက ထိန်းညှိပေးသည့် စနစ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ OPG သည် RANKL နှင့် ချိတ်ဆက်သောအခါ၊ RANKL သည် osteoclast ရှေ့ပြေးရှိဆဲလ်များ၏မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ RANK receptor နှင့် ချိတ်ဆက်၍မရပါ၊ ထို့ကြောင့် osteoclast ကွဲပြားမှုနှင့် ရင့်ကျက်မှုကို ဟန့်တားကာ အရိုးစုပ်ယူမှုကို လျှော့ချပေးသည်။ အရိုးပွရောဂါ ဝေဒနာရှင်များတွင် အရိုး resorption သည် အရိုးဆုံးရှုံးမှုကို ဖြစ်စေသော ဖွဲ့စည်းမှုထက် ကျော်လွန်ပါက teriparatide သည် ဤယန္တရားအားဖြင့် osteoclast လှုပ်ရှားမှုကို လျော့နည်းစေသည်။ ၎င်းသည် resorption နှင့် ဖွဲ့စည်းမှုအကြား ဟန်ချက်ညီမှုကို ပြန်လည်ရရှိစေပြီး အရိုးများရရှိမှုကို မြှင့်တင်ပေးသည် ^[2,3].

ပုံ 1 ပထမလိုင်းအရိုးပွရောဂါကုသခြင်းအတွက် လုပ်ဆောင်သည့်နေရာများ။ Teriparatid သည် parathyroid ဟော်မုန်း၏ ပြန်လည်ပေါင်းစပ်ထားသော အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး osteoblast လုပ်ဆောင်ချက်ကို တိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့် အရိုးများဖွဲ့စည်းခြင်းကို လှုံ့ဆော်ပေးပြီး osteoclast စုဆောင်းမှုအား နည်းပါးသောအတိုင်းအတာအထိ တားဆီးပေးသည် ^[4].

Bone Metabolism-related Signaling Pathways ၏ ရွေ့လျားမှု-

Wnt/β-Catenin Signaling Pathway- Wnt/β-catenin အချက်ပြမှုလမ်းကြောင်းသည် အရိုးကြီးထွားမှုနှင့် ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုတို့တွင် အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ Teriparatid သည် ဤလမ်းကြောင်းကို အသက်သွင်းကာ ဆဲလ်အတွင်းပိုင်းစုပုံခြင်းနှင့် β-catenin ၏နျူကလီးယားလွှဲပြောင်းခြင်းကို မြှင့်တင်ပေးသည်။ Nuclear β-catenin သည် ဆက်စပ်သော ကူးယူဖော်ပြသည့်အချက်များနှင့် ချိတ်ဆက်သည်၊ အရိုးဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့် ဆက်နွှယ်သော မျိုးဗီဇများကို ကူးယူဖော်ပြခြင်းနှင့် osteoblast-specific transcription factor Runx2 ကို မြှင့်တင်ပေးခြင်း။ Runx2 သည် osteoblast ကွဲပြားမှုနှင့် လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို ပိုမိုထိန်းညှိပေးကာ အရိုးဖွဲ့စည်းမှုကို မြှင့်တင်ပေးသည်။ ဤလမ်းကြောင်းကို အသက်သွင်းခြင်းသည် adipocytes များဆီသို့ osteoblast ကွဲပြားမှုကို ဟန့်တားစေပြီး၊ ရိုးတွင်းခြင်ဆီ၏ mesenchymal ပင်မဆဲလ်များ osteoblast မျိုးရိုးဆီသို့ ပိုမိုကွဲပြားစေကာ အရိုးထုထည်ကို တိုးလာစေသည် ^[1,3].

PTH/PTHrP Receptor Signaling Pathway- Parathyroid ဟော်မုန်း (PTH) ၏ analogue တစ်ခုဖြစ်သော Teriparatid သည် PTH/PTHrP receptor နှင့် ချိတ်ဆက်ခြင်းဖြင့် ၎င်း၏သက်ရောက်မှုများကို အဓိက ထုတ်ပေးပါသည်။ ချိတ်တွဲပြီးသောအခါ၊ Teriparatid သည် cAMP/PKA လမ်းကြောင်းနှင့် PLC/PKC လမ်းကြောင်းကဲ့သို့သော ရေအောက်အချက်ပြလမ်းကြောင်းများကို အသက်သွင်းသည်။ အဆိုပါလမ်းကြောင်းများကိုအသက်သွင်းခြင်းသည် osteoblast နှင့် osteoclast လုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုထိန်းညှိပေးပြီး အရိုးများဖွဲ့စည်းခြင်းကိုမြှင့်တင်ပေးသည်။ cAMP/PKA လမ်းကြောင်းသည် osteoblast ရွှေ့ပြောင်းခြင်းနှင့် လုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်ကို ပြုပြင်ပြောင်းလဲခြင်းဖြင့် osteoblast နှင့်ပတ်သက်သော ဗီဇများကို မြှင့်တင်ပေးကာ PLC/PKC လမ်းကြောင်းသည် cytoskeletal ပြန်လည်ဖွဲ့စည်းမှုနှင့် ဆဲလ်ရွေ့လျားမှုကို လွှမ်းမိုးကာ osteoblast ရွှေ့ပြောင်းမှုနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်များကို ထိခိုက်စေသည် ^[2,5].

Teriparatid ၏အသုံးချမှုများကားအဘယ်နည်း။

အရိုးပွရောဂါကုသမှု

Postmenopausal Osteoporosis- Teriparatid သည် ပြင်းထန်အရိုးပွရောဂါဖြင့် သွေးဆုံးပြီး အမျိုးသမီးများကို ကုသရန် အတည်ပြုထားသော ပထမဆုံး ပေါင်းစပ်ဓာတု anabolic အေးဂျင့်ဖြစ်သည်။ အရိုးဖွဲ့စည်းမှုကို လှုံ့ဆော်ပေးခြင်းဖြင့် အရိုးထုထည်ကို တိုးစေပြီး အရိုးကျိုးနိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးသည်။ သွေးဆုံးပြီး အမျိုးသမီးများတွင်၊ နေ့စဉ် teriparatide အသုံးပြုခြင်းသည် အရိုးသတ္တုသိပ်သည်းဆကို တိုးစေပြီး placebo နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ကျောရိုးကျိုးနိုင်ခြေကို 65% နှင့် ကျောရိုးမပျက်စီးနိုင်ချေ 53% လျော့နည်းစေသည်။ တစ်ဦးချင်းစီ လူနာအဆင့် ဒေတာကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းဖြင့် ထိန်းချုပ်မှုများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးနိုင်ခြေ 56% လျော့ကျကြောင်း သက်သေပြခဲ့သည်။ ထို့အပြင် risedronate နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက Teriparatid သည် ပြင်းထန်အရိုးပွရောဂါရှိသော အမျိုးသမီးများတွင် ကျောရိုးနှင့် ဆေးခန်းအသစ်အရိုးကျိုးနိုင်ခြေကို 56% နှင့် 52% အသီးသီး လျော့ချပေးပါသည် ^။.

Male Osteoporosis - အမျိုးသား အရိုးပွရောဂါကို ကုသရန်လည်း ခွင့်ပြုထားသည်။ Quattrocchi E et al ။ အမျိုးသားအရိုးပွရောဂါလူနာများတွင် Teriparatid (20μg နှင့် 40μg နေ့စဉ်ထိုးဆေး) သည် ခါးကျောရိုးအရိုးတွင်းသတ္တုသိပ်သည်းဆကို ကိန်းဂဏန်းအရသိသာထင်ရှားစွာတိုးလာစေသည်- 20μg အုပ်စုတွင် 5.9% နှင့် 40μg အုပ်စု (နှစ်ခုစလုံး P < 0.001) တွင် 9.0% တိုးလာကြောင်း သရုပ်ပြခဲ့သည်။ femoral လည်ပင်းတွင် အရိုးသိပ်သည်းဆသည် 20μg အုပ်စု (P = 0.021) တွင် 1.5% နှင့် 40μg အုပ်စု (P < 0.001) တွင် 0.9% တိုးလာသည် ^[7].

Glucocorticoid-Associated Osteoporosis- Teriparatid ကို အရိုးကျိုးနေသော အမျိုးသားနှင့် အမျိုးသမီး လူနာများတွင် glucocorticoid-induced အရိုးပွရောဂါကို ကုသရာတွင်လည်း အသုံးပြုသည်၊ ဤလူနာများသည် အရိုးထုထည်ကို တိုးမြင့်စေပြီး glucocorticoid အသုံးပြုမှုနှင့်ဆက်စပ်သော အရိုးဆုံးရှုံးမှုနှင့် အရိုးကျိုးနိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် ကူညီပေးသည် ^[8].

Fracture Healing Support- အရိုးကျိုးသောလူနာများအတွက်၊ အရိုးကျိုးသည့်နေရာ၌ ခေတ္တကြာရှည်စွာအရိုးဖွဲ့စည်းခြင်းကို တိုးမြှင့်ခြင်းသည် ပြုပြင်ရန်အတွက် အရေးကြီးသည်၊ teriparatide ၏အခန်းကဏ္ဍကိုဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်ပါသည်။ ၎င်းကို တိရိစ္ဆာန် မော်ဒယ်များနှင့် လူနာများတွင် အရိုးကျိုးခြင်း ကုသခြင်းကို မြှင့်တင်ရန် အလားအလာရှိသော အေးဂျင့်အဖြစ် လေ့လာထားသည်။ နောက်ထပ် သုတေသနပြုရန် လိုအပ်သော်လည်း၊ ရှိပြီးသား စူးစမ်းလေ့လာမှုများသည် အရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသခြင်းကို မြှင့်တင်ရာတွင် ၎င်း၏ အလားအလာကို သရုပ်ပြသည် ^[3].

Alveolar Bone Regeneration- ဆက်စပ်လေ့လာမှုများအရ Teriparatid သည် မေးရိုး necrosis၊ နာတာရှည် periodontitis၊ သွားဘက်ဆိုင်ရာ implant osseointegration နှင့် orthodontic tooth movement ကဲ့သို့သော အခြေအနေများတွင် alveolar အရိုးများ ပြန်လည်ရှင်သန်ခြင်းအတွက် အသုံးချနိုင်သည်ဟု ဖော်ပြပါသည်။ သို့ရာတွင်၊ ၎င်း၏အသုံးချမှုနှင့် ခံတွင်းအရိုးရောဂါအမျိုးမျိုးရှိ ဆိုးရွားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများကို အတည်ပြုရန် နောက်ထပ်လူသားလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများ လိုအပ်ပါသည် ^။.

ကိုယ်ဝန်ဆောင်-နှင့် နို့တိုက်ခြင်း-ဆက်စပ်အရိုးပွရောဂါ- ကိုယ်ဝန်ဆောင်-နှင့် နို့တိုက်ခြင်းဆိုင်ရာ အရိုးပွရောဂါ (PLO) ရှိသော လူနာများတွင် Teriparatid (20μg/day) ဖြင့် ကယ်လ်စီယမ်နှင့် ဗီတာမင်ဒီ ပေါင်းစပ်ကုသခြင်းသည် ခါးရိုးကျောရိုး D နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက 12 နှင့် 24 လတွင် သတ္တုဓာတ်သိပ်သည်းဆ သိသိသာသာ တိုးလာပါသည်။ 12 လတွင်၊ ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုရှိ teriparatide အုပ်စုရှိ 6.2 ± 4.8% နှင့် teriparatide အုပ်စုရှိ ခါးကျောရိုးအရိုးတွင်းသတ္တုသိပ်သည်းဆသည် 20.9 ± 11.9% ပျမ်းမျှတိုးလာပါသည်။ 24 လတွင်၊ Teriparatid ဖြင့်ကုသသောလူနာ 7 ယောက်တွင် lumbar spine အရိုးတွင်းသတ္တုသိပ်သည်းဆသည် 32.9 ± 13.4% နှင့် 12.2 ± 4.2% (P = 0.001)။ ကုသမှုခံယူနေစဉ်အတွင်း ကျိုးကြေမှုအသစ်များ မဖြစ်ပေါ်ခဲ့ပါ ^။.

အထူးအသုံးချနည်းများ- Hypercalcemia နှင့်အတူ hypoparathyroidism-associated osteodystrophy (ABD) ကဲ့သို့သော သီးခြားအရိုးချို့ယွင်းမှုများကို ဖြစ်ရပ်လေ့လာမှုများတွင် Teriparatid အစီရင်ခံထားသည်။ အသက် 51 နှစ်အရွယ် dialysis-dependent အမျိုးသမီးတစ်ဦးသည် ABD အဖြစ် အရိုးအသားစယူစစ်ဆေးခြင်းဖြင့် အတည်ပြုထားသော hypercalcemia post-parathyroidectomy ဖြစ်ပေါ်လာခဲ့သည်။ Teriparatid ကုသမှုကို 12 လကြာပြီးနောက်၊ သွေးရည်ကြည်မှ ကယ်လ်စီယမ်ပမာဏ ပုံမှန်ပြန်တက်လာပြီး ABD နှင့်ဆက်စပ်သော hypercalcemia ကိုဖြေရှင်းသည့် Teriparatid ၏ ပထမဆုံး မှတ်တမ်းတင်ထားသော ကိစ္စ ^[11].

နိဂုံး

Teriparatid သည် ပြင်းထန်သော အရိုးပွရောဂါအတွက် ထိရောက်မှုရှိပြီး အရိုးကျိုးနိုင်ခြေ မြင့်မားသည်။ အရိုးပွအရိုးကျိုးခြင်းပေါင်းများစွာ၊ အရိုးတွင်းသတ္တုသိပ်သည်းဆအလွန်နည်းသော၊ သမားရိုးကျအရိုးပွရောဂါကုထုံးများကို အကန့်အသတ်ဖြင့် တုံ့ပြန်မှုရှိသောလူနာများအတွက် ၎င်းကိုညွှန်ပြထားသည်။

စာရေးသူအကြောင်း

အထက်ဖော်ပြပါ ပစ္စည်းများအားလုံးကို Cocer Peptides မှ သုတေသနပြု၊ တည်းဖြတ်ပြီး ပြုစုထားပါသည်။

သိပ္ပံဂျာနယ် စာရေးသူ

Susan V. Bukata သည် University of Rochester ဆေးနှင့် သွားဘက်ဆိုင်ရာတက္ကသိုလ်မှ သုတေသီဖြစ်ပြီး အရိုးနှင့် ကြွက်သားအကြောဆိုင်ရာရောဂါများကို အထူးပြုပါသည်။ သူမသည် အရိုးဇီဝဗေဒ၊ အရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသခြင်းနှင့် အရိုးအကြောဆိုင်ရာ လေ့ကျင့်မှုတွင် teriparatide ကဲ့သို့သော anabolic အေးဂျင့်များ၏ လက်တွေ့အသုံးချမှုများအပေါ် အာရုံစိုက်သည့် ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေမှုများစွာကို ပူးတွဲရေးသားခဲ့သည်။ သူမ၏အလုပ်သည် အရိုးပြုပြင်ခြင်းနှင့် ပြန်လည်ရှင်သန်ခြင်းကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် ကုထုံးနည်းဗျူဟာများကို နားလည်စေပါသည်။ Susan V. Bukata ကို ကိုးကားချက် [1] တွင် ဖော်ပြထားပါသည်။

▎ သက်ဆိုင်ရာ ကိုးကားချက်များ

[1] Bukata SV, Puzas JE. teriparatide ၏အရိုးအသုံးပြုမှု။ လက်ရှိ Osteoporosis အစီရင်ခံစာများ 2010; 8(1): 28-33.DOI: 10.1007/s11914-010-0006-3။

[2] Hasegawa T, Miyamoto Y, Yamamoto T, Amizuka N. [အရိုးပွရောဂါဝေဒနာရှင်များအတွက် anabolic action of teriparatide]။ Nihon Yakurigaku Zasshi 2019; 153(1): 16-21.DOI: 10.1254/fpj.153.16။

[3] Marin F, Ma YL။ Osteoporotic Fracture နှင့် Systemic Skeletal Disorders- ယန္တရား၊ အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် ကုသမှု။ တွင်- Takahashi HE၊ Burr DB၊ Yamamoto N၊ eds။ Teriparatid စင်ကာပူ: Springer Singapore; 2022: 339-359.DOI: 10.1007/978-981-16-5613-2_22။

[4] Hanley D, Adachi J, Bell A, Brown V. Denosumab: လုပ်ဆောင်ချက်၏ ယန္တရားနှင့် လက်တွေ့ရလဒ်များ။ International Journal of Clinical Practice 2012; 66.DOI- 10.1111/ijcp.12022။

[5] အရိုးပွရောဂါအတွက် ပါရာသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း၏ စွမ်းဆောင်ရည်နှင့် Kim S. ယန္တရားနှင့် ထိရောက်မှု။ Korean Medical Association 2022 ဂျာနယ်၊ 65:361-365.DOI: 10.5124/jkma.2022.65.6.361။

[6] Stroup JS, Kane MP, Abu-Baker A. Teriparatid သည် အရိုးပွရောဂါကို ကုသသည်။ American Journal of Health-System Pharmacy : Ajhp : American Society of Health-System Pharmacists 2008၊ ၆၅း၆:၅၃၂-၅၃၉။ https://api.semanticscholar.org/CorpusID:207290777။

[7] Quattrocchi E, Kourlas H. Teriparatid- သုံးသပ်ချက်။ လက်တွေ့ကုထုံး 2004; 26 6: ၈၄၁-၈၅၄။ https://api.semanticscholar.org/CorpusID:20011673။

[8] Minisola S၊ Cipriani C၊ Grotta GD၊ et al။ အရိုးပွရောဂါကို ကုသရာတွင် teriparatide ၏ ဘေးကင်းမှုနှင့် ထိရောက်မှုဆိုင်ရာ အပ်ဒိတ်။ ကြွက်သားအကြောဆိုင်ရာရောဂါ 2019 တွင် ကုသမှုဆိုင်ရာတိုးတက်မှုများ;DOI- 10.1177/1759720X19877994။

[9] Agnihotri R, Gaur S. Alveolar Bone Regeneration အတွက် Teriparatid အသုံးပြုမှုများ- စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း။ International Society of Preventive and Community Dentistry 2021 ဂျာနယ်၊ 11(6): 639-643.DOI: 10.4103/jispcd.JISPCD_169_21။

[10] Lampropoulou-Adamidou K, Trovas G, Triantafyllopoulos IK, et al. ကိုယ်ဝန်ဆောင်-နှင့် နို့တိုက်ခြင်း-ဆက်စပ် အရိုးပွရောဂါရှိသော လူနာများတွင် Teriparatid ကုသမှု။ Calcified Tissue International 2021; 109(5): 554-562.DOI: 10.1007/s00223-021-00871-y။

[11] Peugh J၊ Khalil A၊ Chan MR၊ Hansen KE။ Adynamic Bone Disease နှင့်ဆက်စပ်သော Hypercalcemia အတွက် Teriparatid ကုသမှု။ Jbmr Plus 2019; 3(7): e10176.DOI: 10.1002/jbm4.10176။

ဤဝဘ်ဆိုက်တွင် ပေးထားသော ဆောင်းပါးများနှင့် ထုတ်ကုန်အချက်အလက်အားလုံးသည် သတင်းအချက်အလက်ဖြန့်ဝေခြင်းနှင့် ပညာရေးဆိုင်ရာ ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်သာ ဖြစ်ပါသည်။  

ဤဝဘ်ဆိုက်တွင် ပေးထားသော ထုတ်ကုန်များသည် in vitro သုတေသနအတွက် သီးသန့် ရည်ရွယ်ပါသည်။ in vitro သုတေသန (လက်တင်- *in glass*၊ glassware in အဓိပ္ပာယ်) သည် လူ့ခန္ဓာကိုယ်အပြင်ဘက်တွင် ပြုလုပ်သည်။ ဤထုတ်ကုန်များသည် ဆေးဝါးများမဟုတ်ပါ၊ US Food and Drug Administration (FDA) မှ ခွင့်ပြုချက်မရရှိဘဲ မည်သည့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေ၊ ရောဂါ သို့မဟုတ် ဖျားနာမှုများကိုမဆို ကာကွယ်ရန်၊ ကုသရန် သို့မဟုတ် ကုသရန်အတွက် အသုံးမပြုရပါ။ ဤထုတ်ကုန်များကို လူ သို့မဟုတ် တိရစ္ဆာန်၏ ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ပုံစံအမျိုးမျိုးဖြင့် တင်သွင်းရန် ဥပဒေအရ တင်းကြပ်စွာ တားမြစ်ထားသည်။