تێریپاراتید 750ملگم

▎ تێریپاراتید پێکهاتەی

▎ تێریپاراتید توێژینەوەی

پێناسەی تێریپاراتید چییە؟

تێریپاراتید هاوشێوەیەکی هۆرمۆنی پاراتایرۆیدی مرۆڤی پێکەوەلکاو (PTH)ە کە لە یەکەم ٣٤ ترشی ئەمینی هۆرمۆنی پاراتایرۆیدی مرۆڤ پێکهاتووە. میتابۆلیزمی ئێسک ڕێکدەخات بە تەقلیدکردنی کردارە فیزیۆلۆژییەکانی هۆرمۆنی پاراتایرۆیدی ناوخۆیی. تێریپاراتید یەکەم دەرمانی ئەنابۆلیکی دەستکردە کە بۆ پووکانەوەی توندی ئێسک پەسەندکراوە. پێکهاتەکەی هاوشێوەیی بەرز لەگەڵ PTH ناوخۆیی نیشان دەدات، کە چالاککردنی وەرگری PTH چالاک دەکات بۆ گۆڕینی چالاکیی گۆڕانکارییەکانی ئێسکە بڕبڕەکان.

میکانیزمی کارکردن بۆ تێریپاراتید چییە؟

کاریگەری لەسەر ئێسکە گەورەکان:

پەرە بە زیادبوونی ئێسک و پروسکی دەدات: تێریپاراتید هاندەری زیادبوونی خانە پێشەنگەکانی ئێسکە گەورەکانە، ژمارەی ئێسکە گەورەکان زیاد دەکات. لە توێژینەوەکانی ئاژەڵدا، بەکارهێنانی پچڕپچڕی تێریپاراتاید بە شێوەیەکی بەرچاو زیادبوونی خانە بنەڕەتییە مێزانشیمییەکانی خێراتر کرد کە توانای جیاکردنەوەیان بۆ ئێسکە گەشەسەندووەکان لە مۆخی ئێسکدا هەیە. ئەمەش وایکرد خانەکانی زیاتر جیاببنەوە بۆ ئێسکە گەورەکانی پێگەیشتوو، کە دابینکردنی خانەیییەکی بەرفراوان بۆ دروستبوونی ئێسک دابین دەکات. تاقیکردنەوەکانی کشتوکاڵی خانە لەناو ئامێری پشکنیندا دەریانخست کە ڕێژەی دابەشبوونی خانە پێشەنگەکانی ئێسکە گەشە لە گروپی چارەسەرکراوی تێریپاراتید بە شێوەیەکی بەرچاو بەرزتر بووە لە گروپی کۆنترۆڵ، ئەمەش ئاماژەیە بۆ ئەوەی کە تێریپاراتید ڕاستەوخۆ پەرە بە زیادبوونی خانە پێشەنگەکانی ئێسکە گەشە دەکات ^[1،2]..

بەرزبوونەوەی چالاکیی ئێسک و پروسکی: تێریپاراتید نەک تەنها ژمارەی ئێسکە گەورەکان زیاد دەکات بەڵکو چالاکییەکانیان بەرز دەکاتەوە. دەربڕینی جینەکانی پەیوەست بە دروستکردنی ماتریکسی ئێسک لە ئێسکە گەورەکاندا بەرز دەکاتەوە، وەک ئەوانەی جۆری یەکەمی کۆلاجین و ئێسکە کالسین کۆد دەکەن، کە ئاستی دەربڕین بە شێوەیەکی بەرچاو زیاد دەکات. جۆری یەکەمی کۆلاجین، پێکهاتەی ئۆرگانیکی سەرەکی ماتریکسی ئێسک، بەشدارە لە دروستبوونی چوارچێوەیەکی ماتریکسی بەهێزتر لە ڕێگەی زیادکردنی دروستکردنەوە. ئۆستیۆکالسین ڕۆڵێکی گرنگ دەگێڕێت لە کانزابوونی ئێسکدا بە پێشخستنی نیشتنی ئایۆنی کالیسیۆم لەناو ماتریکسدا، بەمەش کانزابوونی ئێسک بەرز دەکاتەوە. لە ڕێگەی ئەم میکانیزمانە، ئێسکە گەورەکان بە شێوەیەکی کاراتر ماتریکسی ئێسک دروست دەکەن و دەریدەدەن، ئەمەش ئاسانکاری دەکات بۆ دروستبوونی ئێسکی نوێ ^[2،3]..

ڕێگریکردن لە ئەپۆپتۆزی ئێسکە خانەکان: لە ژێر بارودۆخی فیزیۆلۆژی ئاساییدا، خانەکانی ئێسک دوای تەواوکردنی ئەرکە تایبەتەکانی دروستکردنی ئێسک ئەپۆپتۆزی دەبن. تێریپاراتید ئەم پرۆسەی ئەپۆپتۆزییە سەرکوت دەکات، تەمەنی خانەکانی ئێسک درێژ دەکاتەوە. تێریپاراتید ڕێڕەوی ئاماژەدانی خانەیی پەیوەندیدار چالاک دەکات، وەک ڕێڕەوی PI3K/Akt. لە کاتی چالاکبووندا، ئەم ڕێڕەوە دەربڕینی پڕۆتینەکانی پەیوەست بە ئەپۆپتۆزی سەرکوت دەکات، ئەمەش ڕێگە بە ئێسکە گەشەسەندووەکان دەدات کە ئەرکەکانی دروستکردنی ئێسکیان بپارێزن و بەردەوامی و سەقامگیری دروستبوونی ئێسک بپارێزن ^[1،3]..

کاریگەری لەسەر ئێسکە بڕەکان: کاریگەرییەکانی تێریپاراتید لەسەر ئێسکە بڕەکان ئاڵۆزن. لە کاتی وەرگرتنی پچڕپچڕدا، کاریگەری لەسەر ئێسکە بڕەکان هەیە لە ڕێگەی میکانیزمە ناڕاستەوخۆکانەوە. یارمەتی دەردانی ئێسکە گەشەسەندووەکانی ئێسکە پرۆتێجیرین (OPG) دەدات، کە سایتاکینێکە کە بە شێوەیەکی کێبڕکێ دەبەسترێتەوە بە چالاککەری وەرگری لیگاندی فاکتەری ناوکی κB (RANKL). RANKL ڕێکخەرێکی سەرەکییە بۆ جیاکردنەوە و چالاککردنی ئێسکە بڕبڕەکان. کاتێک OPG بە RANKL دەبەسترێتەوە، RANKL ناتوانێت بەستراوەتەوە بە وەرگری RANK لەسەر ڕووی خانە پێشەنگەکانی ئێسکە بڕبڕەکان، بەمەش جیابوونەوە و پێگەیشتنی ئێسکە بڕبڕەکان ناهێڵێت و هەڵمژینی ئێسک کەمدەکاتەوە. لە نەخۆشانی پووکانەوەی ئێسکدا، کە هەڵمژینی ئێسک لە دروستبوون زیاترە کە دەبێتە هۆی لەدەستدانی ئێسک، تێریپاراتاید چالاکیی ئێسکبڕەکان کەمدەکاتەوە لە ڕێگەی ئەم میکانیزمەوە. ئەمەش هاوسەنگی لە نێوان هەڵمژینی و دروستبوون دەگەڕێنێتەوە، ئەمەش دەبێتە هۆی زیادبوونی ئێسک ^[2،3]..

وێنە 1 شوێنەکانی کارکردن بۆ چارەسەرەکانی پووکانەوەی ئێسک لە هێڵی یەکەم. تێریپاراتید، پارچەیەکی پێکەوەلکاو لە هۆرمۆنی پاراتایرۆید، هاندەری دروستبوونی ئێسکە بە زیادکردنی چالاکیی ئێسکە گەشەکان و، تا ڕادەیەکی کەمتر، ڕێگریکردن لە وەرگرتنی ئێسکە بڕبڕەکان ^[4]..

گۆڕینی ڕێڕەوی ئاماژەدانی پەیوەست بە میتابۆلیزمی ئێسک:

ڕێڕەوی ئاماژەدانی Wnt/β-Catenin: ڕێڕەوی ئاماژەدانی Wnt/β-catenin ڕۆڵێکی گرنگ دەگێڕێت لە گەشەکردنی ئێسک و پاراستنی هێمۆستاسیس ئێسک. تێریپاراتید ئەم ڕێڕەوە چالاک دەکات، کەڵەکەبوونی ناو خانەیی و گواستنەوەی ناوکی β-catenin بەرەوپێش دەبات. β-catenin ی ناوکی بە هۆکارەکانی نووسینەوەی پەیوەندیدارەوە دەبەسترێتەوە، دەستپێکردنی نووسینەوەی جینەکانی پەیوەست بە دروستبوونی ئێسک و دەربڕینی فاکتەری نووسینەوەی تایبەت بە ئێسکە گەورەکان Runx2 بەرز دەکاتەوە. Runx2 زیاتر جیاکردنەوە و کارکردنی ئێسکە گەشەکان ڕێکدەخات، بەمەش پەرە بە دروستبوونی ئێسک دەدات. هەروەها چالاککردنی ئەم ڕێڕەوە جیاکردنەوەی ئێسک و پروسکی بەرەو خانە چەورییەکان ڕێگری دەکات، ئەمەش جیاکردنەوەی زیاتری خانە بنەڕەتییە مێزانشیمییەکانی مۆخی ئێسک بەرەو ڕەچەڵەکی ئێسکە گەورەکان مسۆگەر دەکات، بەمەش بارستەی ئێسک زیاد دەکات ^[1،3]..

ڕێڕەوی ئاماژەدانی وەرگری PTH/PTHrP: تێریپاراتید، هاوشێوەی هۆرمۆنی پاراتایرۆید (PTH)، بە شێوەیەکی سەرەکی کاریگەرییەکانی خۆی بە بەستنەوە بە وەرگری PTH/PTHrP دەخاتە ڕوو. لە کاتی بەستنەوە، تێریپاراتید ڕێڕەوی ئاماژەدانی خوارەوە وەک ڕێڕەوی cAMP/PKA و ڕێڕەوی PLC/PKC چالاک دەکات. چالاککردنی ئەم ڕێگایانە کارکردنی ئێسکە گەشە و ئێسکە بڕەکان ڕێکدەخات، ئەمەش دەبێتە هۆی دروستبوونی ئێسک. ڕێڕەوی cAMP/PKA دەربڕینی جینەکانی پەیوەست بە ئێسکە گەشەسەندووەکان بەرز دەکاتەوە بە گۆڕینی چالاکیی فاکتەری نووسینەوە، لە کاتێکدا ڕێڕەوی PLC/PKC کاریگەری لەسەر ڕێکخستنەوەی ئێسکەپەیکەری خانەیی و جووڵەی خانەکان هەیە، کاریگەری لەسەر کۆچکردن و کارکردنی ئێسکە گەشەکان هەیە ^[2،5]..

بەکارهێنانی تێریپاراتید چین؟

چارەسەری پووکانەوەی ئێسک

پووکانەوەی ئێسک لە دوای وەستانی سوڕی مانگانە: تێریپاراتید یەکەم مادەی ئەنابۆلیکی دەستکردە کە پەسەندکراوە بۆ چارەسەرکردنی ئەو ژنانەی دوای وەستانی سوڕی مانگانە کە پووکانەوەی توندی ئێسکیان هەیە. بە هاندانی دروستبوونی ئێسک، بارستەی ئێسک زیاد دەکات، بەمەش مەترسی شکانی ئێسک کەمدەکاتەوە. لە ژنانی دوای وەستانی سوڕی مانگانە، بەکارهێنانی ڕۆژانەی تێریپاراتاید چڕی کانزاکانی ئێسک زیاد دەکات، ئەمەش مەترسی شکانی کڕکڕاگ بە ڕێژەی ٦٥% و شکانی ناسکی غەیرە کڕکڕاگ بە ڕێژەی ٥٣% کەم دەکاتەوە بە بەراورد بە پلاسیبۆ. شیکارییەکی کۆتایی داتاکانی ئاستی تاکەکەسی نەخۆش کەمبوونەوەی 56%ی مەترسی شکانی شان بە بەراورد لەگەڵ کۆنتڕۆڵەکان نیشان دا. سەرەڕای ئەوە، بە بەراورد لەگەڵ ڕایزدرۆنات، تێریپاراتید مەترسی شکانی نوێی کڕکڕاگە و کلینیکی بە ڕێژەی 56% و 52% کەمکردەوە، بە ڕێککەوت، لە ژنانی تووشبوو بە پووکانەوەی توندی ئێسک ^[3،6،7]..

پووکانەوەی ئێسکی نێر: بۆ چارەسەرکردنی پووکانەوەی ئێسکی نێریش پەسەندکراوە. کواترۆچی ئی و هاوکارانی. دەریخست کە لە نەخۆشانی پووکانەوەی ئێسکی نێر، تێریپاراتید (20 میکرۆگرام و 40 میکرۆگرام دەرزی ڕۆژانە) زیادبوونی ئاماری بەرچاوی چڕی کانزاکانی ئێسکی بڕبڕەی پشتی کەمەر بەرهەم هێنا: 5.9% لە گروپی 20 میکرۆگرام و 9.0% لە گروپی 40 میکرۆگرام (هەردووکیان P < 0.001). لە ملی ڕان، چڕی ئێسک بە ڕێژەی 1.5% لە گروپی 20 میکرۆگرام زیاد بوو (P = 0.021) و بە ڕێژەی 0.9% لە گروپی 40 میکرۆگرام (P < 0.001) ^[7]..

پووکانەوەی ئێسک پەیوەست بە گلوکۆکۆرتیکۆید: هەروەها تێریپاراتید بۆ چارەسەرکردنی پووکانەوەی ئێسک بەهۆی گلوکۆکۆرتیکۆید لە نەخۆشانی نێر و مێ کە شکانیان هەیە بەکاردێت، یارمەتی ئەم نەخۆشانە دەدات بارستەی ئێسک زیاد بکەن و لەدەستدانی ئێسک و مەترسی شکانی پەیوەست بە بەکارهێنانی گلوکۆکۆرتیکۆید کەم بکەنەوە ^[8]..

پشتگیری چاکبوونەوەی شکان: بۆ نەخۆشانی شکان، زیادکردنی کاتی دروستبوونی ئێسک لە شوێنی شکاندا زۆر گرنگە بۆ چاککردنەوە، ڕۆڵێک کە تێریپاراتاید دەتوانێت بیگێڕێت. لە هەردوو مۆدێلی ئاژەڵ و نەخۆشەکاندا وەک هۆکارێکی پۆتانسێل بۆ بەرزکردنەوەی چاکبوونەوەی شکان لێکۆڵینەوەی لەسەر کراوە. لە کاتێکدا کە لێکۆڵینەوەی زیاتر پێویستە، گەڕانەکانی ئێستا توانای ئەو لە پێشخستنی چاکبوونەوەی شکاویدا نیشان دەدەن ^[3]..

دووبارە دروستبوونەوەی ئێسکی کۆئەندامی هەناسە: توێژینەوە پەیوەندیدارەکان ئاماژە بەوە دەکەن کە ڕەنگە تێریپاراتید بۆ دووبارە دروستبوونەوەی ئێسکی کۆئەندامی هەناسە لە حاڵەتەکانی وەک نەکرۆزی ئێسکی چەناگە، هەوکردنی درێژخایەنی دەوری ددان، یەکخستنی ئێسکی چاندنی ددان، و جوڵەی ددانی ڕاستکردنەوەی ددان بەکاربهێنرێت، کە تێیدا دروستبوونی ئێسکی کۆئەندامی ددان بەرز دەکاتەوە. بەڵام، تاقیکردنەوە کلینیکیەکانی زیاتری مرۆڤ پێویستە بۆ چەسپاندنی بەکارهێنانی و کاریگەرییە نەرێنییەکانی لە سەرانسەری نەخۆشییە جۆراوجۆرەکانی ئێسکی دەم و ددان ^[9]..

پووکانەوەی ئێسکەکانی پەیوەست بە دووگیانی و شیرپێدان: لە نەخۆشانی تووشبوو بە پووکانەوەی ئێسک کە پەیوەندی بە دووگیانی و شیرپێدانەوە هەیە (PLO)، چارەسەرکردن بە تێریپاراتید (20 میکرۆگرام/ڕۆژ) لەگەڵ کالیسیۆم و ڤیتامین D تێکەڵکراوە و بووە هۆی زیادبوونی بەرچاوی چڕی کانزاکانی ئێسکی بڕبڕەی پشتی کەمەر لە 12 و 24 مانگیدا بە بەراورد بە کالیسیۆم و ڤیتامین D بە تەنیا. لە 12 مانگیدا، مامناوەندی زیادبوونی چڕی کانزاکانی ئێسکی بڕبڕەی پشتی کەمەر 20.9 ± 11.9% بوو لە گروپی تێریپاراتاید لە بەرامبەر 6.2 ± 4.8% لە گروپی کۆنترۆڵ (P < 0.001). لە 24 مانگیدا، مامناوەندی زیادبوونی چڕی کانزاکانی ئێسکی بڕبڕەی پشتی کەمەر 32.9 ± 13.4% بووە لە 7 نەخۆش کە بە تێریپاراتید چارەسەرکراون و 12.2 ± 4.2% لە 6 نەخۆشی کۆنترۆڵدا (P = 0.001). هیچ شکانێکی کلینیکی نوێ لە کاتی چارەسەرکردندا ڕووی نەدا ^[10]..

بەکارهێنانی تایبەت: تێریپاراتید لە توێژینەوە کەیسەکاندا بۆ تێکچوونی تایبەتی ئێسک ڕاپۆرت کراوە، وەکو کەمبوونەوەی ئێسک و پروسکی پەیوەست بە کەمبوونەوەی پاراتایرۆید (ABD) لەگەڵ زیادبوونی کالیسیۆم. ژنێکی تەمەن 51 ساڵ کە وابەستەی شۆردنی خوێن بوو، دوای لابردنی پاراتایرۆید تووشی بەرزبوونەوەی کالیسیۆم بوو، کە بە بایۆپسی ئێسک وەک ABD پشتڕاستکرایەوە. دوای 12 مانگ لە چارەسەرکردنی تێریپاراتید، ئاستی کالیسیۆمی سیرۆم ئاسایی بووەوە، کە نوێنەرایەتی یەکەم حاڵەتی بەڵگەدار دەکات کە تێریپاراتید چارەسەری زیادبوونی کالیسیۆمی پەیوەست بە ABD دەکات ^[11]..

ئەنجام

تێریپاراتید کاریگەرە بۆ پووکانەوەی توندی ئێسک کە مەترسی شکانی زۆری هەیە. ئاماژەیە بۆ ئەو نەخۆشانەی کە پێشینەی چەندین شکانی پووکانەوەی ئێسکیان هەیە، چڕی کانزاکانی ئێسکیان زۆر نزمە، و وەڵامدانەوەی سنووردارە بۆ چارەسەرە ئاساییەکانی پووکانەوەی ئێسک.

دەربارەی نووسەر

ئەو مادانەی سەرەوە هەموویان لەلایەن کۆمپانیای Cocer Peptides لێکۆڵینەوە و دەستکاری و کۆکراونەتەوە.

نووسەری گۆڤاری زانستی

سوزان ڤی بوکاتا توێژەر لە قوتابخانەی پزیشکی و پزیشکی ددان زانکۆی ڕۆچێستەر، پسپۆڕە لە بواری ئێسک و پروسکی و ماسولک و ئێسک و پروسکی. ئەو هاوبەشی نووسینی چەندین بڵاوکراوە بووە کە تیایدا تیشک خراوەتە سەر بایۆلۆژیای ئێسک، چاکبوونەوەی شکان، و بەکارهێنانی کلینیکی ماددە ئەنابۆلیکەکانی وەک تێریپاراتاید لە پراکتیکی ئێسک و پروسکی. کارەکانی بەشدارییان کردووە لە تێگەیشتن لە ستراتیژییە چارەسەرییەکان بۆ بەرزکردنەوەی چاککردنەوە و دووبارە دروستبوونەوەی ئێسک. سوزان ڤی.بوکاتا لە ئاماژەی وەرگێڕانەکەدا هاتووە [1].

▎ وەرگێڕانی پەیوەندیدار

[1] بوکاتا ئێس ڤی، پوزاس جەی ئێ. بەکارهێنانی ئێسک و پروسکی تێریپاراتاید. ڕاپۆرتەکانی ئێستای پووکانەوەی ئێسک ٢٠١٠؛ 8(1): 28-33.DOI: 10.1007/s11914-010-0006-3.

[2] هاسێگاوا ت، میامۆتۆ ی، یامامۆتۆ ت، ئەمیزوکا ن. [کردەوەی ئەنابۆلیکی تێریپاراتاید بۆ نەخۆشانی پووکانەوەی ئێسک]. نیهۆن یاکوریگاکو زاشی ٢٠١٩؛ 153(1): 16-21.DOI: 10.1254/fpj.153.16.

[3] مارین ف، ما ی.ل. شکانی پووکانەوەی ئێسک و تێکچوونی سیستەمی ئێسکەپەیکەر: میکانیزم، هەڵسەنگاندن و چارەسەرکردن. لە: تاکاهاشی HE، Burr DB، یامامۆتۆ N، وەرگێڕان. تێریپاراتید. سەنگافورە: سپرینگەر سەنگافورە؛ 2022: 339-359.DOI: 10.1007/978-981-16-5613-2_22.

[4] هانلی دی، ئاداچی ج، بێڵ ئەی، براون ڤی. دێنۆسوماب: میکانیزمی کارکردن و دەرئەنجامە کلینیکیەکان. گۆڤاری نێودەوڵەتی پراکتیکی کلینیکی ٢٠١٢؛ 66.DOI: 10.1111/ijcp.12022.

[5] کیم ئێس. میکانیزم و کاریگەری هۆرمۆنی پاراتایرۆید لە پووکانەوەی ئێسکدا. گۆڤاری کۆمەڵەی پزیشکی کۆری ٢٠٢٢؛ 65: 361-365.DOI: 10.5124/jkma.2022.65.6.361.

[6] سترۆپ جەی ئێس، کەین ئێم پی، ئەبو-بەیکەر ئە. تێریپاراتید لە چارەسەرکردنی پووکانەوەی ئێسک. گۆڤاری ئەمریکی بۆ دەرمانسازی سیستەمی تەندروستی : Ajhp : گۆڤاری فەرمی کۆمەڵەی دەرمانسازانی سیستەمی تەندروستی ئەمریکی 2008؛ 65 6: 532-539. https://api.semanticscholar.org/CorpusID: 207290777. زانیاری زیاتر لەسەر ئەم بابەتە.

[7] کواترۆچی ئی، کۆرلاس هـ. تێریپاراتید: پێداچوونەوەیەک. چارەسەری کلینیکی ٢٠٠٤؛ 26 6: 841-854. https://api.semanticscholar.org/CorpusID:20011673. لە کۆڕبەندی زانستی.

[8] مینیسۆلا س، سیپریانی سی، گرۆتا جی دی، و هاوکارانی. نوێکردنەوە لەسەر سەلامەتی و کاریگەری تێریپاراتاید لە چارەسەرکردنی پووکانەوەی ئێسک. پێشکەوتنی چارەسەری لە نەخۆشی ماسولکەیی و ئێسک و پروسکی 2019؛ DOI: 10.1177/1759720X19877994.

[9] ئاگنیهۆتری ڕ، گاور س. بەکارهێنانی تێریپاراتید بۆ دووبارە دروستبوونەوەی ئێسکی کۆئەندامی هەناسە: پێداچوونەوەیەکی سیستماتیکی. گۆڤاری کۆمەڵەی نێودەوڵەتی پزیشکی ددانی خۆپارێزی و کۆمەڵایەتی ٢٠٢١؛ 11(6): 639-643.DOI: 10.4103/jispcd.JISPCD_169_21.

[10] لامپرۆپۆلۆ-ئادامیدۆ ک، ترۆڤاس گ، تریانتافیلۆپۆلۆس ئای کەی، و هاوکارانی. چارەسەری تێریپاراتید لە نەخۆشانی تووشبوو بە پووکانەوەی ئێسک کە پەیوەندی بە دووگیانی و شیرپێدانەوە هەیە. شانە کالسیفاید ئینتەرناشناڵ ٢٠٢١؛ 109(5): 554-562.DOI: 10.1007/s00223-021-00871-y.

[11] پیوگ ج، خەلیل ئەی، چان ئێم ئاڕ، هانسن کەی ئی. چارەسەری تێریپاراتید بۆ زیادبوونی کالیسیۆمی پەیوەست بە نەخۆشی ئێسک ئەداینامیک. Jbmr Plus 2019؛ 3(7): e10176.DOI: 10.1002/jbm4.10176.

هەموو ئەو بابەت و زانیارییە بەرهەمانەی کە لەم ماڵپەڕەدا پێشکەش دەکرێن تەنیا بۆ بڵاوکردنەوەی زانیاری و مەبەستی پەروەردەییە.  

ئەو بەرهەمانەی لەم ماڵپەڕەدا دابینکراون تەنها بۆ لێکۆڵینەوە لە ناو ئامێری پشکنیندا دانراون. توێژینەوەکانی ناو ئامێری پشکنینی دەرەکی (بە لاتینی: *لە شووشەدا*، واتە لە کەلوپەلی شووشەدا) لە دەرەوەی جەستەی مرۆڤ ئەنجام دەدرێت. ئەم بەرهەمانە دەرمان نین، لەلایەن ئیدارەی خۆراک و دەرمانی ئەمریکا (FDA) پەسەند نەکراون و نابێت بۆ ڕێگریکردن، چارەسەرکردن، یان چارەسەرکردنی هیچ حاڵەتێکی پزیشکی، نەخۆشی، یان نەخۆشییەک بەکاربهێنرێن. بەپێی یاسا بە توندی قەدەغەیە کە ئەم بەرهەمانە بە هەر شێوەیەک بێت بخرێتە ناو جەستەی مرۆڤ یان ئاژەڵەوە.