|
1 to'plam (10 flakon)
| Miqdori: | |
|---|---|
▎ HCG tadqiqoti
HCG ning tadqiqot foni qanday?
Inson xorionik gonadotropini (HCG) bir nechta muhim funktsiyalarga ega bo'lgan molekula bo'lib, homiladorlik va inson saratoni kabi jihatlarda asosiy rol o'ynaydi. Birinchidan, HCG ekstremal molekuladir. Bu eng kislotali glikoprotein bo'lib, shakarning eng yuqori qismini o'z ichiga oladi. Ikkinchidan, HCG turli shakllarda mavjud, jumladan oddiy HCG, sulfatlangan HCG, giperglikozillangan HCG, erkin b-HCG va giperglikozillangan erkin b-HCG va boshqalar [1]..
Homiladorlik nuqtai nazaridan, HCG insonning hayz davri va homiladorligi uchun juda muhimdir. Muntazam HCG korpus luteum progesteron ishlab chiqarishni rag'batlantirishda rol o'ynaydi, shuningdek, trofoblast hujayralarining differentsiatsiyasi va homila ovqatlanishida muhim funktsiyalarga ega. Masalan, u miyometriumdagi spiral arteriyalarning angiogenezi orqali homila ovqatlanishini ta'minlaydi (Cole LA, 2012). Giperglikozillangan HCG ham homiladorlikning dastlabki bosqichlarida muhim rol o'ynaydi. Bu homiladorlikning dastlabki bosqichlarida asosiy HCG izoformidir, u apoptozni inhibe qiladi, hujayralar bostirib kirishini, o'sishini va malign transformatsiyasini rag'batlantiradi, implantatsiya va platsenta o'sishini nazorat qiladi [1].
Saraton nuqtai nazaridan, trofoblastik bo'lmagan malign o'smalar HCG ning giperglikozillangan erkin b bo'linmasini ishlab chiqaradi. Avtokrin omil sifatida u apoptozni antagonizatsiya qilish orqali saraton hujayralarining o'sishi va malign o'zgarishiga yordam beradi [1].
Bundan tashqari, HCG ni aniqlash klinik qo'llanmalarda ham keng qo'llaniladi, jumladan, homiladorlik testi, homiladorlik natijalarini kuzatish, Daun sindromi bo'lgan homila xavfini aniqlash, preeklampsini bashorat qilish, gipofiz HCG ni aniqlash, homiladorlikning trofoblastik kasalliklarini aniqlash va boshqarish, tinch holatda bo'lgan homiladorlikning diagnostikasi, diagnostik trofoblastik kasalliklar, diagnostika. moyak jinsiy hujayrali malign o'simtalari va boshqa odamning yomon o'smalarini kuzatish va h.k. [1].
HCG ta'sir mexanizmi qanday?
1. Endometriyal retseptivlikka ta'siri
Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, HCG miR-126-3p / PIK3R2 / PI3K / Akt / eNOS o'qi orqali endometriyal retseptivlikka ta'sir qilishi va embrion implantatsiyasi jarayonida asosiy rol o'ynashi mumkin [2] . Muayyan ko'rinishlar quyidagilar:
Endometriyal retseptorlarning funktsiyasini yaxshilash: Embrion implantatsiyasi disfunktsiyasining (EID) sichqoncha modelini yaratish va uni mifepriston bilan davolash va inson endometriyal epiteliya hujayralarida (EECs) tajribalar o'tkazish orqali HCG bilan davolashdan so'ng, EID sichqonlarining endometriyal qabul qilish qobiliyati yaxshilanganligi aniqlandi. Misol uchun, sichqonlarda CD105 ning ifoda darajasi va CD144 va CD146 kaderinlarining protein darajasi immunohistokimyo va Western bloting bilan aniqlanganidek oshirildi.
Gen ifodasini tartibga solish: HCG miR-126-3p ekspressiyasini rag'batlantirishi va PIK3R2 ifodasini inhibe qilishi mumkin va miR-126-3p PIK3R2 ni nishonga oladi. Ham in vivo, ham in vitro tajribalari HCG miR-126-3p/PIK3R2 o'qi orqali PI3K/Akt/eNOS yo'lini faollashtirishini va shu bilan endometriyal retseptivlikni yaxshilashini tasdiqladi.
2. Homiladorlikni saqlashdagi roli
HCG asosan differentsiatsiyalangan sinsitiotrofoblast hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi va homiladorlikni saqlab qolish uchun zarur bo'lgan asosiy embrion signaldir [3].
Ko'p signalli kaskad reaktsiyalarini faollashtirish: HCG luteinlashtiruvchi gormon/xorionik gonadotropin retseptorlari (LHCGR) bilan bog'lanishi mumkin, bu potentsial ravishda bir nechta signal kaskad reaktsiyalarini faollashtiradi, shu jumladan onaning dekapentaplegik homologi 2 (Smad2), protein kinaz C (PKC) va/yoki bir nechta protein kinazlari bilan A, PKA) bilan. o'sish omili b retseptorlari (TGFR) bilan to'g'ridan-to'g'ri / bilvosita o'zaro ta'sirlar.
Bachadon endotelial angiogenezini rag'batlantirish: HCG bachadon endotelial angiogenezini rag'batlantirishda alohida rol o'ynaydi, embrion uchun yaxshi o'sish muhitini ta'minlaydi.
Miyometriyal sukunatni saqlab qolish: Bu bachadonning barqaror holatini saqlashga yordam beradi va embrionning rivojlanishi uchun mos muhitni ta'minlaydi.
Ona-homila interfeysida immunomodulyatsiyani rag'batlantirish: ona-homila interfeysida immunomodulyatsiyada muhim rol o'ynaydi, onaning immun tizimining embrionga javobini muvozanatlashtiradi.
3. Muzlatilgan embrion transferidagi roli
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, transkutan elektr akupunktur nuqtasi (TEAS) HCG davolash bilan birgalikda muzlatilgan embrion ko'chirilgan bemorlarning homiladorlik natijalarini yaxshilashi mumkin [4].
Endometrium qalinligini oshirish: TEAS bilan davolash asosan muzlatilgan embrion ko'chirilayotgan bemorlarning endometrium qalinligini oshirishga yordam beradi. HCG va TEASni birgalikda davolash ham ushbu bemorlarning endometrium qalinligini oshirishga yordam beradi.
Bachadon arteriyasi qon oqimi indeksini pasaytirish: HCG guruhi va TEAS guruhi bilan birlashtirilgan TEASdagi endometriyal qon oqimi PI va RI qiymatlari nazorat guruhidagiga qaraganda ancha past edi, bu HCG va TEASni birgalikda davolash bemorlarning bachadon arteriyasi qon oqimining PI indeksini kamaytirishi mumkinligini ko'rsatadi.
Sarumda homiladorlikni saqlash bilan bog'liq omillar darajasini oshirish: HCG bilan davolash asosan muzlatilgan embrion ko'chirilgan bemorlarda P va LIF zardobidagi darajasini oshirishga yordam beradi. TEAS guruhidagi, HCG guruhidagi va HCG guruhidagi TEASdagi sarum LIF darajalari nazorat guruhidagiga qaraganda sezilarli darajada yuqori edi. Kombinatsiyalangan guruhdagi embrion implantatsiyasi darajasi nazorat guruhidagiga qaraganda ancha yuqori edi, bu esa TEAS va HCG ni birgalikda davolash muzlatilgan embrion ko'chirilgan bemorlarning homiladorlik natijalarini yaxshilashi mumkinligini ko'rsatadi.
4. Erkak gipogonadizmini davolash
Erkaklarda gonadotropin sekretsiyasining etarli emasligi tufayli yuzaga keladigan gipogonadizm bemorning reproduktiv salomatligi va hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Inson xorionik gonadotropini (HCG) bunday kasalliklarni davolashda muhim rol o'ynaydi. HCG moyakdagi Leydig hujayralari yuzasidagi retseptorlari bilan bog'lanib, hujayra ichidagi signalizatsiya yo'lini faollashtiradi va xolesterinni testosteronga aylantirishga yordam beradi. Testosteronning ko'payishi moyakning o'sishi va rivojlanishiga yordam beradi va moyak hajmini oshiradi. Shu bilan birga, testosteron epididimis va vas deferens kabi reproduktiv organlarning rivojlanishini ham rag'batlantirishi mumkin. Testosteron erkaklarda ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Testosteron darajasini oshirish orqali HCG davolash soqol va Odam Atoning olma o'sishiga yordam beradi, mushaklar kuchini oshiradi va jinsiy istakni oshiradi va hokazo.
Homilador bo'lmagan va homilador ayollarda turli HCG izoformlarining uyali manbalari, maqsadlari, bog'liq signal kaskadlari va funktsiyalari.
Manba: PubMed [3]
HCG ning asosiy qo'llanilishi qanday?
1. Erta homiladorlik diagnostikasi uchun foydalaniladi
Erta homiladorlikda qon zardobidagi T-HCG va b-HCG darajasini o'lchash qiymati: erta anormal homiladorlik holatlarini to'plash, sarum T-HCG ni xemiluminesans yordamida o'lchash va sarum b-HCG ni radioimmunoassay yordamida o'lchash va dinamik kuzatishlar o'tkazish orqali zardobdagi T-HCG va natijalar T-HCG darajasini ko'rsatdi. ektopik homiladorlik guruhi abort guruhiga va intrauterin homiladorlik guruhiga qaraganda ancha past edi. Bu shuni ko'rsatadiki, qon zardobidagi T-HCG va b-HCG darajasini o'lchash ektopik homiladorlikni intrauterin homiladorlikdan ajratish uchun yaxshi o'ziga xoslik va diagnostika aniqligiga ega va T-HCG yuqori sezuvchanlik va ishonchlilikka ega [5].
Ektopik homiladorlik diagnostikasi uchun qon zardobida HCG, b-HCG va progesteronni birgalikda aniqlash: normal homilador ayollarda va ektopik homilador ayollarda qon zardobida HCG, b-HCG va progesteronni aniqlash orqali natijalar shuni ko'rsatdiki, homilador ayollarda HCG, b-HCG va progesteron qon zardobidagi HCG, b-gesteron va progesteron kontsentratsiyasi normal homilador ayollarga qaraganda yaxshiroq edi. ektopik homiladorlik bilan. Faqatgina aniqlanganda, ektopik homiladorlik tashxisida sarum HCG ning aniqlik darajasi 70,83% ni tashkil etdi; b-HCG ning aniqlik darajasi 66,7% ni tashkil etdi; va progesteronning aniqlik darajasi 54,17% ni tashkil etdi. Biroq, qon zardobida HCG, b-HCG va progesteronni birgalikda aniqlash ektopik homiladorlik tashxisida 95,8% gacha aniqlik darajasiga ega edi [6].
2. Yordamchi reproduktiv texnologiyada qo'llanilishi
Follikulyar etuklikni optimallashtirish: Tuxumdonlarni stimulyatsiya qilishda insonning menopauzadagi gonadotropini (hMG) gonadotropinni chiqaradigan gormon analoglari (Gn-RH-analogi) tomonidan qo'zg'atilgan gipofiz desensitizatsiyasidan keyin follikulyar etuklikni optimallashtirishi mumkin. Bu, asosan, davolash sikllarining taxminan uchdan birida hMG bilan davolash paytida yuzaga keladigan tartibsiz endogen luteinlashtiruvchi gormon (LG) reaktsiyasidan qochadi. Gn-RH analoglari sifatida buserelin yoki degareliksni qo'llagan bir nechta tadqiqotlarda 282 bemor in vitro urug'lantirish, gametalarning intrafallopi o'tkazilishi yoki 'in vivo' davolashning bir qismi sifatida qabul qilingan. Birlashtirilgan GnRH analogi / hMG / HCG davolash barcha guruhlarda homiladorlik darajasini sezilarli darajada oshirdi. HMG/HCG bilan davolangan bemorlarning homiladorlik darajasi 17% ni tashkil etgan bo'lsa, kombinatsiyalangan davolash bemorlarning 25% homilador bo'lgan [7].
Endometriyal retseptivlikni yaxshilash: Inson xorionik gonadotropini (HCG) embrion implantatsiyasidan oldin muhim signallardan biridir. Tadqiqotda endometriyal to'qimalarni tahlil qilish orqali, HCGni intrauterin yuborishdan so'ng, VE-kaderin (CD144) va S-Endo-1 (CD146) endotelial hujayra yopishish molekulalarini ifodalovchi hujayralar soni sezilarli darajada oshganligi aniqlandi. Bu shuni ko'rsatadiki, endotelial hujayra yopishish molekulalari HCG embrion implantatsiyasi va homiladorlik tezligini yaxshilaydigan potentsial mexanizm bo'lishi mumkin [8].
2. Luteal etishmovchilikni davolash
Oxirgi yigirma yil davomida ekzogen progesteron administratsiyasi luteal fazani qo'llab-quvvatlash (LPS) sifatida qo'llanilgan va u inson xorionik gonadotropini (HCG) bilan birgalikda boshqariladigan tuxumdon stimulyatsiyasida follikullarning yakuniy kamolotini tetiklash uchun ishlatilgan. Ovulyatsiyani qo'zg'atish uchun GnRHa ning kiritilishi, HCG qo'shmasdan, qoniqarli homiladorlik darajasiga erishish uchun ekzogen progesteronni yuborish etarli emasligini ko'rsatadi. Bu luteal fazani qo'llab-quvvatlash uchun muqobil strategiyalarni ishlab chiqishga turtki bo'ldi. Ko'p sariq tananing mahalliy endogen progesteron ishlab chiqarishni ko'paytirish, bir tomondan, tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik, boshqa tomondan, implantatsiyani saqlab qolish uchun progesteronning etarli darajasini ta'minlash uchun asosiy nuqtadir.
Hozirgi tadqiqotlar luteal fazani qo'llab-quvvatlash uchun mikro-dozali HCG rolini baholadi va uning potentsial afzalliklari va kamchiliklarini o'rgandi. HCG ning farmakokinetik xususiyatlariga asoslanib, luteal fazani qo'llab-quvvatlash sifatida HCGni qo'llashning bir nechta turli usullari bilan birgalikda, luteal fazada HCG kontsentratsiyasini taqsimlashning matematik modeli baholandi. GnRHa qo'zg'atuvchisi (ya'ni, 1500 IU) bilan birga taqdim etiladigan joriy luteal fazani qo'llab-quvvatlash juda kuchli va HCGning kunlik mikro-dozasini kiritish hozirgi vaqtda mavjud dorilar uchun optimallashtirilgan luteal fazani qo'llab-quvvatlashi mumkin. Mikro-dozali HCG usulining dastlabki klinik natijalari berilgan [9].
3. Bir tomonlama intra-abdominal tushmagan moyakni davolash
2010 yil sentyabr oyidan 2016 yil sentyabrigacha bir tomonlama qorin bo'shlig'iga tushmagan moyaklar uchun orxiopeksiya qilingan bemorlarda tadqiqot o'tkazildi. Operatsiyadan ikki hafta o'tgach, gormonlarni qabul qilgan bemorlarning ota-onalari 6 haftalik protokolga rioya qilishlari kerak edi. Bemorlarga har hafta 500 UI (Gonasi-HP) teri ostiga in'ektsiya qilingan. Davolanish oxirida va 6 oydan keyin kuzatuvlar o'tkazildi. Moyak hajmi har safar ultratovush va elastografiya yordamida o'lchandi va davolanmagan bemorlar bilan solishtirildi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, 45 nafar bemor davolangan, ularning o'rtacha yoshi 18,0±9,7 oy. 32 bemor operatsiyadan keyingi gormonlarni davolashni oldi va hech qanday nojo'ya reaktsiyalar yoki ketishlar kuzatilmadi. Barcha bemorlar kuzatuvni yakunladilar. Ikkala guruhda ham moyak atrofiyasi holatlari kuzatilmagan. Davolash guruhida bemorlarning 81% 6 oyda moyakning normal hajmiga erishdi, boshqa bemorlarning moyaklar hajmi hali ham kichik edi. Davolanmagan guruhda bemorlarning 46% moyakning normal hajmiga erishdi. Operatsiyadan keyingi davrda inson xorionik gonadotropini (u-HCG) qo'llash moyakning o'sishi va rivojlanishini rag'batlantirish orqali moyak hajmini va funktsiyasini oshirishi mumkin [10].
4. b-HCG vaktsinasini tadqiq qilishda qo'llash: NII beta-HCG vaktsinasi bilan immunizatsiya qilingan, ammo HCGga qarshi antikor titrlariga ega bo'lmagan ayollarda HCG stimulyatsiyasi testi o'tkazildi, bunda qon zardobida progesteron sekretsiyasi rag'batlantirildi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, nazorat guruhida ko'pchilik ayollarda HCG stimulyatsiyasidan keyin progesteron sekretsiyasi boshlang'ich darajadan sezilarli darajada yuqori bo'lgan, emlangan guruhdagi ayollarda progesteronning eng yuqori darajasi emlashdan keyin boshlang'ich darajadan oshmagan, bu emlash tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar ekzogen HCG ta'sirini to'xtata olishini ko'rsatadi [11].
Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, HCG tibbiyot sohasida, ayniqsa ko'payish bilan bog'liq jihatlarda ajralmas rol o'ynaydi. Reproduktiv davolashda u ovulyatsiyani samarali tarzda qo'zg'atishi mumkin, ovulyatsiya buzilishidan kelib chiqqan bepushtlik bilan og'rigan bemorlarga umid baxsh etadi. Tanadagi LH retseptorlari bilan bog'lanib, u antagonist protokolidagi etarli bo'lmagan LH darajasini to'ldirishi va follikulyar etuklikka yordam berishi mumkin. Luteal etishmovchilik uchun HCG korpus luteumni progesteron ishlab chiqarishni rag'batlantirishi va homiladorlikni qo'llab-quvvatlash uchun tegishli gormonal muhitni saqlab turishi mumkin. Gonadotropin sekretsiyasining etarli emasligi natijasida kelib chiqqan erkaklar gipogonadizmi uchun HCG testosteronni sintez qilish va ajratish uchun moyakdagi Leydig hujayralarini rag'batlantirishi, moyak rivojlanishini rag'batlantirishi, ikkilamchi jinsiy xususiyatlarni yaxshilashi va bemorning reproduktiv funktsiyasi va hayot sifatini yaxshilashi mumkin. Shu bilan birga, HCG erta homiladorlikni saqlab qolishda asosiy rol o'ynaydi, embrion implantatsiyasi va rivojlanishini ta'minlash uchun korpus luteumni doimiy ravishda progesteron ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Klinik diagnostikada HCG darajasini aniqlash erta homiladorlikni aniqlash va ektopik homiladorlik kabi g'ayritabiiy homiladorlikni aniqlash uchun muhim asos bo'lib, o'z vaqtida aralashuv va davolanish uchun kuchli yordam beradi.
Muallif haqida
Yuqorida keltirilgan materiallarning barchasi Cocer Peptides tomonidan o'rganilgan, tahrirlangan va tuzilgan.
Ilmiy jurnal muallifi
Chinedu Nvabuobi - akusherlik va ginekologiya, reproduktiv biologiya, biokimyo va molekulyar biologiya, kimyo va onkologiya sohalarida tajribaga ega tadqiqotchi. U Janubiy Florida universiteti, Rochester universiteti va Memorial Sloan Kettering saraton markazi kabi bir qancha nufuzli muassasalar bilan hamkorlik qilgan. Uning tadqiqotlari inson xorionik gonadotropini (HCG) ning biologik funktsiyalari va klinik qo'llanilishi kabi mavzularga qaratilgan bo'lib, uning reproduktiv salomatlik va tegishli patologiyalardagi rolini tushunishga hissa qo'shadi. Chinedu Nvabuobi iqtibos [3] da keltirilgan.
