|
1 sett (10 hettuglös)
| Magn: | |
|---|---|
▎ Tirzepatid uppbygging
Heimild: PubChem |
Röð: Tyr-{Aib}-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Tyr-Ser-Ile-{Aib}-Leu-Asp-Lys-Ile-Ala-Gln-{díasýra-C20-gamm a-Glu-(AEEA)2-Lys}-Ala-Phe-Val-Gln-Trp-Leu-Ile-Ala-Gly-Gly-Pro-Ser-Ser-Gly-Ala-Pro-Pro-Pro-Ser-NH2 Sameindaformúla: C 225H 348N 48O68 Mólþyngd: 4813 g/mól CAS númer: 2023788-19-2 PubChem CID: 163285897 Samheiti: Zepbound; Mounjaro |
▎ Tirzepatid rannsóknir
Hver er rannsóknarbakgrunnur Tirzepatid?
Tirzepatid er tilbúið fjölpeptíðlyf og þróun þess stafar af djúpstæðum skilningi á takmörkunum núverandi GLP-1 viðtakaörva við meðhöndlun á mellitus og offitu af tegund 2. Þrátt fyrir að GLP-1 viðtakaörvar hafi þegar sýnt framúrskarandi frammistöðu í blóðsykursstjórnun og þyngdartapi, hafa vísindamenn komist að því að á meðan þeir virkja GLP-1 viðtakann eru virkjunaráhrif þeirra á GIP viðtaka tiltölulega veik, sem takmarkar að vissu marki lækningaáhrif lyfjanna. Þess vegna er rannsóknar- og þróunarteymið skuldbundið til að þróa nýja tegund lyfja sem getur virkjað bæði GIPR og GLP-1R samtímis, í von um að ná yfirgripsmeiri og skilvirkari blóðsykursstjórnun og þyngdarstjórnun [1] .
Í rannsóknar- og þróunarferli Tirzepatid hafa vísindamenn framkvæmt fjölda grunnrannsókna og klínískra rannsókna. Í fyrsta lagi, á forklínískum rannsóknarstigi, voru lyfjafræðilegir eiginleikar Tirzepatid djúpt metnir með dýratilraunum og möguleikar þess í blóðsykursstjórnun og þyngdartapi voru sannreyndir. Niðurstöðurnar sýndu að Tirzepatid gæti dregið verulega úr blóðsykursgildi í dýralíkönum og gekk einnig vel í þyngdarstjórnun. Þessar jákvæðu niðurstöður lögðu traustan grunn fyrir síðari klínískar rannsóknir.
Í kjölfarið fór Tirzepatid inn í klíníska rannsóknastigið, þar á meðal I, II og III stigs rannsóknir. Í I. stigs rannsókninni var öryggi, þol og lyfjahvarfaeiginleikar lyfsins aðallega metið og niðurstöður sýndu að Tirzepatid hafði gott öryggi og þol. Í II. stigs rannsókninni var frekar kannað virkni og öryggi mismunandi skammta af Tirzepatid hjá sjúklingum með mellitus umbrotategund 2 og ákvarðað virk skammtasvið þess. Mikilvægustu III. stigs klínískar rannsóknirnar, eins og SURPASS röð rannsókna, tóku til fjölda sjúklinga með mellitus af tegund 2. Niðurstöðurnar sýndu að Tirzepatid var marktækt betra en núverandi GLP-1 viðtakaörvar, eins og semaglútíð, við að lækka blóðsykur og þyngd. Þessi byltingarniðurstaða veitti sterkan sönnunargögn fyrir markaðssetningu Tirzepatid [1].
Tirzepatid er fjölpeptíð sem samanstendur af 39 amínósýrum, þar sem einstakar amínósýrur hafa verið breyttar í byggingu til að bæta stöðugleika þess og virkni. Þessi einstaka byggingarhönnun gerir Tirzepatid kleift að samþætta áhrif tveggja inkretínhormóna, GIP og GLP-1, í eina sameind og virkja hormónaviðtaka sem taka þátt í blóðsykursstjórnun með tvöföldum verkunarmáta. Sérstaklega getur Tirzepatid virkað á bæði brisið og miðtaugakerfið. Annars vegar stuðlar það að insúlínseytingu og hindrar losun glúkagons og dregur þar með úr blóðsykri; á hinn bóginn, með því að seinka magatæmingu og auka mettun, dregur það úr matarlyst og fæðuinntöku og nær þannig þyngdarstjórnun. Þessi tvöfaldi verkunarháttur gefur Tirzepatid einstaka kosti við meðferð á mellitus og offitu af tegund 2, sem veitir sjúklingum víðtækari meðferðarmöguleika [1].
Hver er verkunarmáti Tirzepatid?
Tirzepatid lækkar blóðsykur með margvíslegum aðferðum sem vinna saman, sem hér segir: Virkjun GLP-1 viðtaka: Tirzepatid binst GLP-1 viðtakanum á β-frumum í brisi og líkir eftir áhrifum náttúrulegs GLP-1. GLP-1 er hormón sem framleitt er í þörmum og skiptir sköpum til að viðhalda glúkósajafnvægi 2. Það getur stuðlað að insúlínmyndun, insúlínseytingu og glúkósaskynjun og dregið úr seytingu glúkagons til að stuðla að mettun og hamla matarlyst 2.
Þessi virkjun getur stuðlað að insúlínseytingu. Insúlín er helsta blóðsykurslækkandi hormónið í líkamanum, sem getur aukið upptöku og nýtingu glúkósa í frumum og þar með lækkað blóðsykursgildi. Hjá sjúklingum með mellitus af tegund 2 er insúlínseyting ófullnægjandi eða næmi frumna fyrir insúlíni minnkað, sem leiðir til hækkunar á blóðsykri. Tirzepatid eykur insúlínseytingu með því að virkja GLP-1 viðtakann, sem hjálpar til við að bæta blóðsykursstjórnun. Á sama tíma getur virkjun GLP-1 viðtakans einnig hamlað losun glúkagons. Glúkagon stuðlar venjulega að glýkógenólýsu og glúkógenmyndun í fastandi ástandi, sem eykur framleiðslu glúkósa í blóði. Með því að hindra áhrif glúkagons dregur Tirzepatid enn frekar úr uppsprettu blóðsykurs, sem hjálpar til við að stjórna blóðsykri [2] (Anonymous, 2023).
Virkjun GIP viðtaka: Tirzepatid verkar á GIP viðtaka á sama tíma. Eftir virkjun getur það aukið insúlínnæmi og seytingu. GIP viðtakinn er aðallega til staðar í vefjum eins og β frumum í brisi. Eftir virkjun, með leiðni innanfrumuboðaleiðarinnar, eykst insúlínseyting og svörun frumna fyrir insúlíni batnar og lækkar þar með á skilvirkari hátt blóðsykur 2. Tirzepatid er fyrsta flokks tvöfalda glúkagonlíka peptíð-1 og glúkósaháð insúlínótrópískt fjölpeptíð (GIP) meðhöndlun fullorðinna sjúklinga með mellit 2 hliðstæðu sem efnaskiptalyf. viðbót við mataræði og hreyfingu 2. Tirzepatid er tilbúið efnafræðilegt uppbygging byggt á GIP röðinni, samsett úr 39 amínósýru peptíði. Það eykur insúlínseytingu, dregur úr losun glúkagons á glúkósaháðan hátt, lækkar blóðsykursgildi fastandi og eftir máltíð, ýtir undir mettun, dregur úr þyngd og seinkar magatæmingu 2.
Þessi tvöfalda viðtakaörvandi áhrif gera Tirzepatid áhrifaríkara við að stuðla að insúlínseytingu og hamla losun glúkagons en stakir GLP-1 viðtakaörvar [2].
Seinkað magatæmingu og aukið mettun: Tirzepatid getur seinkað magatæmingu, lengt dvalartíma fæðu í maga, hægja á frásogshraða næringarefna og þannig forðast mikla hækkun á blóðsykri eftir máltíð. Í forklínískum og klínískum rannsóknum eru áhrif Tirzepatid á magatæmingu sambærileg við áhrif GLP-1 viðtakaörva. Hjá offitusvöldum músum af völdum mataræðis er seinkun á magatæmingu af völdum Tirzepatid svipuð og semaglútíð, en þessi bráðu hamlandi áhrif hverfa eftir 2 vikna meðferð. Hjá þátttakendum með og án mellitus umbrota af tegund 2, seinkaði Tirzepatid einu sinni í viku (≥5 og ≥4,5 mg, í sömu röð) magatæmingu eftir stakan skammt. Hjá heilbrigðum þátttakendum dró úr þessum áhrifum eftir marga skammta af Tirzepatid eða dúlaglútíð [3] .
Á sama tíma getur það einnig virkað á miðtaugakerfið, aukið mettun og dregið úr matarlyst og fæðuinntöku. Með því að stjórna neyslu mataræðis hjálpar það óbeint við að stjórna blóðsykursgildum, sérstaklega hentugur fyrir offituvandamál sem oft fylgja sjúklingum með mellitus efnaskipti af tegund 2, og hjálpar til við að bæta insúlínviðnám og almennt efnaskiptaástand [2].
Að bæta insúlínnæmi og fituefnaskipti: Tirzepatid hefur reynst auka magn adiponectins, sem er adipocytokín sem tengist insúlínnæmi. Aukning á magni adiponectins hjálpar til við að bæta insúlínnæmi, gerir frumur næmari fyrir insúlíni og tekur þannig upp og nýtir glúkósa á skilvirkari hátt og dregur úr blóðsykri [2].
Að auki getur Tirzepatid einnig bætt lípíðsniðið og hefur hugsanlega verndandi áhrif á hjarta- og æðaheilbrigði. Sýnt hefur verið fram á að tirzepatid getur bætt blóðþrýsting, lækkað lágþéttni lípóprótein (LDL) kólesteról og þríglýseríð [4] .Þetta styður enn frekar við alhliða ávinning þess í blóðsykursstjórnun.
Tengdar rannsóknir
Virkni við þyngdarstjórnun hjá sjúklingum með offitu og mellitus af tegund 2 umbrotum:
Margar klínískar rannsóknir hafa staðfest marktæk áhrif á þyngdartap: Í rannsókn sem heitir 'SURMOUNT-2', var þessi rannsókn 3. stigs, tvíblind, slembiröðuð, samanburðarrannsókn með lyfleysu sem gerð var í sjö löndum. Fullorðnir (á aldrinum ≥18 ára) með líkamsþyngdarstuðul (BMI) 27 kg/m² eða hærra og blóðrauða (HbA₁c) upp á 7 - 10% var úthlutað af handahófi til að fá Tirzepatid undir húð einu sinni í viku (10 mg eða 15 mg) eða lyfleysu í 72 vikur. Niðurstöðurnar sýndu að í viku 72 var hlutfall þyngdartaps í Tirzepatid 10 mg og 15 mg hópunum -12,8% og -14,7%, í sömu röð, en í lyfleysuhópnum var -3,2%. Áætlaður meðferðarmunur á Tirzepatid 10 mg og 15 mg samanborið við lyfleysu var -9,6 prósentustig og -11,6 prósentustig, í sömu röð, sem bæði voru tölfræðilega marktæk (p＜0,0001). Að auki náðu fleiri sjúklingar sem fengu meðferð með Tirzepatid þröskuldinum 5% eða meira þyngdartapi (79 - 83% á móti 32%) [5] (Garvey WT, 2023). Í 'SURMOUNT-2' rannsókninni var meðalþyngd í upphafi 100,7 kg, BMI var 36,1 kg/m² og HbA₁c var 8,02%. Eftir 72 vikna meðferð minnkaði Tirzepatid ekki aðeins marktækt þyngd heldur gegndi hún einnig jákvæðu hlutverki við blóðsykursstjórnun [5].
Bætt áhrif á efnaskiptatengda taugakvilla:
Sumar rannsóknir hafa bent á að glúkagonlíkir peptíð 1 viðtakaörvar (GLP1-RA) geta dregið úr hættu á vitglöpum hjá sjúklingum með mellitus af tegund 2 með því að bæta minni, nám og sigrast á vitrænni skerðingu. Sem tvískiptur glúkósaháður insúlínfjölpeptíðviðtakaörvi (GIP-RA)/GLP-1RA var Tirzepatid rannsakað með tilliti til áhrifa þess á merki taugafrumnavaxtar (CREB og BDNF), frumudauða (BAX/Bcl2 hlutfall), aðgreiningar (pAkt, MAP2, GAP43, og AGGLUT4, og, insúlínviðnám (AGGLUT4, og,3) SORBS1) í taugafrumufrumulínu (SHSY5Y). Niðurstöðurnar í fyrsta sinn lögðu áherslu á hlutverk Tirzepatid við að virkja pAkt/CREB/BDNF ferlið og niðurstreymis boðkerfi, sem og virkni þess í taugavörn. Það sýndi einnig að Tirzepatid gæti unnið gegn áhrifum sem tengjast blóðsykrishækkun og insúlínviðnámi á taugafrumum. Þess vegna getur Tirzepatid bætt taugahrörnun af völdum blóðsykursfalls og sigrast á insúlínviðnámi taugafrumna, sem veitir nýja innsýn í umbætur á efnaskiptatengdum taugakvilla [6] .
Rannsóknarframfarir í meðhöndlun á mellitus um efnaskipti af tegund 2:
Sumar rannsóknir hafa bent á að Tirzepatid, sem ný tegund blóðsykurslækkandi lyfs, hafi orðið fyrsti tvískiptur GIP/GLP-1R örvandi sem er samþykktur til meðferðar á efnaskiptum í Bandaríkjunum. Staðfest hefur verið að það hafi veruleg áhrif á blóðsykurslækkandi og þyngdartap í mörgum stórum klínískum rannsóknum og vísbendingar eru um að það hafi einnig mikla möguleika í hjarta- og æðavörn. Að auki hefur hugmyndin um tilbúið peptíð opnað marga óþekkta möguleika fyrir Tirzepatid. Áframhaldandi rannsóknir (NCT04166773) og vísbendingar benda til þess að það virðist vera efnilegt lyf á sviði óáfengra lifrarfitusjúkdóma (NAFLD), nýrna- og taugaverndar osfrv. [7].
Langtímaáhrif Tirzepatids á hjarta- og æðaheilbrigði:
Tirzepatid getur dregið úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómum með því að stuðla að þyngdartapi. Rannsókn skoðuð áhrif Tirzepatid á offitu og hjarta- og æðasjúkdóma hjá fullorðnum í Bandaríkjunum [8] . Rannsóknin leiddi í ljós að meðal bandarískra fullorðinna sem voru gjaldgengir fyrir Tirzepatid meðferð, eftir meðferð með 15 mg af Tirzepatid, var áætlað að 70,6% og 56,7% fullorðinna hefðu þyngdartap upp á ≥15% í sömu röð og ≥15% offitusjúklingum fækkaði um 58,8%. Hjá fólki án hjarta- og æðasjúkdóma minnkaði áætluð 10 ára hætta á hjarta- og æðasjúkdómum úr 10,1% fyrir meðferð í 7,7% eftir meðferð, sem endurspeglar algera áhættuminnkun um 2,4% og hlutfallslega áhættuminnkun um 23,6%, sem þýðir að hægt er að koma í veg fyrir 2 milljónir hjarta- og æðasjúkdóma innan 10 ára.
Að lokum er Tirzepatid nýr tvískiptur örvi GIP og GLP-1 viðtaka og hefur mikla þýðingu við meðferð á mellitus og offitu af tegund 2. Það getur á skilvirkari hátt stuðlað að insúlínseytingu, hamlað seytingu glúkagons, nákvæmlega stjórnað blóðsykri, dregið úr hættu á fylgikvillum, bætt virkni β-frumna í brisi og seinkað framgangi efnaskipta. Það hefur einnig verndandi áhrif á hjarta- og æðakerfið. Við meðhöndlun offitu getur það á áhrifaríkan hátt dregið úr fæðuinntöku, minnkað matarlyst, aukið mettun, hjálpað offitusjúklingum að léttast og dregið úr hættu á offitutengdum fylgikvillum. Það getur einnig bætt insúlínviðnám og fituefnaskipti. Að auki sýnir það möguleika í meðhöndlun sjúkdóma sem tengjast efnaskiptafrávikum eins og óáfengri fituhrörnunarbólgu, kæfisvefnheilkenni og hjartabilun, og getur samtímis bætt marga efnaskiptavísa, sem veitir ítarlegri meðferðaráætlun. Aðferðin við inndælingu einu sinni í viku er þægileg í notkun og getur bætt meðferðarsamræmi sjúklinga. Með því að stjórna blóðsykri og þyngd á áhrifaríkan hátt og draga úr hættu á fylgikvillum er hægt að bæta líkamlega aðstæður sjúklinga umtalsvert, auka daglega virkni þeirra og lífsgæði, auka tiltrú á sjúkdómsstjórnun, létta á sálrænu álagi þeirra og bæta félagslega aðlögunarhæfni þeirra.
Um höfundinn
Ofangreint efni er allt rannsakað, ritstýrt og tekið saman af Cocer Peptides.
Höfundur vísindatímarits
Dr. William T. Garvey er virtur fræðimaður og vísindamaður sem tengist mörgum virtum stofnunum, þar á meðal háskólanum í Alabama í Birmingham, Aston háskólanum og Birmingham Veterans Affairs Medical Center. Fræðilegur bakgrunnur hans og starfsreynsla spannar margvíslegar greinar innan lækna- og vísindasviðs. Dr. Garvey hefur lagt mikið af mörkum á sviði innkirtlafræði og efnaskipta, næringar- og næringarfræði, lífefnafræði og sameindalíffræði, auk almennra og innri lækninga, með sérstakri áherslu á hjarta- og æðakerfi og hjartalækningar. Verk hans hafa hlotið almenna viðurkenningu og heiður, einkum að vera útnefndur mjög tilvitnaður vísindamaður í krosssviðsflokknum fyrir bæði 2023 og 2024, sem endurspeglar veruleg áhrif og áhrif rannsókna hans á víðara vísindasamfélag.
Rannsóknaráhugi og sérfræðiþekking Dr. Garvey nær til ýmissa þátta efnaskiptasjúkdóma og stjórnun þeirra. Hann hefur tekið virkan þátt í að rannsaka mellitus efnaskipta, offitu og fylgikvilla þeirra, með það að markmiði að afhjúpa nýjar meðferðaraðferðir og bæta árangur sjúklinga. Starf hans nær yfir grunnvísindarannsóknir, klínískar rannsóknir og þýðingarrannsóknir, sem brúa bilið milli niðurstöður rannsóknarstofu og raunverulegra læknisfræðilegra nota. Með umfangsmiklum rannsóknum sínum hefur Dr. Garvey stuðlað að dýpri skilningi á undirliggjandi aðferðum efnaskiptasjúkdóma og hefur hjálpað til við að móta klínískar leiðbeiningar og meðferðarreglur á sviði innkirtlafræði og efnaskipta. Dr. William T. Garvey er skráður í tilvísun í tilvitnun [5].
