|
Kiti 1 (Vikombe 10)
| Kiasi: | |
|---|---|
▎ Muundo wa GLP-1
Chanzo: Pub Chem |
Mfuatano: His-Aib-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Val-Ser-Ser-Tyr-Leu-Glu-Gly-Gln-Ala-Ala-Lys (Aeea-Aeea-γ-glu-octadecanedioic)-Glu-Phe-Ile-Ala-Trp-Leu-Val-Arg-Gly-Arg-Gly-OH Mfumo wa Molekuli: C 187H 291N 45O59 Uzito wa Masi: 4114 g / mol Nambari ya CAS 910463-68-2 PubChem CID 56843331 Visawe: Rybelsus; Ozempic ; Wegovy |
▎ Utafiti wa GLP-1
Asili ya utafiti wa GLP-1 ni nini?
GLP-1 ni analogi ya binadamu kama glucagon-kama peptide-1 (GLP-1), iliyoainishwa kama agonist ya kipokezi cha GLP-1. GLP-1 ni homoni ya asili iliyotolewa na seli za matumbo baada ya kula. Ina jukumu la kukuza usiri wa insulini na kuzuia usiri wa glucagon, na hivyo kudhibiti viwango vya sukari ya damu. Ukuzaji wa GLP-1 ulitokana na uchunguzi wa kina wa kazi za kisaikolojia za GLP-1. Walakini, GLP-1 ina nusu ya maisha mafupi sana mwilini, hudumu kama dakika 1 hadi 2 tu, ambayo inahusishwa na unyeti wake wa uharibifu na vimeng'enya vya dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) mwilini. Ili kuondokana na kikomo hiki, wanasayansi walirekebisha muundo wa GLP-1 kupitia uingizwaji maalum wa asidi ya amino na kuongeza vikundi vya kinga, na kuimarisha upinzani wake kwa vimeng'enya vya DPP-4 na hivyo kuongeza muda wa hatua yake [1] . Katika muundo wa GLP-1, alanine katika nafasi ya 8 inabadilishwa na α-aminoisobutyric asidi (Aib). Mabadiliko haya sio tu yanaboresha uthabiti wa dawa lakini pia huimarisha ushikamano wake kwa kipokezi cha GLP-1 (Ma H, 2020). Zaidi ya hayo, mnyororo wa kipekee wa upande wa asidi ya mafuta uliounganishwa na C-terminus yake, iliyounganishwa kupitia γ-glutamine hadi mabaki ya lysine, huongeza zaidi nusu ya maisha, kuwezesha sindano mara moja kwa wiki au utawala wa mdomo mara moja kwa siku [1] . Hapo awali, kulingana na utafiti na marekebisho ya asili ya GLP-1, GLP-1 inalenga kutoa chaguzi bora zaidi za matibabu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 [1, 2] . Baada ya uboreshaji wa kimuundo, huhifadhi shughuli za kisaikolojia za GLP-1 huku ikiboresha kwa kiasi kikubwa sifa zake za kifamasia, na kuwa kipokezi muhimu cha muda mrefu cha GLP-1. Utafiti na ukuzaji wa GLP-1 ni muhimu sana kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambayo hutoa chaguzi mpya kwa wagonjwa. Kwa kuboresha muundo, inashinda tatizo la nusu ya maisha mafupi ya GLP-1 ya asili, kuimarisha utulivu wa madawa ya kulevya na muda wa hatua.
Ni nini utaratibu wa utekelezaji wa GLP-1?
GLP-1 ni kipokezi cha muda mrefu cha glucagon-kama peptide-1 (GLP-1), na utaratibu wake wa utekelezaji ni kama ifuatavyo.
Udhibiti wa Glucose ya Damu: Kama riwaya ya kipokezi cha glucagon-kama peptide-1 (GLP-1RA), GLP-1 hupunguza sana hamu ya wagonjwa ya chakula na inapunguza upendeleo wao wa vyakula vyenye mafuta mengi kwa kukandamiza hamu ya kula. Inasimamia kituo cha kulisha katika hypothalamus, kupunguza ulaji wa chakula, kuongezeka kwa shibe, kuzuia utupu wa tumbo, na kupunguza motility ya utumbo, hivyo kufikia lengo la kupoteza uzito. Kupunguza uzito husaidia kuboresha ukinzani wa insulini na kudhibiti zaidi viwango vya sukari ya damu [3] (Kim HS, 2021). GLP-1 hushawishi kupunguza uzito kwa panya kupitia njia za neva zilizosambazwa. Uchunguzi umeonyesha kuwa GLP-1 hufanya kazi moja kwa moja kwenye maeneo kama vile shina la ubongo, kiini cha septali, na hypothalamus. Ingawa haivuka kizuizi cha damu-ubongo, inaingiliana na ubongo kupitia viungo vya circumventricular na maeneo maalum karibu na ventrikali. Hushawishi kuwezesha c-Fos kuu katika maeneo 10 ya ubongo, ikijumuisha maeneo ya ubongo wa nyuma yanayolengwa moja kwa moja na GLP-1 na maeneo ya upili bila mwingiliano wa moja kwa moja wa GLP-1R, kama vile kiini cha parabrachial. Uchanganuzi wa kiotomatiki unaonyesha kuwa uanzishaji unaweza kuhusishwa na kusitishwa kwa milo inayodhibitiwa na niuroni kwenye kiini cha parabrachial, na hivyo kudhibiti viwango vya sukari kwenye damu [4].
Udhibiti wa utumbo: GLP-1 hufanya kazi kwenye vipokezi vya GLP-1 kwenye njia ya utumbo. Kupitia njia ya afferent ya neva ya vagus, hufanya kazi kwenye maeneo ya ubongo kama vile kiini cha njia ya faragha na kiini cha motor ya mgongo wa neva ya vagus ili kudhibiti mwendo wa utumbo. Inaweza kuzuia kusinyaa kwa chungu cha tumbo, kuongeza mvutano wa sphincter ya pyloric, kuongeza muda wa kukaa kwa chakula tumboni, na kuchelewesha kuingia kwake kwenye duodenum, kuzuia kupanda kwa kasi kwa glukosi ya baada ya kula na kufanya mabadiliko ya glukosi kuwa thabiti zaidi [5] (Katsurada K, 2016). Kwa kuongezea, GLP-1 hufanya kazi kwenye vipokezi vya GLP-1 katika mfumo mkuu wa neva, haswa katika maeneo kama vile kiini cha arcuate na kiini cha paraventricular cha hypothalamus. Huzuia kutolewa kwa vipengele vya kusisimua hamu ya kula kama vile neuropeptide Y (NPY) na protini inayohusiana na agouti (AgRP), na wakati huo huo huwasha niuroni za pro-opiomelanocortin (POMC), kukuza utolewaji wa homoni ya α-melanocyte-kuchochea (α-MSH) [5] . Athari hizi hutoa hisia ya kushiba, kupunguza njaa, na kupunguza ulaji wa chakula, kwa njia isiyo ya moja kwa moja kuwa na athari chanya kwenye udhibiti wa sukari ya damu.
Ulinzi wa Moyo na Mishipa: GLP-1 inaweza kukuza seli za mwisho za mishipa ili kutoa vipengele vya vasodilating kama vile oksidi ya nitriki (NO), kuimarisha uwezo wa kutanuka kwa mishipa na kuboresha utiririshaji wa damu. Wakati huo huo, huzuia majibu ya uchochezi na matatizo ya oxidative, hupunguza uharibifu wa seli za endothelial za mishipa, na hupunguza hatari ya atherosclerosis. Zaidi ya hayo, kwa kupunguza hamu ya kula na ulaji wa chakula, GLP-1 husaidia kupunguza uzito, inaboresha ugonjwa wa kisukari cha lipid, inapunguza viwango vya triglycerides na cholesterol ya chini-wiani lipoprotein (LDL-C), na huongeza kiwango cha cholesterol ya juu-wiani lipoprotein (HDL-C). Inaweza pia kuwa na athari ya manufaa kwa shinikizo la damu kwa kudhibiti hemodynamics ya figo na kazi za neuroendocrine, kupunguza hatari ya shinikizo la damu na hatari za magonjwa ya moyo na mishipa [6].
GLP-1 na udhibiti wa maandishi wa ubadilishaji wa WAT hadi BAT na kuwezesha BAT.
Chanzo: PubMed [12]
Ni majaribio gani muhimu na tafiti?
Usanifu na Uboreshaji wa Muundo wa Kemikali: Wakati wa kubuni GLP-1, mbinu ya kuifunga albin inayoweza kutenduliwa ilikubaliwa ili kuongeza muda wa utekelezaji wa dawa. Kwa kubainisha mchanganyiko bora wa asidi ya mafuta na viunganishi, huku hudumisha ufanisi wa kipokezi cha GLP-1 (GLP-1R), uwezo wa kumfunga albin ulikuzwa [7].
Utumiaji wa Dawa: GLP-1 ni kipokezi cha glucagon-kama peptide-1 (GLP-1 RA) yenye nusu ya maisha ya kuondoa kwa muda mrefu, ikiruhusu sindano ya chini ya ngozi mara moja kwa wiki. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (T2DM), athari ya kupoteza uzito ya sindano ya chini ya ngozi ya GLP-1 mara moja kwa wiki ni kubwa kuliko ile ya GLP-1RA zingine za mara moja kwa wiki. Katika jaribio la uchunguzi wa kipimo cha awamu ya pili kwa wagonjwa wanene bila T2DM, sindano ya chini ya ngozi ya GLP-1 mara moja kwa siku ilionyesha athari bora ya kupunguza uzito kuliko placebo na 3.0 mg ya liraglutide mara moja kwa siku. Kiwango cha kupunguza uzito kilichosababishwa na GLP-1 katika utafiti huu kilizidi viwango vya dawa za kupunguza uzito vilivyowekwa na Wakala wa Madawa wa Ulaya (EMA) na Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani (FDA), na ni salama, ikionyesha kuwa sindano ya GLP-1 mara moja kwa siku ina uwezo wa kuwa dawa ya kupunguza uzito siku zijazo [8].
Matibabu ya Magonjwa ya Moyo na Mishipa kwa Kuboresha Utendaji wa Moyo: Matokeo ya jaribio la STEP-HFpEF yalionyesha kuwa agonisti ya GLP-1 ya antidiabetic ya juu ya antidiabetic-kama peptide 1 iliboresha kwa kiasi kikubwa dalili zinazohusiana na kushindwa kwa moyo na sehemu ya ejection iliyohifadhiwa (HFpEF) na kupunguza kiwango cha N-terminal pro-B-aina ya B-pro-B-peptire NP (nakala ya pembejeo ya aina ya N-terminal pro-B). Uchunguzi wa utafiti umegundua kuwa matibabu ya papo hapo na GLP-1 yanaweza kuongeza mvutano wa trabeculae ya ateri ya binadamu kwa zaidi ya mara tatu kwa njia inayotegemea kipimo, bila kuongezeka kwa tabia ya arrhythmia. Athari hii inaweza kuwa kutokana na kuongezeka kwa matumizi ya Ca2+ na retikulamu ya sarcoplasmic. Matibabu ya kiwango cha juu cha GLP-1 kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo inaweza kuboresha utendaji wa atiria, na hivyo kupunguza dalili [9].
GLP-1 inachunguzwa kwa ajili ya matibabu ya steatohepatitis isiyo na kileo (NASH): Muundo wa kimantiki wa GLP-1 umetoa mchango mkubwa katika kuboresha udhibiti wa glukosi, uzito wa mwili, shinikizo la damu, lipids za damu, utendakazi wa seli za beta, na mfumo wa moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na kisukari cha aina ya 2. Kwa kuongezea, ukuzaji wa uundaji wa mdomo wa GLP-1 unaweza kutoa faida ya ziada katika suala la kufuata matibabu ya wagonjwa [7].
Ni tofauti gani za athari za kupunguza uzito za GLP-1 kati ya watu tofauti?
Watu wazima walio na magonjwa ya moyo na mishipa, uzito kupita kiasi au unene uliokithiri lakini wasio na kisukari: Katika jaribio la matokeo SELECT ya moyo na mishipa, GLP-1 ilipunguza matukio mabaya ya moyo na mishipa kwa 20% kati ya watu wazima 17,604 waliokuwa na magonjwa ya moyo na mishipa, uzito kupita kiasi au unene kupita kiasi, na wasio na kisukari [10] (Ryan 20DH, 20). Katika uchanganuzi huu uliobainishwa awali, watafiti walichunguza athari za GLP-1 kwenye uzani wa mwili, matokeo ya kianthropometriki, usalama, na uvumilivu kulingana na kielezo cha msingi cha uzito wa mwili (BMI). Wagonjwa wanaopokea GLP-1 walipata kupungua kwa kasi kwa uzito wa mwili ndani ya wiki 65, hadi miaka 4. Katika wiki 208, ikilinganishwa na kikundi cha placebo, GLP-1 ilisababisha kupunguzwa kwa wastani kwa uzito wa mwili (-10.2%), mzunguko wa kiuno (-7.7 cm), na uwiano wa kiuno hadi urefu (-6.9%), wakati kundi la placebo lilikuwa na kupunguzwa kwa (-1.5%, -1.3 cm, na -1.0 na sehemu zote kwa mtiririko huo). Kupunguza uzito kwa maana kitabibu kulitokea kwa wanaume na wanawake, makabila yote, aina za miili na maeneo. GLP-1 ilihusishwa na matukio machache mabaya. Kwa kila aina ya BMI (<30, 30 hadi <35, 35 hadi <40, na ≥40 kg/m²), matukio ya matukio mabaya ya GLP-1 (idadi ya matukio yaliyozingatiwa kwa miaka 100 ya mtu) yalikuwa ya chini (43.23, 43.54, 54.7-10, na GLP-10, na GLP-1, na GLP-1). 49.66, 52.73, na 60.85 kwa placebo). GLP-1 ilihusishwa na kuongezeka kwa kasi ya kusimamishwa kwa bidhaa ya majaribio. Kadiri kategoria ya BMI ilipungua, kiwango cha kukomesha kiliongezeka. Katika jaribio la SELECT, katika wiki 208, GLP-1 ilizalisha upunguzaji mkubwa wa uzito wa kliniki na uboreshaji wa maadili ya anthropometric ikilinganishwa na placebo, na kupoteza uzito kuliendelea kwa miaka 4.
Watu ambao ni wanene au wazito kupita kiasi lakini bila ugonjwa wa kisukari: Uhakiki wa utaratibu ulitathmini ufanisi na usalama wa GLP-1 kwa watu ambao ni wanene au wazito lakini bila kisukari [11] . Tathmini hii ilikusanya matokeo ya majaribio mengi ya kliniki, ikisisitiza athari za GLP-1 juu ya kupoteza uzito, vigezo vya kimetaboliki, na matokeo ya jumla ya afya. Matokeo yalionyesha kuwa GLP-1 ilihusishwa na upunguzaji mkubwa wa uzito na uboreshaji wa viashirio vya afya vinavyohusiana na unene wa kupindukia, na inaweza kuwa chaguo muhimu la matibabu kwa wagonjwa wanene.
Wagonjwa wasio na kisukari (ushahidi kutoka kwa RCT nyingi): Katika majaribio 4 yaliyodhibitiwa bila mpangilio, wagonjwa walio na uzito wa msingi wa kilo 96 hadi 105 walipokea sindano ya kila wiki ya 2.4 mg ya GLP-1 na uingiliaji wa maisha (ushauri, lishe, na shughuli za mwili) kwa matibabu ya kupunguza uzito. Jaribio moja lililodhibitiwa bila mpangilio kwa wagonjwa wasio na kisukari (N = 1961) lilionyesha kuwa baada ya wiki 68, wastani wa kupoteza uzito ulikuwa 15% (kilo 15), ambayo ilikuwa tofauti sana kitakwimu na 2% (kilo 3) katika kikundi cha placebo. Uwiano wa wagonjwa waliopungua uzito wa ≥5% ulikuwa 86% ikilinganishwa na 32% katika kikundi cha placebo, na idadi inayohitajika kutibu (NNT) = 2; idadi ya wagonjwa waliopungua uzito wa ≥10% ilikuwa 69% ikilinganishwa na 12% katika kikundi cha placebo, na NNT = 2. Kupunguza uzito kulipungua kwa takriban wiki 60. Matukio ya matukio mabaya ya utumbo (AEs) yalikuwa 74% ikilinganishwa na 48% katika kikundi cha placebo, na idadi inayohitajika kudhuru (NNH) = 3. Uwiano wa wagonjwa walioacha matibabu kutokana na matukio mabaya ilikuwa 7% ikilinganishwa na 3% katika kikundi cha placebo, na NNH = 25. Katika jaribio la kuingilia 1 katika maisha ya randomized = 1. hasara katika kundi la GLP-1 ilikuwa 16% (kilo 17), ambayo ilikuwa tofauti sana kitakwimu na 6% (kilo 6) katika kikundi cha placebo. Katika jaribio la uchunguzi la kipimo lililodhibitiwa bila mpangilio kwa wagonjwa wa kisukari (N = 1210), wagonjwa walipewa 2.4 mg ya GLP-1 kila wiki, 1.0 mg ya GLP-1 kila wiki, au placebo. Baada ya wiki 68, wastani wa kupoteza uzito ulikuwa 10% (2.4 mg), 7% (1.0 mg), na 3% (placebo) kwa mtiririko huo. Idadi ya wagonjwa waliopungua uzito wa ≥5% ilikuwa 69% (2.4 mg), 57% (1.0 mg) ikilinganishwa na 29% katika kikundi cha placebo. Kwa vipimo vya 2.4 mg na 1.0 mg, NNT = 9. Matukio mabaya yalikuwa sawa kati ya vipimo tofauti. Katika jaribio la kudhibiti uzani bila mpangilio (N = 803), washiriki wasio na kisukari walipata matibabu ya kila wiki na 2.4 mg ya GLP-1 kwa wiki 20, na kisha waligawanywa nasibu katika kikundi kinachoendelea na matibabu ya GLP-1 au kikundi cha placebo. Baada ya wiki 48, kikundi kinachoendelea na matibabu ya GLP-1 kilipoteza 8% ya uzito wa mwili wao, wakati kikundi cha placebo kilipata 7% ya uzani wa mwili wao.
Kwa kumalizia, GLP-1 ni dawa ya kipokezi cha GLP-1 yenye thamani ya matumizi katika nyanja nyingi. Katika uwanja wa matibabu ya ugonjwa wa kisukari, inadhibiti kwa ufanisi viwango vya sukari ya damu kwa kumfunga kwa vipokezi vya GLP-1, kukuza usiri wa insulini, na kuzuia kutolewa kwa glucagon, kutoa chaguo muhimu la matibabu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Katika nyanja ya matibabu ya ugonjwa wa kunona sana, GLP-1 inapunguza kwa kiasi kikubwa ulaji wa nishati kupitia mifumo kama vile kukandamiza hamu ya kula na kuchelewesha utupu wa tumbo, kusaidia wagonjwa wanene kupunguza uzito na kuboresha hali yao ya kimetaboliki. Kwa kuongezea, GLP-1 pia inaonyesha uwezekano wa matumizi katika kuzuia na matibabu ya magonjwa ya moyo na mishipa. Uboreshaji wake wa mambo ya hatari ya moyo na mishipa hutoa mbinu mpya ya kupunguza matukio ya matukio ya moyo na mishipa.
Kuhusu Mwandishi
Nyenzo zilizotajwa hapo juu zote zimefanyiwa utafiti, kuhaririwa na kukusanywa na Cocer Peptides.
Mwandishi wa Jarida la Sayansi
Hegner P ni mtafiti katika Chuo Kikuu cha Regensburg. Kazi yake inahusu Kemia, Mfumo wa Moyo na Mishipa, na Cardiology. Katika Kemia, anachunguza athari zinazohusiana na afya ya moyo na mishipa. Katika masomo ya Mfumo wa Moyo na Mishipa, yeye huchunguza kazi za moyo na mishipa, akitafuta maarifa ya matibabu. Utafiti wake wa Cardiology unazingatia kuzuia magonjwa ya moyo, utambuzi, na matibabu.
Michango ya Hegner ni muhimu. Maarifa yake ya kemikali yamechochea maendeleo mapya ya dawa za moyo na mishipa. Kazi yake juu ya mifumo ya moyo na mishipa imeongeza uelewa wa magonjwa ya moyo na mishipa. Kliniki, utafiti wake umeboresha udhibiti wa magonjwa ya moyo, na kuinua viwango vya utunzaji wa wagonjwa. Kwa ujumla, mbinu mbalimbali za Hegner huimarisha dawa ya moyo na mishipa, ikitoa matumaini ya kupunguza mizigo ya magonjwa na matokeo bora ya mgonjwa. Hegner P ameorodheshwa katika marejeleo ya dondoo [9].
