|
1 kits (10 Vials)
| Jimarî: | |
|---|---|
▎ Structure Tirzepatid
Çavkanî: PubChem |
Rêz: Tyr-{Aib}-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Tyr-Ser-Ile-{Aib}-Leu-Asp-Lys-Ile-Ala-Gln-{diacid-C20-gamm a-Glu-(AEEA)2-Lys}-Ala-Phe-Val-Gln-Trp-Leu-Ile-Ala-Gly-Gly-Pro-Ser-Ser-Gly-Ala-Pro-Pro-Pro-Pro-Ser-NH2 Formula molekulî: C 225H 348N 48O68 Giraniya molekulî: 4813 g/mol Hejmara CAS: 2023788-19-2 PubChem CID: 163285897 Sînonîm: Zepbound; Mounjaro |
▎ Lêkolîna Tirzepatîd
Paşxaneya lêkolînê ya Tirzepatîd çi ye?
Tirzepatid dermanek polîpeptîdê sentetîk e, û pêşkeftina wê ji têgihiştinek kûr a agonîstên receptorên GLP-1 ên heyî di dermankirina metabolîzma şekir 2 û qelewbûnê de tê. Her çend agonîstên receptorê GLP-1 jixwe di kontrolkirina glukoza xwînê û kêmkirina giran de performansa hêja nîşan dane, zanyaran dîtin ku dema ku ew receptorê GLP-1 çalak dikin, bandora wan a çalakkirinê li ser receptorê GIP-ê bi nisbet qels e, ku heya radeyekê bandora dermankirinê ya dermanan sînordar dike. Ji ber vê yekê, tîmê lêkolîn û pêşkeftinê pabend e ku celebek nû ya dermanê pêşve bibe ku dikare hem GIPR û hem jî GLP-1R bi hevdemî çalak bike, bi hêviya ku bigihîje kontrola glîkoza xwînê ya berfireh û bandorker û rêveberiya giraniyê [1] .
Di pêvajoya lêkolîn û pêşveçûna Tirzepatid de, zanyar hejmareke mezin lêkolînên bingehîn û ceribandinên klînîkî pêk anîne. Berî her tiştî, di qonaxa lêkolîna pêş-klînîkî de, taybetmendiyên pharmacodînamîk ên Tirzepatid bi ceribandinên heywanan ve bi kûr ve hatin nirxandin, û potansiyela wê di kontrolkirina glukoza xwînê û windakirina giran de hate verast kirin. Encaman destnîşan kir ku Tirzepatid dikare di modelên heywanan de asta glukozê ya xwînê bi girîngî kêm bike û di rêveberiya giraniyê de jî baş pêk tîne. Van encamên erênî ji bo ceribandinên klînîkî yên paşîn bingehek zexm danîn.
Dûv re, Tirzepatid ket qonaxa ceribandina klînîkî, di nav de ceribandinên qonaxa I, II û III. Di ceribandina qonaxa I de, ewlehî, tolerans û taybetmendiyên pharmacokinetîkî yên dermanê bi giranî hatin nirxandin, û encaman destnîşan kir ku Tirzepatid xwedan ewlehî û toleransek baş e. Di ceribandina qonaxa II de bêtir bandor û ewlehiya dozên cihêreng ên Tirzepatid li nexweşên bi metabolîzmaya şekir 2 ya celeb 2 vekoland, û pêşî li dora dozê ya bandorker diyar kir. Ceribandinên klînîkî yên qonaxa III ya herî girîng, wekî rêza lêkolînên SURPASS, hejmareke mezin ji nexweşên bi metabolîzma mellitus celeb 2 vegirtin. Encaman destnîşan kir ku Tirzepatid di kêmkirina glukozê û giraniya xwînê de ji agonîstên receptorên GLP-1 ên heyî, wekî semaglutide, bi girîngî çêtir bû. Vê encama serketinê ji bo sepana kirrûbirrê ya Tirzepatid piştgirîyek delîlek xurt peyda kir [1].
Tirzepatid polîpeptîdek e ku ji 39 asîdên amînî pêk tê, ku tê de asîdên amînî yên takekesî ji hêla strukturî ve hatine guheztin da ku aramî û bandoriya wê baştir bike. Ev sêwirana strukturî ya bêhempa dihêle ku Tirzepatid bandorên du hormonên incretin, GIP û GLP-1, di molekulek yekane de bike yek, û receptorên hormonê yên ku di kontrolkirina glukoza xwînê de bi mekanîzmayek dualî ya çalakiyê ve girêdayî ne çalak bike. Bi taybetî, Tirzepatid dikare hem li ser pankreas û hem jî li ser pergala nerva navendî tevbigere. Ji aliyekî ve, ew hilberîna însulînê pêşve dike û serbestberdana glukagonê asteng dike, bi vî rengî glukoza xwînê bi bandor kêm dike; ji aliyek din ve bi paşxistina valakirina mîdeyê û zêdekirina têrbûnê, îştah û xwarina xwarinê kêm dike û bi vî awayî rêgirtina giraniyê bi dest dixe. Vê mekanîzmaya çalakiyê ya dualî di dermankirina metabolîzma şekir 2 û qelewbûnê de avantajên bêhempa dide Tirzepatid, û ji nexweşan re vebijarkek dermankirinê ya berfirehtir peyda dike [1].
Mekanîzmaya çalakiya Tirzepatid çi ye?
Tirzepatid bi gelek mekanîzmayên ku bi hev re dixebitin, glukoza xwînê kêm dike, bi vî rengî: Aktîvkirina receptorê GLP-1: Tirzepatid bi receptora GLP-1 ya li ser şaneyên β pankreasê ve girêdide, bandora GLP-1 ya xwezayî dişibîne. GLP-1 hormonek e ku di rûvî de tê hilberandin û ji bo domandina homeostaza glukozê girîng e 2. Ew dikare senteza însulînê, derxistina însulînê, û hestiyariya glukozê pêşve bibe, û derziya glukagonê kêm bike da ku têrbûnê pêş bixe û îskê asteng bike 2.
Ev çalakkirin dikare hilberîna însulînê pêşve bibe. Însulîn hormona sereke ya kêmkirina glukoza xwînê ye di laş de, ku dikare hilgirtin û karanîna glukozê ji hêla hucreyan ve zêde bike, bi vî rengî asta glukozê ya xwînê kêm bike. Di nexweşên bi metabolîzma şekir 2 de, derxistina însulînê têrê nake an jî hestiyariya hucreyan a ji însulînê re kêm dibe, ku dibe sedema zêdebûna glukoza xwînê. Tirzepatid bi aktîvkirina receptorê GLP-1, ku ji bo baştirkirina kontrolkirina glukoza xwînê dibe alîkar, sekreteriya însulînê zêde dike. Di heman demê de, çalakkirina receptorê GLP-1 dikare serbestberdana glukagonê jî asteng bike. Glucagon bi gelemperî glycogenolisis û gluconeogenesis di rewşa rojiyê de pêşve dike, hilberîna glukozê ya xwînê zêde dike. Bi astengkirina bandora glukagonê, Tirzepatid çavkaniya glukoza xwînê bêtir kêm dike, ku ji bo kontrolkirina glukoza xwînê dibe alîkar [2] (Anonymous, 2023).
Aktîvkirina receptora GIP: Tirzepatîd di heman demê de li ser receptora GIP-ê tevdigere. Piştî aktîvkirinê, ew dikare hestiyariya însulînê û derzê zêde bike. Receptorê GIP bi giranî di tevnên wekî hucreyên β yên pankreasê de heye. Piştî aktîvkirinê, bi rêgirtina rêça sînyala hundurîn şaneyê, derziya însulînê zêde dibe, û berteka şaneyan a ji însulînê re baştir dibe, bi vî rengî glukoza xwînê bi bandortir kêm dike. nexweşên mezin ên bi metabolîzma mellitus a celebê 2 wekî alîkarê parêz û werzîşê ye. Rakirina însulînê zêde dike, serbestberdana glukagonê bi rengek girêdayî glukozê kêm dike, asta glukoza xwînê ya rojiyê û piştî xwarinê kêm dike, têrbûnê pêşve dike, giraniyê kêm dike, û valakirina mîdeyê dereng dixe.
Ev bandora agonîst a receptorê ya dualî Tirzepatid ji agonîstên yekta receptorê GLP-1 di pêşvebirina derdana însulînê û astengkirina berdana glukagonê de bi bandortir dike [2].
Derengkirina valakirina mîdeyê û zêdekirina têrbûnê: Tirzepatîd dikare valabûna mîdeyê dereng bixe, dema rûniştina xwarinê di zikê de dirêj bike, rêjeya girtina maddeyên xurdemeniyê hêdî bike, û bi vî rengî ji zêdebûna giran a glukoza xwînê ya piştî xwarinê dûr bixe. Di lêkolînên pêş-klînîkî û klînîkî de, bandora Tirzepatid li ser valakirina mîdeyê bi ya agonîstên receptorên GLP-1 re têkildar e. Di mêşên qelew ên bi parêzê de, asta dereng valabûna mîdeyê ji hêla Tirzepatid ve dişibihe ya semaglutide, lê ev bandorên astengker ên tûj piştî dermankirinê 2 hefte winda dibin. Di beşdarên bi metabolîzma şekir 2 de û bêyî wan, Tirzepatid heftane carekê (bi rêzê ve ≥5 û ≥4,5 mg) valakirina mîdeyê piştî yek dozek dereng xist. Di beşdarên saxlem de, ev bandor piştî gelek dozên Tirzepatid an dulaglutide kêm bû [3] .
Di heman demê de, ew dikare li ser pergala nerva navendî jî tevbigere, têrbûnê zêde bike, û xwarin û xwarina xwarinê kêm bike. Bi kontrolkirina xwarina parêzê re, ew neyekser arîkariya kontrolkirina asta glukozê ya xwînê dike, nemaze ji bo pirsgirêka qelewbûnê ku pir caran ji hêla nexweşên bi metabolîzma mellitus celeb 2 ve tê re têkildar e, û dibe alîkar ku berxwedana însulînê û rewşa giştî ya metabolê baştir bike [2].
Başkirina hestiyariya însulînê û metabolîzma lîpîdê: Tirzepatid hate dîtin ku asta adiponectin zêde dike, ku adipocytokine ye ku bi hestiyariya însulînê ve girêdayî ye. Zêdebûnek di asta adiponectin de dibe alîkar ku hestiyariya însulînê baştir bike, hucreyan ji însulînê re hesastir dike, û bi vî rengî glukozê bi bandortir hildigire û bikar tîne, glukoza xwînê kêm dike [2].
Wekî din, Tirzepatid dikare profîla lîpîdê jî baştir bike û bandorek parastinê ya potansiyel li ser tenduristiya dil-vaskuler heye. Tirzepatid hate îsbat kirin ku dikare tansiyona xwînê baştir bike, kolesterolê û trîglîserîdên lîpoproteînên dendika nizm (LDL) kêm bike [4] .Ev bêtir piştgirî dide feydeyên wê yên berfireh di rêveberiya glukoza xwînê de.
Lêkolîna têkildar
Bandora li ser rêveberiya giraniyê di nexweşên bi qelewbûn û metabolîzma celeb 2 de:
Gelek lêkolînên klînîkî bandorên kêmkirina giraniya girîng piştrast kirin: Di lêkolînek bi navê 'SURMOUNT-2' de, ev ceribandin qonaxek 3, ceribandinek du-kor, rasthatî, bi cîhê-kontrolkirî bû ku li heft welatan hate kirin. Mezinan (temenê ≥18 salî) bi indexa girseya laş (BMI) 27 kg/m² an bilindtir û hemoglobînek glycated (HbA1c) ya 7 - 10% ji bo 72 hefteyan ji bo 72 hefteyan hefteyek carekê derziyek binê çerm a Tirzepatid (10 mg an 15 mg) an jî cîhêbo werbigirin. Encaman destnîşan kir ku di hefteya 72-an de, rêjeya kêmbûna giraniyê di komên Tirzepatid 10 mg û 15 mg de bi rêzê -12.8% û -14.7% bû, di heman demê de ku di koma placebo de -3.2% bû. Cûdahiyên dermankirinê yên texmînkirî yên Tirzepatid 10 mg û 15 mg li gorî cîhboyê bi rêzê -9,6 xalên ji sedî û -11,6 xalên ji sedî bûn, ku her du jî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bûn (p＜0,0001). Wekî din, bêtir nexweşên ku bi Tirzepatid re têne derman kirin gihîştin sînorê kêmbûna giraniya% 5 an jî zêdetir (79 - 83% beramberî 32%) [5] (Garvey WT, 2023). Di lêkolîna 'SURMOUNT-2' de, giraniya navînî ya bingehîn 100,7 kg, BMI 36,1 kg/m², û HbA1c 8,02% bû. Piştî 72 hefteyên dermankirinê, Tirzepatid ne tenê giraniya giran kêm kir, lê di kontrolkirina glukoza xwînê de jî rolek erênî lîst [5].
Bandora çêtirkirina li ser neuropatiya metabolîzmê:
Hin lêkolînan destnîşan kirin ku agonîstên receptorên peptide 1 ên mîna glukagon-ê (GLP1-RAs) dikarin xetera dementia di nexweşên bi metabolîzma mellitus a celeb 2 de kêm bikin bi baştirkirina bîranîn, fêrbûn, û derbaskirina kêmasiya cognitive. Tirzepatid wekî agonîstek receptorê însulînê ya polypeptide ya dualî-girêdayî glukozê (GIP-RA)/GLP-1RA, ji bo bandorên wê yên li ser nîşankerên mezinbûna neuronal (CREB û BDNF), apoptosis (rêjeya BAX/Bcl2), cûdabûn (pAkt, MAP2, GAP44LU, GAP43, û T) hate lêkolîn kirin. GLUT3, û SORBS1) di nav rêzek hucreyek neuroblastoma de (SHSY5Y). Encam ji bo yekem car rola Tirzepatid di çalakkirina riya pAkt / CREB / BDNF û kaskadên nîşana jêrîn de, û her weha bandoriya wê di parastina neuron de tekez kirin. Her weha destnîşan kir ku Tirzepatid dikare bandorên têkildarî hyperglycemia û berxwedana însulînê di asta neuronal de berteref bike. Ji ber vê yekê, Tirzepatid dikare neurodejenerasyona ku ji hêla hîperglycemiyê ve hatî çêkirin baştir bike û berxwedana însulînê ya neuronal têk bibe, di nav başkirina neuropatiya bi metabolîzmê de nihêrînên nû peyda bike [6] .
Pêşkeftina lêkolînê di dermankirina metabolîzma mellitus a celebê 2 de:
Hin lêkolînan destnîşan kirin ku Tirzepatid, wekî celebek nû ya dermanê hîpoglycemîk, bûye yekem agonîstê dualî GIP/GLP-1R ku ji bo dermankirina metabolîzmê li Dewletên Yekbûyî hatî pejirandin. Hatiye pejirandin ku di ceribandinên klînîkî yên pir mezin de xwedî bandorên girîng ên kêmkirina glukoza xwînê û kêmkirina giraniyê ye, û delîl hene ku ew di parastina dil û damar de jî potansiyelek mezin heye. Wekî din, têgeha peptîdên sentetîk ji Tirzepatîd re gelek îmkanên nenas vekiriye. Ceribandinên domdar (NCT04166773) û delîl destnîşan dikin ku ew di warên nexweşiya kezeba qelew a ne-alkolîk (NAFLD), renal û neuroprotection, hwd de dermanek sozdar xuya dike. [7].
Bandorên demdirêj ên T irzepatide li ser tenduristiya dil:
Tirzepatid dibe ku xetera nexweşiyên dil-vaskuler bi pêşvexistina windakirina giran kêm bike. Lêkolînek bandora Tirzepatid li ser qelewbûn û bûyerên nexweşiya dil di mezinên Amerîkî de lêkolîn kir [8] . Lêkolînê dît ku di nav mezinên Amerîkî de ku ji bo dermankirina Tirzepatid guncan in, piştî dermankirina bi 15 mg Tirzepatid, hate texmîn kirin ku 70.6% û 56.7% ji mezinan kêmbûna giraniya wan% ≥1% û bi rêzdarî ≥1% ji 0,5% bû. mirovên qelew ji sedî 58,8 kêm bûne. Di mirovên bê nexweşiyên dil de, xetereya 10-salî ya texmînkirî ya nexweşiyên dil ji 10,1% berî dermankirinê daket 7,7% piştî dermankirinê, ku kêmkirina xetera mutleq ji% 2,4 û kêmbûna xetera têkildar ji% 23,6 nîşan dide, ku tê vê wateyê ku 2 mîlyon bûyerên nexweşiya dil dikarin di nav 10 salan de werin girtin.
Di encamnameyê de, Tirzepatid agonîstek dualî ya nûjen a receptorên GIP û GLP-1 e û di dermankirina metabolîzma şekir 2 û qelewbûnê de xwedî girîngiyek mezin e. Ew dikare bi bandortir hilberîna însulînê pêşve bibe, hilberîna glukagonê asteng bike, bi rastî glukoza xwînê sererast bike, xetera tevliheviyan kêm bike, fonksiyona hucreyên β pankreasê baştir bike, û pêşveçûna metabolîzmê dereng bike. Ew di heman demê de bandorek parastinê li ser pergala dil-vaskular jî heye. Di tedawiya qelewbûnê de, ew dikare bi bandor xwarina xwarinê kêm bike, îştah kêm bike, têrbûnê zêde bike, alîkariya nexweşên qelew bike ku giraniya xwe winda bikin, û xetera tevliheviyên qelewbûnê kêm bike. Ew dikare berxwedana însulînê û metabolîzma lîpîdê jî baştir bike. Digel vê yekê, ew di dermankirina nexweşiyên têkildar bi anormaliya metabolîk ên wekî steatohepatitis ne-alkolîk, sendroma apnea xewê, û têkçûna dil de potansiyelê nîşan dide, û dikare bi hevdemî gelek nîşangirên metabolê baştir bike, planek dermankirinê ya berfirehtir peyda bike. Rêbaza rêveberiya derzîlêdana wê ya heftane carekê hêsan e ku bikar bîne û dikare lihevhatina dermankirina nexweşan baştir bike. Bi kontrolkirina glîkoza xwînê û giraniya bi bandor û kêmkirina xetereya tevliheviyan, dikare şert û mercên laşî yên nexweşan bi girîngî baştir bibe, şiyana çalakiya rojane û kalîteya jiyana wan were zêdekirin, baweriya wan bi kontrolkirina nexweşiyê were zêdekirin, barê wan ê psîkolojîk were rakirin û adaptasyona wan a civakî were başkirin.
Derbarê Nivîskar
Materyalên jorîn hemî ji hêla Cocer Peptides ve têne lêkolîn kirin, sererastkirin û berhev kirin.
Nivîskarê Kovara Zanistî
Dr. William T. Garvey alim û lêkolînerê navdar e ku bi gelek saziyên bi prestîj ve girêdayî ye, di nav de Zanîngeha Alabama li Birmingham, Zanîngeha Aston, û Navenda Bijîjkî ya Karûbarên Veteransên Birmingham. Piştgiriya wî ya akademîk û ezmûna pîşeyî di nav deverên bijîjkî û zanistî de cûrbecûr dîsîplîn vedihewîne. Dr. Garvey di warên endokrinolojî û metabolîzma, xwarin û parêz, biyokîmya û biyolojiya molekulî de, û hem jî dermanê giştî û hundurîn, bi taybetî li ser pergala dil û damar û kardiyolojiyê de tevkariyên girîng kiriye. Xebata wî bi berfirehî hate nas kirin û rûmet kirin, nemaze ku hem ji bo 2023 û hem jî 2024 di kategoriya Xaçerê de wekî Lêkolînerek Pir Navdar hate binav kirin, ku bandor û bandora lêkolîna wî ya li ser civata zanistî ya berfireh nîşan dide.
Berjewendî û pisporiya lêkolînê ya Dr. Ew bi aktîvî beşdarî lêkolîna metabolîzma mellitus, qelewbûn, û tevliheviyên wan ên têkildar bûye, armanc ew e ku stratejiyên nûjen ên dermankirinê derxe û encamên nexweşan baştir bike. Xebata wî lêkolîna zanistî ya bingehîn, ceribandinên klînîkî, û lêkolînên werger digire nav xwe, valahiya di navbera vedîtinên laboratîf û serîlêdanên bijîjkî yên cîhana rastîn de digire. Bi lêkolîna xwe ya berfireh, Dr. Garvey beşdarî têgihiştinek kûr a mekanîzmayên bingehîn ên nexweşiyên metabolîk kir û di warê endokrinolojî û metabolîzmê de rêwerzên klînîkî û protokolên dermankirinê pêk anî. Dr. William T. Garvey di referansê de tête navnîş kirin [5].
