|
1 pahu (10 Vials)
| Ka nui: | |
|---|---|
▎ Kūlana Tirzepatid
Puna: PubChem |
Kaʻina: Tyr-{Aib}-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Tyr-Ser-Ile-{Aib}-Leu-Asp-Lys-Ile-Ala-Gln-{diacid-C20-gamm a-Glu-(AEEA)2-Lys}-Ala-Phe-Val-Gln-Trp-Leu-Ile-Ala-Gly-Gly-Pro-Ser-Ser-Gly-Ala-Pro-Pro-Pro-Ser-NH2 Hui Molekala: C 225H 348N 48O68 Kaumaha Molekala: 4813 g/mol Helu CAS: 2023788-19-2 PubChem CID: 163285897 Synonyms: Zepbound; Mounjaro |
▎ ʻImi ʻo Tirzepatid
He aha ke kumu noiʻi o Tirzepatid?
ʻO Tirzepatid kahi lāʻau polypeptide synthetic, a ʻo kona hoʻomohala ʻana mai ka ʻike hohonu o nā palena o nā agonists receptor GLP-1 i kēia manawa i ka mālama ʻana i ka type 2 metabolism mellitus a me ka momona. ʻOiai ua hōʻike mua ka GLP-1 receptor agonists i ka hana maikaʻi loa i ka mālama ʻana i ka glucose koko a me ke kaumaha o ke kaumaha, ua ʻike ka poʻe ʻepekema ʻoiai lākou e hoʻāla ai i ka mea hoʻokipa GLP-1, ʻoi aku ka nāwaliwali o kā lākou hopena hoʻāla i ka mea loaʻa GIP, kahi i kaupalena ʻia ai ka hopena therapeutic o nā lāʻau. No laila, ua kūpaʻa ka hui noiʻi a me ka hoʻomohala ʻana i ka hoʻomohala ʻana i kahi ʻano lāʻau lapaʻau hou e hiki ai ke hoʻāla i ka GIPR a me GLP-1R i ka manawa like, me ka manaʻolana e loaʻa i ka ʻoi aku ka piha a me ka maikaʻi o ka hoʻokele glucose koko a me ka hoʻokele kaumaha [1] .
I ka wā o ka noiʻi a me ka hoʻomohala ʻana o Tirzepatid, ua hana nā ʻepekema i kahi nui o nā noiʻi kumu a me nā hoʻokolohua lapaʻau. ʻO ka mea mua, i ka pae noiʻi preclinical, ua loiloi nui ʻia nā hiʻohiʻona pharmacodynamic o Tirzepatid ma o nā hoʻokolohua holoholona, a ua hōʻoia ʻia kona hiki i ka hoʻokele glucose koko a me ke kaumaha o ke kaumaha. Ua hōʻike ʻia nā hopena e hiki iā Tirzepatid ke hoʻemi nui i ke kiʻekiʻe o ka glucose koko i nā ʻano holoholona a hana maikaʻi hoʻi i ka hoʻokele kaumaha. Ua hoʻokumu kēia mau ʻike maikaʻi i kumu paʻa no nā hoʻokolohua lapaʻau ma hope.
Ma hope mai, ua komo ʻo Tirzepatid i ka pae hoʻokolohua lapaʻau, me ka hoʻāʻo ʻana o ka pae I, II, a me III. I ka hoʻāʻo ʻana o ka pae I, ua loiloi nui ʻia nā ʻano palekana, tolerability, a me pharmacokinetic o ka lāʻau lapaʻau, a ua hōʻike ʻia nā hopena he palekana maikaʻi ʻo Tirzepatid a me ka hoʻomanawanui. Ua ʻimi hou ka hoʻāʻo ʻana o ka pae II i ka maikaʻi a me ka palekana o nā ʻano like ʻole o Tirzepatid i nā maʻi me ke ʻano 2 metabolism mellitus, a ua hoʻoholo mua i kona pae hopena kūpono. ʻO nā hoʻokolohua lapaʻau koʻikoʻi loa III, e like me ka SURPASS series of study, uhi i ka nui o nā mea maʻi me ka type 2 metabolism mellitus. Ua hōʻike ʻia nā hopena ua ʻoi aku ka maikaʻi o Tirzepatid ma mua o nā agonists receptor GLP-1 i loaʻa, e like me semaglutide, i ka hōʻemi ʻana i ka glucose koko a me ke kaumaha. Hāʻawi kēia hopena holomua i ke kākoʻo hōʻike ikaika no ka noi kūʻai ʻana o Tirzepatid [1].
ʻO Tirzepatid kahi polypeptide i haku ʻia me 39 amino acids, kahi i hoʻololi ʻia ai nā amino acids e hoʻomaikaʻi i kona kūpaʻa a me ka pono. ʻO kēia hoʻolālā hoʻolālā kūʻokoʻa e hiki ai iā Tirzepatid ke hoʻohui i nā hopena o nā hormones incretin ʻelua, GIP a me GLP-1, i loko o kahi mole hoʻokahi, a hoʻoulu i nā mea hoʻokipa hormone i komo i ka mana glucose koko ma o ka hana ʻelua o ka hana. Ma keʻano kikoʻī, hiki iā Tirzepatid ke hana ma ka pancreas a me ka ʻōnaehana nerve waena. Ma kekahi ʻaoʻao, hoʻoikaika ia i ka huna ʻana o ka insulin a keʻakeʻa i ka hoʻokuʻu ʻana o ka glucagon, a laila e hoʻemi pono i ka glucose koko; ma ka ʻaoʻao ʻē aʻe, ma ka hoʻopaneʻe ʻana i ka hoʻokaʻawale ʻana o ka ʻōpū a me ka hoʻonui ʻana i ka māʻona, hoʻemi ia i ka makemake a me ka ʻai ʻana i ka meaʻai, a pēlā e hoʻokō ai i ka hoʻokele kaumaha. Hāʻawi kēia ʻano hana ʻelua iā Tirzepatid i nā pono kūʻokoʻa i ka mālama ʻana i ke ʻano 2 metabolism mellitus a me ka momona, e hāʻawi ana i nā mea maʻi i kahi koho lapaʻau piha loa [1].
He aha ke ʻano o ka hana a Tirzepatid?
Hoʻohaʻahaʻa ʻo Tirzepatid i ka glucose koko ma o nā ʻano hana like ʻole, e like me kēia: Hoʻoulu ʻia o ka mea loaʻa GLP-1: Hoʻopaʻa ʻo Tirzepatid i ka mea loaʻa GLP-1 ma nā cell pancreatic β, e hoʻohālike ana i ka hopena o ka GLP-1 maoli. He hormone i hana ʻia ʻo GLP-1 i loko o ka ʻōpū a he mea koʻikoʻi ia no ka mālama ʻana i ka homeostasis glucose 2. Hiki iā ia ke hoʻoikaika i ka synthesis o ka insulin, ka huna ʻana o ka insulin, a me ka ʻike glucose, a hoʻemi i ka huna ʻana o ka glucagon e hoʻoikaika i ka māʻona a pale i ka makemake 2.
Hiki i kēia hana ke hoʻoikaika i ka huna ʻana o ka insulin. ʻO ka insulin ka hormone hoʻohaʻahaʻa glucose koko nui i loko o ke kino, hiki ke hoʻonui i ka lawe ʻana a me ka hoʻohana ʻana i ka glucose e nā cell, a laila e hōʻemi i nā pae glucose koko. I nā poʻe maʻi me ke ʻano 2 metabolism mellitus, ʻaʻole lawa ka huna ʻana o ka insulin a i ʻole ua hoʻemi ʻia ka naʻau o nā cell i ka insulin, e alakaʻi ana i ka hoʻonui ʻana i ka glucose koko. Hoʻonui ʻo Tirzepatid i ka huna ʻana o ka insulin ma o ka hoʻāla ʻana i ka mea loaʻa GLP-1, e kōkua ana i ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka mana glucose koko. I ka manawa like, hiki i ka hoʻoulu ʻana o ka mea hoʻokipa GLP-1 ke kāohi i ka hoʻokuʻu ʻana o ka glucagon. Hoʻoikaika pinepine ʻo Glucagon i ka glycogenolysis a me ka gluconeogenesis i ka mokuʻāina hoʻokē ʻai, e hoʻonui ana i ka hana glucose koko. Ma ka pale ʻana i ka hopena o ka glucagon, hoʻemi hou ʻo Tirzepatid i ke kumu o ka glucose koko, e kōkua ana i ka mālama ʻana i ka glucose koko [2] (Anonymous, 2023).
Hoʻoulu ʻia o ka mea loaʻa GIP: Hana ʻo Tirzepatid i ka mea loaʻa GIP i ka manawa like. Ma hope o ka hoʻoulu ʻana, hiki ke hoʻonui i ka naʻau a me ka huna ʻana o ka insulin. Loaʻa ka loaʻa ʻana o ka GIP i nā kiko e like me nā pancreatic β cell. Ma hope o ka hoʻoulu ʻana, ma o ka hoʻokō ʻana i ke ala hōʻailona intracellular, hoʻonui ʻia ka huna ʻana o ka insulin, a hoʻomaikaʻi ʻia ka pane ʻana o nā cell i ka insulin, a laila e hoʻemi maikaʻi loa i ka glucose koko 2. ʻO Tirzepatid ka mua o ka papa pālua glucagon-like peptide-1 a me ka glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) analogue like me ke ʻano o ka hoʻomaʻamaʻa ʻana i nā mea maʻi me ke ʻano o ka jun metabolism2. ʻO Tirzepatid kahi hana kemika synthetic e pili ana i ke kaʻina GIP, i haku ʻia me kahi peptide 39-amino acid. Hoʻonui ia i ka huna ʻana o ka insulin, hoʻemi i ka hoʻokuʻu ʻana o ka glucagon ma ke ʻano pili i ka glucose, hoʻohaʻahaʻa i ke kiʻekiʻe o ka glucose koko hoʻokē ʻai a me ka postprandial, hoʻoikaika i ka māʻona, hoʻemi i ke kaumaha, a hoʻopaneʻe i ka hoʻokuʻu ʻana o ka ʻōpū.
ʻO kēia hopena ʻelua agonist receptor e ʻoi aku ka maikaʻi o Tirzepatid i ka hoʻolaha ʻana i ka huna ʻana o ka insulin a me ka pale ʻana i ka hoʻokuʻu ʻana o ka glucagon ma mua o ka GLP-1 receptor agonists [2].
Hoʻopaneʻe i ka hoʻokaʻawale ʻana o ka ʻōpū a me ka hoʻonui ʻana i ka māʻona: hiki iā Tirzepatid ke hoʻopaneʻe i ka hoʻokaʻawale ʻana o ka ʻōpū, hoʻolōʻihi i ka manawa noho o ka meaʻai i loko o ka ʻōpū, hoʻolohi i ka helu absorption o nā meaʻai, a pēlā e pale ai i ka piʻi nui o ka glucose koko postprandial. I nā haʻawina preclinical a me nā hoʻokolohua lapaʻau, ua hoʻohālikelike ʻia ka hopena o Tirzepatid i ka hoʻokaʻawale ʻana o ka ʻōpū me ka GLP-1 receptor agonists. I nā ʻiole obese i hoʻokomo ʻia i ka meaʻai, ua like ke ʻano o ka hoʻokuʻu ʻana o ka ʻōpū e Tirzepatid me ka semaglutide, akā nalo kēia mau hopena inhibitory ma hope o 2 mau pule o ka mālama ʻana. I nā poʻe komo me ka ʻole o ke ʻano 2 metabolism mellitus, ʻo Tirzepatid i hoʻokahi pule i hoʻokahi pule (≥5 a me ≥4.5mg, kēlā me kēia) hoʻopaneʻe i ka hoʻokuʻu ʻana o ka ʻōpū ma hope o hoʻokahi. I nā poʻe komo olakino, ua hoʻemi ʻia kēia hopena ma hope o ka nui o nā dosis o Tirzepatid a i ʻole dulaglutide [3] .
I ka manawa like, hiki iā ia ke hana i ke kikowaena o ke kikowaena, hoʻonui i ka satiety, a hoʻemi i ka makemake a me ka ʻai ʻana i ka meaʻai. Ma ke kāohi ʻana i ka ʻai ʻai, kōkua ʻole ia i ka hoʻokele ʻana i nā pae glucose koko, kūpono loa no ka pilikia obesity i hele pinepine ʻia e nā mea maʻi me ke ʻano 2 metabolism mellitus, a kōkua i ka hoʻomaikaʻi ʻana i ke kū ʻana o ka insulin a me ke kūlana metabolic holoʻokoʻa [2].
Hoʻomaikaʻi i ka ʻike insulin a me ka metabolism lipid: Ua ʻike ʻia ʻo Tirzepatid e hoʻonui i ke kiʻekiʻe o adiponectin, kahi adipocytokine e pili ana i ka ʻike insulin. ʻO ka hoʻonui ʻana i ke kiʻekiʻe o ka adiponectin e kōkua i ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka naʻau o ka insulin, e hoʻonui i nā cell i ka insulin, a no laila ʻoi aku ka maikaʻi o ka lawe ʻana a me ka hoʻohana ʻana i ka glucose, e hōʻemi ana i ka glucose koko [2].
Eia kekahi, hiki i ka Tirzepatid ke hoʻomaikaʻi i ka lipid profile a loaʻa i kahi hopena pale i ke olakino cardiovascular. Ua hōʻike ʻia ʻo Tirzepatid e hiki ke hoʻomaikaʻi i ke koko, hoʻemi i ka lipoprotein haʻahaʻa haʻahaʻa (LDL) cholesterol a me nā triglycerides [4] .Kākoʻo hou kēia i kāna mau pono piha i ka hoʻokele glucose koko.
Ka noiʻi pili
ʻO ka maikaʻi o ka mālama kaumaha i nā maʻi me ka momona a me ke ʻano 2 metabolism mellitus:
Ua hōʻoia nā haʻawina hoʻokolohua he nui i nā hopena paona nui: Ma kahi noiʻi i kapa ʻia ʻo 'SURMOUNT-2', ʻo kēia hoʻāʻo he pae 3, pālua-makapō, randomized, placebo-controlled hoʻokolokolo i mālama ʻia ma ʻehiku mau ʻāina. ʻO nā mākua (nā makahiki ≥18 makahiki) me ka helu kino kino (BMI) o 27 kg/m² a i ʻole ke kiʻekiʻe a me ka hemoglobin glycated (HbA₁c) o 7 - 10% i hoʻokaʻawale ʻia e loaʻa i hoʻokahi pule i hoʻokahi pule subcutaneous o Tirzepatid (10mg a i ʻole 15mg) a i ʻole placebo no 72 pule. Ua hōʻike nā hopena i ka pule 72, ʻo ka pākēneka o ka pohō kaumaha ma ka hui ʻo Tirzepatid 10mg a me 15mg he -12.8% a me -14.7%, ʻoiai ʻo ia i ka hui placebo he -3.2%. ʻO nā ʻokoʻa lapaʻau i manaʻo ʻia o Tirzepatid 10mg a me 15mg i hoʻohālikelike ʻia me ka placebo he -9.6 pakeneka pākēneka a me -11.6 pakeneka pākēneka, ʻo ia mau mea ʻelua i helu nui (p~0.0001). Eia kekahi, ʻoi aku ka nui o nā mea maʻi i mālama ʻia me Tirzepatid i hōʻea i ka paepae o ka pohō kaumaha o 5% a ʻoi aku paha (79 - 83% vs 32%) [5] (Garvey WT, 2023). I loko o ka haʻawina 'SURMOUNT-2', ʻo ke kaupaona ʻana he 100.7 kg, ʻo ka BMI he 36.1 kg/m², a ʻo ka HbA₁c he 8.02%. Ma hope o 72 mau pule o ka mālama ʻana, ʻaʻole wale ʻo Tirzepatid i hoʻemi nui i ke kaumaha akā ua pāʻani pū kekahi i ka hana maikaʻi i ka mana glucose koko [5].
Hoʻonui ka hopena i ka neuropathy pili i ka metabolism:
Ua kuhikuhi kekahi mau noiʻi e hiki i ka glucagon-like peptide 1 receptor agonists (GLP1-RAs) ke hōʻemi i ka pilikia o ka dementia i nā poʻe maʻi me ke ʻano 2 metabolism mellitus ma o ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka hoʻomanaʻo, aʻo ʻana, a me ka lanakila ʻana i ka hemahema o ka naʻau. Ma ke ʻano he ʻelua glucose-dependent insulin polypeptide receptor agonist (GIP-RA) / GLP-1RA, ua aʻo ʻia ʻo Tirzepatid no kāna mau hopena ma nā māka o ka ulu ʻana o neuronal (CREB a me BDNF), apoptosis (BAX / Bcl2 ratio), ʻokoʻa (pAkt, MAP2, GAP43, a me AGBL4), a me ka insulin resistance (GLUT3 a me AGBL4) laina kelepona neuroblastoma (SHSY5Y). ʻO nā hualoaʻa no ka manawa mua i hoʻokūpaʻa i ka hana a Tirzepatid i ka hoʻouluʻana i ke ala pAkt / CREB / BDNF a me nā hōʻailona hōʻailona lalo, a me kona pono i ka neuroprotection. Ua hōʻike pū ʻia e hiki iā Tirzepatid ke pale aku i nā hopena e pili ana i ka hyperglycemia a me ka pale ʻana o ka insulin ma ka pae neuronal. No laila, hiki iā Tirzepatid ke hoʻomaikaʻi i ka neurodegeneration i hoʻokumu ʻia e ka hyperglycemia a lanakila i ka pale ʻana o ka insulinal neuronal, e hāʻawi ana i nā ʻike hou i ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka neuropathy pili i ka metabolism [6] .
Ka holomua o ka noiʻi ʻana i ka mālama ʻana i ke ʻano 2 metabolism mellitus:
Ua kuhikuhi ʻia kekahi mau haʻawina ʻo Tirzepatid, he ʻano hou o ka lāʻau hypoglycemic, ua lilo ʻo ia i ʻelua GIP / GLP-1R agonist mua i ʻae ʻia no ka mālama ʻana i ka metabolism ma United States. Ua hōʻoia ʻia ka loaʻa ʻana o nā hopena hoʻohaʻahaʻa glucose koko nui a me nā hopena paona i nā hoʻokolohua lapaʻau nui nui, a aia nā hōʻike e hiki nō hoʻi i ka pale ʻana i ka maʻi cardiovascular. Eia kekahi, ua wehe ka manaʻo o nā peptides synthetic i nā mea i ʻike ʻole ʻia no Tirzepatid. Ke hoʻomau nei nā ho'āʻo (NCT04166773) a me nā hōʻike hōʻike e ʻike ʻia he lāʻau hoʻohiki maikaʻi ia ma nā kahua o ka maʻi ʻaʻai momona ʻole (NAFLD), renal a me neuroprotection, etc. [7].
Nā hopena lōʻihi o ka T irzepatide i ke olakino cardiovascular:
Hiki i ka Tirzepatid ke hoʻemi i ka pilikia o nā maʻi cardiovascular ma o ka hoʻoikaika ʻana i ka pohō kaumaha. Ua nānā ʻia kahi haʻawina i ka hopena o Tirzepatid i ka momona a me nā hanana maʻi cardiovascular i nā poʻe ʻAmelika [8] . Ua ʻike ka haʻawina i waena o nā poʻe ʻAmelika e kūpono i ka mālama ʻana iā Tirzepatid, ma hope o ka mālama ʻana me 15mg o Tirzepatid, ua manaʻo ʻia ʻo 70.6% a me 56.7% o nā pākeke i loaʻa i ke kaumaha o ≥15% a me ≥15% ka nui o ka poʻe. ua emi iho e 58.8%. I ka poʻe me ka maʻi ʻole o ka maʻi cardiovascular, ua hoʻemi ʻia ka pilikia o 10 mau makahiki o nā maʻi cardiovascular mai 10.1% ma mua o ka mālama ʻana i 7.7% ma hope o ka mālama ʻana, e hōʻike ana i ka hōʻemi ʻana o ka pilikia o 2.4% a me ka hoʻemi ʻana o ka pilikia o 23.6%, ʻo ia hoʻi he 2 miliona mau hanana maʻi cardiovascular hiki ke pale ʻia i loko o 10 mau makahiki.
I ka hopena, ʻo Tirzepatid kahi moʻolelo ʻelua agonist o GIP a me GLP-1 receptors a he koʻikoʻi nui ia i ka mālama ʻana i ka type 2 metabolism mellitus a me ka momona. Hiki iā ia ke hoʻoikaika maikaʻi i ka huna ʻana o ka insulin, kaohi i ka huna ʻana o ka glucagon, hoʻoponopono pololei i ka glucose koko, hoʻemi i ka hopena o nā pilikia, hoʻomaikaʻi i ka hana o nā pancreatic β cell, a hoʻopaneʻe i ka holomua o ka metabolism. Loaʻa iā ia kahi hopena pale i ka ʻōnaehana cardiovascular. I ka mālama ʻana i ka momona, hiki iā ia ke hōʻemi pono i ka ʻai ʻana i ka meaʻai, hoʻemi i ka ʻai, hoʻonui i ka māʻona, kōkua i nā poʻe maʻi obese e hoʻemi i ke kaumaha, a hoʻemi i ka pilikia o nā pilikia pili i ka momona. Hiki iā ia ke hoʻomaikaʻi i ka insulin resistance a me ka lipid metabolism. Eia kekahi, hōʻike ia i ka hiki ke mālama i nā maʻi e pili ana i ka metabolic abnormality e like me ka steatohepatitis non-alcoholic, sleep apnea syndrome, a me ka puʻuwai puʻuwai, a hiki i ka manawa like ke hoʻomaikaʻi i nā hōʻailona metabolic he nui, e hāʻawi ana i kahi hoʻolālā lapaʻau piha. ʻO kāna ʻano hoʻokele injection hoʻokahi pule he maʻalahi ke hoʻohana a hiki ke hoʻomaikaʻi i ka mālama ʻana o nā maʻi. Ma ka mālama pono ʻana i ka glucose koko a me ke kaumaha a me ka hoʻemi ʻana i ka pilikia o nā pilikia, hiki ke hoʻomaikaʻi maikaʻi ʻia ke kūlana kino o ka poʻe maʻi, hiki ke hoʻonui ʻia ko lākou hiki ke hana i kēlā me kēia lā a me ka maikaʻi o ke ola, hiki ke hoʻonui ʻia ko lākou hilinaʻi i ka mālama ʻana i nā maʻi, hiki ke hoʻomaha ʻia ko lākou kaumaha noʻonoʻo, a hiki ke hoʻomaikaʻi ʻia ko lākou pilikanaka.
No ka mea kakau
ʻO nā mea i ʻōlelo ʻia ma luna nei ua noiʻi ʻia, hoʻoponopono ʻia a hōʻuluʻulu ʻia e Cocer Peptides.
Mea kākau moʻolelo ʻepekema
ʻO Kauka William T. Garvey he kanaka naʻauao kaulana a me ka mea noiʻi i hui pū ʻia me nā ʻoihana hanohano he nui, ʻo ia hoʻi ke Kulanui o Alabama ma Birmingham, Aston University, a me ka Birmingham Veterans Affairs Medical Center. ʻO kona ʻano hoʻonaʻauao a me kāna ʻike ʻoihana e pili ana i nā ʻano aʻoaʻo i loko o ka lāʻau lapaʻau a me ka ʻepekema. Ua hāʻawi nui ʻo Kauka Garvey i nā ʻano o ka endocrinology a me ka metabolism, ka meaʻai a me ka meaʻai, biochemistry a me ka molecular biology, a me ka lāʻau lapaʻau maʻamau a i loko, me ka nānā pono ʻana i ka ʻōnaehana cardiovascular a me ka cardiology. Ua ʻike nui ʻia a hoʻohanohano ʻia kāna hana, ʻoiai ua kapa ʻia ʻo ia he Highly Cited Researcher ma ka Cross-Field category no 2023 a me 2024, e hōʻike ana i ka hopena nui a me ka mana o kāna noiʻi ʻana i ke kaiāulu ʻepekema ākea.
Hoʻonui ʻia ko Kauka Garvey makemake noiʻi a me ke akamai i nā ʻano like ʻole o nā maʻi metabolic a me kā lākou hoʻokele. Ua komo ikaika ʻo ia i ke aʻo ʻana i ka metabolism mellitus, ka momona, a me kā lākou mau pilikia pili, e manaʻo ana e wehe i nā hoʻolālā therapeutic novel a hoʻomaikaʻi i nā hopena maʻi. Hoʻopili ʻia kāna hana i ka noiʻi ʻepekema kumu, nā hoʻokolohua lapaʻau, a me nā noiʻi unuhi, e hoʻopaʻa ana i ka ʻokoʻa ma waena o nā ʻike noiʻi a me nā noi lapaʻau honua maoli. Ma o kāna noiʻi nui, ua hāʻawi ʻo Kauka Garvey i ka ʻike hohonu ʻana i nā ʻano kumu o nā maʻi metabolic a ua kōkua i ke ʻano o nā alakaʻi alakaʻi a me nā protocol lapaʻau ma ke kahua o ka endocrinology a me ka metabolism. Ua helu ʻia ʻo Kauka William T. Garvey ma ka ʻōlelo kuhikuhi [5].
