ටෙරිපරාටිඩ් 750mcg

▎ ටෙරිපරාටිඩ් ව්‍යුහය

▎ ටෙරිපරාටිඩ් පර්යේෂණ

Teriparatid යන්නෙහි නිර්වචනය කුමක්ද?

ටෙරිපරාටිඩ් යනු මානව පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනයේ පළමු ඇමයිනෝ අම්ල 34 කින් සමන්විත ප්‍රතිසංයෝජන මානව පැරතිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) ප්‍රතිසමයකි. එය අන්තරාසර්ග පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනයේ කායික ක්‍රියා අනුකරණය කරමින් අස්ථි පරිවෘත්තීය නියාමනය කරයි. දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා අනුමත කරන ලද පළමු කෘතිම anabolic ඖෂධය Teriparatid වේ. එහි ව්‍යුහය අන්තරාසර්ග PTH සමඟ ඉහළ සමජාතීයතාවයක් ප්‍රදර්ශනය කරයි, ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම් මොඩියුලේට් කිරීමට PTH ප්‍රතිග්‍රාහකය සක්‍රීය කරයි.

Teriparatid සඳහා ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය කුමක්ද?

ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් මත බලපෑම්:

ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් ප්‍රගුණනය ප්‍රවර්ධනය කරයි: ටෙරිපරාටයිඩ් ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් පූර්වගාමී සෛල ප්‍රගුණනය උත්තේජනය කරයි, ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් සංඛ්‍යාව වැඩි කරයි. සත්ව අධ්‍යයනයන්හිදී, ටෙරිපරාටයිඩ් වරින් වර පරිපාලනය කිරීම අස්ථි මිදුළුවල ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් බවට වෙනස් කළ හැකි මෙසෙන්චයිමල් ප්‍රාථමික සෛල ව්‍යාප්තිය සැලකිය යුතු ලෙස වේගවත් කළේය. මෙමගින් වැඩි සෛල වලට පරිණත ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් බවට වෙනස් වීමට හැකි වූ අතර, අස්ථි සෑදීම සඳහා ප්‍රමාණවත් සෛලීය සැපයුමක් සපයයි. Teriparatid-ප්‍රතිකාර කළ කාණ්ඩයේ ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් පූර්වගාමී සෛල බෙදීමේ අනුපාතය පාලන කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි බව in vitro cell Cultural පරීක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කෙරුණු අතර, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ Teriparatid ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් පූර්වගාමී සෛල ප්‍රගුණනය සෘජුවම ප්‍රවර්ධනය කරන බවයි ^[1,2]..

වැඩිදියුණු කළ ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් ක්‍රියාකාරිත්වය: ටෙරිපරාටිඩ් ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් සංඛ්‍යාව වැඩි කරනවා පමණක් නොව ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය ඉහළ නංවයි. එය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වූ ප්‍රකාශන මට්ටම් පෙන්නුම් කරන කේතීකරණ වර්ගය I කොලජන් සහ ඔස්ටියෝකැල්සින් වැනි ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් වල අස්ථි න්‍යාස සංස්ලේෂණය හා සම්බන්ධ ජානවල ප්‍රකාශනය ඉහළ නංවයි. අස්ථි න්‍යාසයේ ප්‍රාථමික කාබනික සංඝටකය වන I වර්ගයේ කොලජන්, සංශ්ලේෂණය වැඩි කිරීම හරහා වඩාත් ශක්තිමත් අනුකෘති රාමුවක් සෑදීමට දායක වේ. Osteocalcin න්‍යාසය තුළ කැල්සියම් අයන තැන්පත් වීම ප්‍රවර්ධනය කිරීමෙන් අස්ථි ඛනිජකරණයේදී තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, එමඟින් අස්ථි ඛනිජකරණය වැඩි දියුණු කරයි. මෙම යාන්ත්‍රණයන් හරහා, ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් අස්ථි අනුකෘතිය වඩාත් කාර්යක්ෂමව සංස්ලේෂණය කර ස්‍රාවය කරයි, නව අස්ථි සෑදීමට පහසුකම් සපයයි ^[2,3].

ඔස්ටියෝසයිට් ඇපොප්ටෝසිස් නිෂේධනය: සාමාන්‍ය කායික තත්ත්‍වයන් යටතේ, නිශ්චිත අස්ථි සෑදීමේ කාර්යයන් සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු ඔස්ටියෝසයිට් ඇපොප්ටෝසිස් වලට භාජනය වේ. Teriparatid මෙම apoptotic ක්රියාවලිය මර්දනය කරයි, ඔස්ටියෝසයිට් ආයු කාලය දීර්ඝ කරයි. Teriparatid PI3K/Akt මාර්ගය වැනි අදාළ සෛලීය සංඥා මාර්ග සක්‍රීය කරයි. සක්‍රිය කිරීමෙන් පසු, මෙම මාර්ගය ඇපොප්ටෝසිස් ආශ්‍රිත ප්‍රෝටීන වල ප්‍රකාශනය යටපත් කරයි, ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් හට ඔවුන්ගේ අස්ථි සෑදීමේ ක්‍රියාකාරකම් පවත්වා ගැනීමට සහ අස්ථි සෑදීමේ අඛණ්ඩතාව සහ ස්ථායීතාවය පවත්වා ගැනීමට හැකි වේ ^[1,3].

ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් මත බලපෑම්: ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් මත ටෙරිපරාටිඩ්ගේ බලපෑම් සංකීර්ණ වේ. අතරමැදි මාත්‍රාව අතරතුර, එය වක්‍ර යාන්ත්‍රණ හරහා ඔස්ටියොක්ලාස්ට් වලට බලපෑම් කරයි. එය න්‍යෂ්ටික සාධකය κB ligand (RANKL) හි ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රියකාරකයට තරඟකාරී ලෙස බන්ධනය කරන සයිටොකයිනයක් වන ඔස්ටියෝප්‍රොටෙජරින් (OPG) හි ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් ස්‍රාවය ප්‍රවර්ධනය කරයි. RANKL යනු ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් අවකලනය සහ සක්‍රීය කිරීමේ ප්‍රධාන නියාමකයෙකි. OPG RANKL සමඟ බැඳෙන විට, RANKL හට ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් පූර්වගාමී සෛල මතුපිට ඇති RANK ප්‍රතිග්‍රාහකයට බැඳිය නොහැක, එමඟින් ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් අවකලනය සහ පරිණත වීම වළක්වන අතර අස්ථි නැවත අවශෝෂණය අඩු කරයි. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් තුළ, අස්ථි resorption ගොඩනැගීමට වඩා අස්ථි නැතිවීමට තුඩු දෙන විට, teriparatide මෙම යාන්ත්‍රණය හරහා ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි. මෙය නැවත අවශෝෂණය සහ ගොඩනැගීම අතර සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කරයි, අස්ථි ලබා ගැනීම ප්‍රවර්ධනය කරයි ^[2,3].

රූප සටහන 1 පළමු පෙළ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්‍රතිකාර සඳහා ක්‍රියාකාරී ස්ථාන. පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනයේ ප්‍රතිසංයෝජක ඛණ්ඩයක් වන ටෙරිපරාටයිඩ්, ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමෙන් අස්ථි සෑදීම උත්තේජනය කරන අතර, අඩු ප්‍රමාණයකට ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් බඳවා ගැනීම වළක්වයි ^[4].

අස්ථි පරිවෘත්තිය ආශ්‍රිත සංඥා මාර්ග මොඩියුලේෂන්:

Wnt/β-Catenin සංඥා මාර්ගය: Wnt/β-catenin සංඥා මාර්ගය අස්ථි වර්ධනය සහ අස්ථි සමස්ථිතිය නඩත්තු කිරීමේදී තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. Teriparatid මෙම මාර්ගය සක්‍රීය කරයි, අන්තර් සෛල සමුච්චය කිරීම සහ β-catenin න්‍යෂ්ටික මාරු කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. න්‍යෂ්ටික β-කැටෙනින් ආශ්‍රිත පිටපත් කිරීමේ සාධක සමඟ බැඳී, අස්ථි සෑදීමට සම්බන්ධ ජාන පිටපත් කිරීම ආරම්භ කිරීම සහ ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට්-විශේෂිත පිටපත් කිරීමේ සාධකය Runx2 ප්‍රකාශනය වැඩි දියුණු කරයි. Runx2 ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් අවකලනය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කරයි, එමඟින් අස්ථි සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. මෙම මාර්ගය සක්‍රිය කිරීම මගින් ඇඩිපොසයිට් දෙසට ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් අවකලනය වළක්වයි, අස්ථි මිදුළු මෙසෙන්චයිමල් ප්‍රාථමික සෛල ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් පරම්පරාව දෙසට වැඩි වෙනසක් සහතික කරයි, එමඟින් අස්ථි ස්කන්ධය වැඩි වේ ^[1,3].

PTH/PTHrP ප්‍රතිග්‍රාහක සංඥා මාර්ගය: පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනයේ (PTH) ප්‍රතිසමයක් වන Teriparatid, මූලික වශයෙන් PTH/PTHrP ප්‍රතිග්‍රාහකයට බන්ධනය වීමෙන් එහි බලපෑම් ඇති කරයි. බන්ධනය මත, Teriparatid cAMP/PKA මාර්ගය සහ PLC/PKC මාර්ගය වැනි පහළ සංඥා මාර්ග සක්‍රීය කරයි. මෙම මාර්ග සක්‍රීය කිරීම ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් සහ ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කරයි, අස්ථි සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. cAMP/PKA මාර්ගය පිටපත් කිරීමේ සාධක ක්‍රියාකාරකම් මොඩියුලේට් කිරීම මගින් ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් ආශ්‍රිත ජානවල ප්‍රකාශනය වැඩි දියුණු කරන අතර, PLC/PKC මාර්ගය සයිටොස්කෙලිටල් ප්‍රතිසංවිධානය සහ සෛල චලනය කෙරෙහි බලපාන අතර, ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් සංක්‍රමණයට සහ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපායි ^[2,5].

Teriparatid හි යෙදුම් මොනවාද?

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්රතිකාරය

පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස්: දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇති පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අනුමත කරන ලද පළමු කෘතිම ඇනබලික් කාරකය Teriparatid වේ. අස්ථි සෑදීම උත්තේජනය කිරීමෙන් එය අස්ථි ස්කන්ධය වැඩි කරයි, එමගින් අස්ථි බිඳීමේ අවදානම අඩු කරයි. පශ්චාත් ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන් තුළ, දෛනික ටෙරිපරාටයිඩ් භාවිතය අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වය වැඩි කරයි, ප්ලේසෙබෝ හා සසඳන විට පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීමේ අවදානම 65% කින් සහ පෘෂ්ඨවංශික නොවන බිඳෙනසුලු අස්ථි බිඳීම් 53% කින් අඩු කරයි. තනි රෝගී මට්ටමේ දත්තවල මෙටා විශ්ලේෂණයකින් පාලනයන්ට සාපේක්ෂව උකුල් අස්ථි බිඳීමේ අවදානම 56% කින් අඩු වී ඇත. තවද, රයිස්ඩ්‍රොනේට් හා සසඳන විට, දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇති කාන්තාවන් තුළ ටෙරිපරාටිඩ් නව පෘෂ්ඨවංශික සහ සායනික අස්ථි බිඳීමේ අවදානම පිළිවෙලින් 56% සහ 52% කින් අඩු කළේය. ^[3,6,7] .

පිරිමි ඔස්ටියෝපොරෝසිස්: එය පිරිමි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා ද අනුමත කර ඇත. Quattrocchi E et al. පිරිමි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් තුළ, Teriparatid (20μg සහ 40μg දෛනික එන්නත්) මගින් ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වයේ සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ඇති කරන බව පෙන්නුම් කරයි: 20μg කාණ්ඩයේ 5.9% සහ 40μg කාණ්ඩයේ 9.0% (P <0.001 දෙකම). කලවා බෙල්ලේ, අස්ථි ඝනත්වය 20μg කාණ්ඩයේ (P = 0.021) 1.5% කින් සහ 40μg කාණ්ඩයේ (P <0.001) 0.9% කින් වැඩි විය ^..

Glucocorticoid-ආශ්‍රිත ඔස්ටියෝපොරෝසිස්: Teriparatid අස්ථි බිඳීම් ඇති පිරිමි සහ ගැහැණු රෝගීන්ගේ glucocorticoid-induced osteoporosis සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට ද භාවිතා කරයි, මෙම රෝගීන්ට අස්ථි ස්කන්ධය වැඩි කිරීමට සහ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතය හා සම්බන්ධ අස්ථි නැතිවීම සහ අස්ථි බිඳීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ ^[8].

අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීමේ ආධාරය: අස්ථි බිඳීම් රෝගීන් සඳහා, අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානයේ අස්ථි සෑදීම තාවකාලිකව වැඩි කිරීම අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා තීරනාත්මක වේ, ටෙරිපරාටයිඩ් කාර්යභාරය ඉටු කළ හැකිය. අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා විභව කාරකයක් ලෙස එය සත්ව ආකෘති සහ රෝගීන් යන දෙඅංශයෙන්ම අධ්‍යයනය කර ඇත. වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්‍ය වන අතර, දැනට පවතින ගවේෂණ මගින් අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි ^[3].

ඇල්ටෙයෝලර් අස්ථි පුනර්ජනනය: ආශ්‍රිත අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ හකු අස්ථි පටක ප්‍රතිජනනය සඳහා ටෙරිපරාටයිඩ් හකු ඇටකටු නෙරෝසිස්, නිදන්ගත කාල පරිච්ඡේද, දන්ත බද්ධ කිරීමේ අස්ථි ඒකාබද්ධ කිරීම සහ විකලාංග දත් චලනය වැනි තත්වයන් සඳහා අදාළ විය හැකි බවයි. කෙසේ වෙතත්, විවිධ මුඛ අස්ථි රෝග හරහා එහි භාවිතය සහ අහිතකර බලපෑම් වලංගු කිරීම සඳහා තවදුරටත් මානව සායනික පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වේ ^[9].

ගැබ්ගැනීම් සහ කිරිදීම ආශ්‍රිත ඔස්ටියෝපොරෝසිස්: ගර්භණීභාවය හා කිරිදීම ආශ්‍රිත ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (PLO) රෝගීන් තුළ, කැල්සියම් සහ විටමින් D සමඟ ඒකාබද්ධව Teriparatid (20μg/දිනකට) ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ලුම්බාර් කොඳු ඇට පෙළේ ඛනිජ ඝනත්වය මාස 12 සහ 24 ට සාපේක්ෂව ඩී calci ට සාපේක්ෂව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය. මාස 12 දී, ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වයේ මධ්යන්ය වැඩි වීම teriparatide කාණ්ඩයේ 20.9 ± 11.9% සහ පාලන කණ්ඩායමේ 6.2 ± 4.8% (P <0.001). මාස 24 දී, ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වයේ මධ්යන්ය වැඩි වීම ටෙරිපරාටයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කරන ලද රෝගීන් 7 දෙනෙකුගෙන් 32.9 ± 13.4% ක් සහ පාලන රෝගීන් 6 දෙනෙකු තුළ 12.2 ± 4.2% (P = 0.001). ප්රතිකාර අතරතුර නව සායනික අස්ථි බිඳීමක් සිදු නොවීය ^[10].

විශේෂ යෙදුම්: හයිපර්කල්සිමියාව සමඟ හයිපොපරතයිරොයිඩ්වාදය ආශ්‍රිත ඔස්ටියෝඩිස්ට්‍රොෆි (ABD) වැනි විශේෂිත අස්ථි ආබාධ සඳහා වූ සිද්ධි අධ්‍යයනයන්හිදී ටෙරිපරාටිඩ් වාර්තා වී ඇත. 51-හැවිරිදි ඩයලිසිස් මත යැපෙන කාන්තාවක් හයිපර්කල්සිමියා පශ්චාත්-පරාතිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය වර්ධනය කරන ලද අතර එය අස්ථි බයොප්සි මගින් ABD ලෙස තහවුරු කරන ලදී. මාස 12ක ටෙරිපරාටයිඩ් ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව, සෙරුම් කැල්සියම් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය වූ අතර, ටෙරිපරාටයිඩ් ABD ආශ්‍රිත හයිපර්කල්සිමියාව නිරාකරණය කිරීමේ පළමු ලේඛනගත අවස්ථාව නියෝජනය කරයි ^[11].

නිගමනය

ඉහළ අස්ථි බිඳීමේ අවදානමක් සහිත දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා Teriparatid ඵලදායී වේ. බහුවිධ ඔස්ටියෝපොරෝටික් අස්ථි බිඳීම්, අතිශයින් අඩු අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වය සහ සාම්ප්රදායික ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා සීමිත ප්රතිචාරයක් ඇති රෝගීන් සඳහා එය දක්වනු ලැබේ.

කර්තෘ ගැන

ඉහත සඳහන් ද්‍රව්‍ය සියල්ල Cocer Peptides විසින් පර්යේෂණය කර සංස්කරණය කර සම්පාදනය කර ඇත.

විද්‍යාත්මක සඟරාවේ කර්තෘ

Susan V. Bukata යනු රොචෙස්ටර් විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය හා දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාලයේ පර්යේෂකයෙකි, විකලාංග සහ මාංශ පේශි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥයෙකි. ඇය අස්ථි ජීව විද්‍යාව, අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීම සහ විකලාංග ප්‍රායෝගිකව ටෙරිපරාටයිඩ් වැනි ඇනබලික් ඒජන්තයන්ගේ සායනික යෙදුම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන ප්‍රකාශන රාශියක් සම-කර්තෘ කර ඇත. ඇයගේ කාර්යය අස්ථි අලුත්වැඩියාව සහ පුනර්ජනනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා චිකිත්සක උපාය මාර්ග අවබෝධ කර ගැනීමට දායක වී ඇත. Susan V. Bukata උපුටා දැක්වීමේ [1] යොමුවේ ලැයිස්තුගත කර ඇත.

▎ අදාළ උපුටා දැක්වීම්

[1] Bukata SV, Puzas JE. ටෙරිපරාටයිඩ් විකලාංග භාවිතය. වත්මන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වාර්තා 2010; 8(1): 28-33.DOI: 10.1007/s11914-010-0006-3.

[2] Hasegawa T, Miyamoto Y, Yamamoto T, Amizuka N. [ඔස්ටියෝපොරෝටික් රෝගීන්ට ටෙරිපරාටයිඩයේ ඇනබලික් ක්‍රියාව]. Nihon Yakurigaku Zasshi 2019; 153(1): 16-21.DOI: 10.1254/fpj.153.16.

[3] Marin F, Ma YL. ඔස්ටියෝපොරෝටික් අස්ථි බිඳීම සහ පද්ධතිමය අස්ථි ආබාධ: යාන්ත්‍රණය, තක්සේරු කිරීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම. තුළ: Takahashi HE, Burr DB, Yamamoto N, eds. ටෙරිපරාටිඩ්. සිංගප්පූරුව: Springer Singapore; 2022: 339-359.DOI: 10.1007/978-981-16-5613-2_22.

[4] Hanley D, Adachi J, Bell A, Brown V. Denosumab: ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය සහ සායනික ප්‍රතිඵල. සායනික පුහුණුව පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සඟරාව 2012; 66.DOI: 10.1111/ijcp.12022.

[5] කිම් එස්. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හි පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනයේ යාන්ත්‍රණය සහ කාර්යක්ෂමතාව. කොරියානු වෛද්‍ය සංගමයේ සඟරාව 2022; 65: 361-365.DOI: 10.5124/jkma.2022.65.6.361.

[6] ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්‍රතිකාරයේදී Stroup JS, Kane MP, Abu-Baker A. Teriparatid. American Journal of Health-System Pharmacy : Ajhp : American Society of Health-System Pharmacists 2008 හි නිල සඟරාව; 65 6: 532-539. https://api.semanticscholar.org/CorpusID:207290777.

[7] Quattrocchi E, Kourlas H. Teriparatid: සමාලෝචනයක්. සායනික චිකිත්සක 2004; 26 6: 841-854. https://api.semanticscholar.org/CorpusID:20011673.

[8] Minisola S, Cipriani C, Grotta GD, et al. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්‍රතිකාරයේදී ටෙරිපරාටයිඩයේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ යාවත්කාලීන කිරීම. 2019 මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් රෝගයේ චිකිත්සක දියුණුව;DOI: 10.1177/1759720X19877994.

[9] Agnihotri R, Gaur S. Alveolar අස්ථි පුනර්ජනනය සඳහා Teriparatid හි යෙදුම්: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්. වැළැක්වීමේ සහ ප්‍රජා දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සංගමයේ සඟරාව 2021; 11(6): 639-643.DOI: 10.4103/jispcd.JISPCD_169_21.

[10] Lampropoulou-Adamidou K, Trovas G, Triantafyllopoulos IK, et al. ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි ආශ්‍රිත ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් සඳහා ටෙරිපරාටිඩ් ප්‍රතිකාරය. Calcified Tissue International 2021; 109(5): 554-562.DOI: 10.1007/s00223-021-00871-y.

[11] Peugh J, Khalil A, Chan MR, Hansen KE. Adynamic අස්ථි රෝගය සමඟ සම්බන්ධ වූ Hypercalcemia සඳහා Teriparatid ප්‍රතිකාරය. Jbmr Plus 2019; 3(7): e10176.DOI: 10.1002/jbm4.10176.

මෙම වෙබ් අඩවියේ සපයා ඇති සියලුම ලිපි සහ නිෂ්පාදන තොරතුරු තොරතුරු බෙදා හැරීම සහ අධ්‍යාපනික අරමුණු සඳහා පමණි.  

මෙම වෙබ් අඩවියේ සපයා ඇති නිෂ්පාදන අභ්‍යන්තර පර්යේෂණ සඳහා පමණක් අදහස් කෙරේ. අභ්‍යන්තර පර්යේෂණ (ලතින්: *වීදුරු*, වීදුරු භාණ්ඩවල තේරුම) මිනිස් සිරුරෙන් පිටත සිදු කෙරේ. මෙම නිෂ්පාදන ඖෂධ නොවන අතර, එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය (FDA) විසින් අනුමත කර නොමැති අතර, ඕනෑම රෝගී තත්වයක්, රෝගයක් හෝ රෝගයක් වැළැක්වීමට, ප්‍රතිකාර කිරීමට හෝ සුව කිරීමට භාවිතා නොකළ යුතුය. මෙම නිෂ්පාදන ඕනෑම ආකාරයකින් මිනිස් හෝ සත්ව ශරීරයට හඳුන්වා දීම නීතියෙන් දැඩි ලෙස තහනම්ය.