Semaglutid 10mg

▎ Struchtúr Semaglutid

▎ Taighde Semaglutid

Cad é cúlra taighde Semaglutid?

Is analóg daonna peptide-1 (GLP-1) cosúil le glucagon é Semaglutid, atá rangaithe mar agónaí gabhdóra GLP-1. Is hormón nádúrtha é GLP-1 a scaoiltear le cealla intestinal tar éis ithe. Tá ról aige maidir le secretion inslin a chur chun cinn agus cosc ​​a chur ar secretion glúcóis, rud a rialaíonn leibhéil glúcóis fola. D'eascair forbairt Semaglutid as iniúchtaí doimhne ar fheidhmeanna fiseolaíocha GLP-1. Mar sin féin, tá leathré an-ghearr ag GLP-1 sa chorp, nach maireann ach thart ar 1 go 2 nóiméad, rud a chuirtear i leith a leochaileacht do dhíghrádú ag einsímí dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) sa chorp. Chun an teorannú seo a shárú, d'athraigh na heolaithe struchtúr GLP-1 trí ionadú aimínaigéad ar leith agus trí ghrúpaí cosanta a chur leis, ag feabhsú a fhriotaíochta in aghaidh einsímí DPP-4 agus ag síneadh a ré gníomhaíochta dá réir ^[1] . I struchtúr Semaglutid, cuirtear aigéad α-aminoisobutyric (Aib) in ionad alanine ag an 8ú suíomh. Ní hamháin go bhfeabhsaíonn an t-athrú seo cobhsaíocht an druga ach neartaíonn sé a cheangal leis an ngabhdóir GLP-1 freisin (Ma H, 2020). Ina theannta sin, leathnaíonn slabhra taobh aigéid shailligh uathúil atá ceangailte lena C-críochfort, atá nasctha trí γ-glutamine le hiarmhair lísín, an leathré a thuilleadh, rud a chumasaíonn instealladh uair sa tseachtain nó riarachán béil uair sa lá ^[1] . Ar dtús bunaithe ar thaighde agus modhnú GLP-1 nádúrtha, tá sé mar aidhm ag Semaglutid roghanna cóireála níos éifeachtaí a sholáthar d'othair a bhfuil meitibileacht cineál 2 acu ^{[1, 2]} . Tar éis leas iomlán a bhaint struchtúrach, coinníonn sé gníomhaíocht fiseolaíoch GLP-1 agus ag an am céanna feabhsaítear a n-airíonna cógas-chinéiteacha go suntasach, ag éirí ina ghníomhaí receptor GLP-1 tábhachtach fadtéarmach. Tá tábhacht mhór ag taighde agus forbairt Semaglutid maidir le cóireáil meitibileachta cineál 2, ag tairiscint roghanna nua d'othair. Trí leas iomlán a bhaint as an struchtúr, sáraíonn sé an fhadhb a bhaineann le leathré gearr nádúrtha GLP-1, ag cur le cobhsaíocht an druga agus fad na gníomhaíochta.

Cad é meicníocht gníomhaíochta Semaglutid?

Is oibreán gabhdóra peptide-1 (GLP-1) atá ag gníomhú go fada ar nós glúcagon é Semaglutid, agus is mar seo a leanas a mheicníocht gníomhaíochta:

Rialachán Glúcóis Fola: Mar agónaí receptor peptide-1 nua cosúil le glucagon (GLP-1RA), laghdaíonn Semaglutid go príomha cravings othar le haghaidh bia agus laghdaíonn sé a rogha bianna ard-saill trí appetite a shochtadh. Rialaíonn sé an t-ionad beathaithe sa hypothalamus, laghdaítear iontógáil bia, méadú satiety, cosc ​​ar fholmhú gastrach, agus laghdaítear motility gastrointestinal, rud a bhaint amach an sprioc meáchain caillteanas. Cuidíonn meáchain caillteanas le friotaíocht inslin a fheabhsú agus rialaíonn sé leibhéil glúcóis fola a thuilleadh ^[3] (Kim HS, 2021). Spreagann Semaglutid meáchain caillteanas i creimirí trí na cosáin néaracha dáilte. Léirigh staidéir go ngníomhaíonn Semaglutid go díreach ar réimsí mar an brainstem, núicléas septal, agus hypothalamus. Cé nach dtrasnaíonn sé an bac fola-inchinn, idirghníomhaíonn sé leis an inchinn trí orgáin circumventricular agus réigiúin ar leith in aice leis na ventricles. Spreagann sé gníomhachtú c-Fos lárnach i 10 réigiún inchinn, lena n-áirítear na réigiúin hindbrain atá dírithe go díreach ag Semaglutid agus réigiúin tánaisteacha gan idirghníomhaíocht dhíreach GLP-1R, mar an núicléas parabrachial cliathánach. Léiríonn anailís uathoibríoch go bhféadfadh an gníomhachtú a bheith bainteach le foirceannadh béilí arna rialú ag néaróin sa núicléas parabrachial cliathánach, rud a rialaíonn leibhéil glúcóis fola ^[4].

Rialachán Gastrointestinal: Gníomhaíonn Semaglutid ar ghabhdóirí GLP-1 sa chonair gastrointestinal. Trí chonair aiféiseach an nerve vagus, gníomhaíonn sé ar réimsí san inchinn mar núicléas an chonair solitary agus núicléas mótair droma an nerve vagus chun motility gastrointestinal a rialáil. Féadann sé bac a chur ar chrapadh an antrum gastrach, teannas an sphincter pyloric a fheabhsú, am cónaithe bia sa bholg a fhadú, agus moill a chur ar a theacht isteach sa duodenum, rud a chosc ar ardú tapa ar ghlúcós fola iar-prandial agus athruithe glúcóis fola a dhéanamh níos cobhsaí ^[5] (Katsurada K, 2016). Ina theannta sin, gníomhaíonn Semaglutid ar ghabhdóirí GLP-1 sa lárchóras néaróg, go príomha i réimsí cosúil le núicléas arcuate agus núicléas paraventricular an hypothalamus. Cuireann sé bac ar scaoileadh fachtóirí a spreagann appetite, mar shampla neuropeptide Y (NPY) agus próitéin a bhaineann le agouti (AgRP), agus ag an am céanna gníomhaíonn sé néaróin pro-opiomelanocortin (POMC), ag cur chun cinn an secretion hormone α-melanocyte-spreagthach (α-MSH) ^[5] . Gineann na héifeachtaí seo mothú satiety, laghdaítear ocras, agus laghdaítear iontógáil bia, agus bíonn tionchar dearfach acu go hindíreach ar rialú glúcóis fola.

Cosaint Cardashoithíoch: Is féidir le Semaglutid cealla endothelial soithíoch a chur chun cinn chun fachtóirí vasodilatory a scaoileadh mar ocsaíd nítreach (NÍL), feabhas a chur ar chumas dilation soithíoch agus feabhas a chur ar perfusion sreabhadh fola. Ag an am céanna, cuireann sé cosc ​​​​ar fhreagraí athlastacha agus strus ocsaídiúcháin, laghdaítear damáiste do chealla endothelial soithíoch, agus íslíonn sé an baol Atherosclerosis. Thairis sin, trí appetite agus iontógáil bia a laghdú, cuidíonn Semaglutid le meáchain caillteanas, feabhsaíonn sé neamhoird meitibileachta lipid, laghdaítear leibhéil tríghlicrídí agus colaistéaról lipoprotein íseal-dlúis (LDL-C), agus ardaíonn sé leibhéal colaistéaról lipoprotein ard-dlúis (HDL-C). D'fhéadfadh éifeachtaí tairbheacha a bheith aige freisin ar bhrú fola trí hemodinamics duánach agus feidhmeanna neuroendocrine a rialáil, ag laghdú an baol go bhfuil fachtóirí riosca Hipirtheannas agus galar cardashoithíoch ^[6].

Rialú Semaglutid agus tras-scríobhach ar chomhshó WAT go BAT agus gníomhachtú BAT.

Foinse: PubMed ^[12]

Cad iad na turgnaimh agus na príomhstaidéir?

Dearadh agus Optamú Struchtúr Ceimiceach: Nuair a bhí Semaglutid á dhearadh, glacadh le modh ceangailteach inchúlaithe le halbaimin chun fad gníomhaíochta an druga a leathnú. Tríd an meascán is fearr d'aigéid shailleacha agus nascóirí a chinneadh, agus éifeachtúlacht an receptor GLP-1 (GLP-1R) á chothabháil, uasmhéadaíodh an cumas ceangailteach don albaimin ^[7].

Feidhm Drugaí: Is oibreán receptor peptide-1 cosúil le glucagon (GLP-1 RA) é Semaglutid le leathré díothaithe sách fada, rud a cheadaíonn instealladh subcutaneous uair sa tseachtain. In othair le meitibileacht cineál 2 (T2DM), tá éifeacht meáchain caillteanas instealladh subcutaneous de Semaglutid uair sa tseachtain níos fearr ná éifeacht GLP-1RA eile uair sa tseachtain. I dtriail taiscéalaíochta dáileog céim II d'othair murtallach gan T2DM, léirigh instealladh subcutaneous uair sa lá de Semaglutid éifeacht meáchain caillteanas níos fearr ná phlaicéabó agus liraglutide 3.0 mg uair sa lá. Sháraigh an méid meáchain caillteanais de bharr Semaglutid sa staidéar seo na caighdeáin do dhrugaí meáchain caillteanas arna leagan síos ag an nGníomhaireacht Leigheasra Eorpach (EMA) agus ag Riarachán Bia agus Drugaí na SA (FDA), agus tá sé sábháilte, rud a léiríonn go bhféadfadh instealladh subcutaneous uair sa lá de Semaglutid a bheith ina dhruga meáchain caillteanas sa todhchaí ^[8].

Cóireáil Galair Cardashoithíoch trí Fheidhm Cairdiach a Fheabhsú: Léirigh torthaí na trialach STEP-HFpEF go ndearna agonist peptide 1 cosúil le glucagon ard-dáileog antidiabetic Semaglutid feabhas suntasach ar na hairíonna a bhaineann le cliseadh croí le codán ejection leasaithe (HFpEF) agus laghdaigh sé leibhéal N-críochfort pro-B-B-peptide natriuretic natriuretic). Fuair ​​​​tástálacha taighde amach gur féidir le cóireáil ghéarmhíochaine le Semaglutid teannas na trabeculae atrial daonna a mhéadú níos mó ná trí huaire ar bhealach dáileog-spleách, gan claonadh méadaithe le haghaidh arrhythmia. D’fhéadfadh an éifeacht seo a bheith mar gheall ar mhéadú ar iontógáil Ca2+ ag an reticulum sarcoplasmic. Is féidir le cóireáil le Semaglutid ard-dáileog in othair le cliseadh croí feabhas a chur ar fheidhm atrial, rud a mhaolú ar na hairíonna ^[9].

Tá Semaglutid faoi imscrúdú le haghaidh cóireáil steatohepatitis neamh-alcólach (NASH): Chuir dearadh réasúnach Semaglutid go mór le feabhas a chur ar rialú glúcóis fola, meáchan coirp, brú fola, lipidí fola, feidhm β-chill, agus an córas cardashoithíoch in othair le meitibileacht cineál 2. Ina theannta sin, d'fhéadfadh buntáiste breise a bheith ag forbairt foirmiú béil de Semaglutid maidir le comhlíonadh cóireála na n-othar ^[7].

Cad iad na difríochtaí idir éifeachtaí meáchain caillteanas Semaglutid i measc daonraí éagsúla?

Daoine fásta le galair cardashoithíoch a bhí ann cheana féin, róthrom nó murtall ach gan meitibileacht: I dtriail torthaí cardashoithíoch SELECT, laghdaigh Semaglutid mór-imeachtaí díobhálacha cardashoithíoch 20% i 17,604 duine fásta le galair cardashoithíoch a bhí ann cheana, róthrom nó murtall, agus gan meitibileacht ^[10] (Ryan DH, 2024). San anailís réamhshonraithe seo, scrúdaigh taighdeoirí éifeachtaí Semaglutid ar mheáchan coirp, torthaí antraipiméadracha, sábháilteacht, agus infhulaingteacht de réir an innéacs mais comhlacht bonnlíne (BMI). Tháinig laghdú leanúnach ar mheáchan coirp na n-othar a fuair Semaglutid laistigh de 65 seachtaine, a mhair suas le 4 bliana. Ag 208 seachtaine, i gcomparáid leis an ngrúpa phlaicéabó, tháinig laghdú ar an meán ar mheáchan coirp (-10.2%), imlíne waist (-7.7 cm), agus cóimheas waist-go-airde (-6.9%), agus bhí laghduithe suntasacha (-1.5%, -1.3 cm, agus -1.0%) ag an ngrúpa phlaicéabó faoi seach, agus bhí gach comparáid staitistiúil leis an áit go léir. Tharla meáchain caillteanas brí cliniciúil i fir agus mná araon, gach grúpa eitneach, cineál comhlacht, agus réigiúin. Bhí baint ag Semaglutid le níos lú imeachtaí díobhálacha tromchúiseacha. I gcás gach catagóire BMI (<30, 30 go <35, 35 go <40, agus ≥40 kg/m²), bhí minicíocht na n-imeachtaí díobhálacha tromchúiseacha Semaglutid (líon na n-imeachtaí a breathnaíodh in aghaidh an 100 duine bliain) níos ísle (43.23, 43.54, 43.54, 51.07, agus glutid 6, agus glutid 6, agus 51.07, agus 51.07). 50.48, 49.66, 52.73, agus 60.85 don phlaicéabó). Bhain Semaglutid le ráta scoir méadaithe an táirge trialach. De réir mar a tháinig laghdú ar an gcatagóir BMI, tháinig méadú ar an ráta scoir. Sa triail SELECT, ag 208 seachtaine, tháirg Semaglutid meáchain caillteanas cliniciúil suntasach agus feabhsuithe suntasacha ar luachanna antraipiméadracha i gcomparáid leis an phlaicéabó, agus lean an meáchain caillteanas ar feadh 4 bliana.

Daoine aonair atá murtallach nó róthrom ach gan meitibileacht: Rinne athbhreithniú córasach measúnú ar éifeachtúlacht agus sábháilteacht Semaglutid i ndaoine aonair atá murtallach nó róthrom ach gan meitibileacht ^[11] . Rinne an t-athbhreithniú seo torthaí trialacha cliniciúla iolracha a shintéisiú, ag cur béime ar éifeachtaí Semaglutid ar meáchain caillteanas, paraiméadair meitibileach, agus torthaí sláinte iomlána. Léirigh na torthaí go raibh baint ag Semaglutid le meáchain caillteanas suntasach agus feabhsuithe ar tháscairí sláinte a bhaineann le murtall, agus d'fhéadfadh sé a bheith ina rogha cóireála luachmhar d'othair otrach.

Othair neamh-diaibéitis (fianaise ó RCTanna iolracha): I 4 thriail rialaithe randamach, fuair othair le meáchan coirp bunlíne de 96 go 105 kg instealladh subcutaneous seachtainiúil de 2.4 mg de Semaglutid agus idirghabhálacha stíl mhaireachtála (comhairle, aiste bia, agus gníomhaíocht fhisiciúil) le haghaidh cóireála meáchain caillteanas. Léirigh triail rialaithe randamach amháin d'othair neamh-diaibéitis (N = 1961) go raibh an meánmheáchan caillteanais 15% (15 kg) tar éis 68 seachtaine, a bhí difriúil go staitistiúil ón 2% (3 kg) sa ghrúpa phlaicéabó. Ba é céatadán na n-othar a raibh meáchain caillteanas ≥5% acu ná 86% i gcomparáid le 32% sa ghrúpa phlaicéabó, agus an líon is gá chun cóireáil a dhéanamh (NNT) = 2; Ba é 69% céatadán na n-othar a raibh meáchain caillteanas acu de ≥10% i gcomparáid le 12% sa ghrúpa phlaicéabó, agus NNT = 2. Tháinig laghdú ar an meáchain caillteanas ag thart ar 60 seachtain. Ba é 74% minicíocht na n-imeachtaí díobhálacha gastrointestinal (AEanna) i gcomparáid le 48% sa ghrúpa phlaicéabó, agus an líon a raibh gá le díobháil (NNH) = 3. Ba é céatadán na n-othar a scoir den chóireáil mar gheall ar imeachtaí díobhálacha ná 7% i gcomparáid le 3% sa ghrúpa phlaicéabó, agus NNH = 25. I dtriail randamach rialaithe Semi-d eile le hidirghabháil dhian ar stíl mhaireachtála (N = 6% ba é an grúpa meáchain caillteanas 1) an meáchain caillteanas. (17 kg), a bhí difriúil go staitistiúil ón 6% (6 kg) sa ghrúpa phlaicéabó. I dtriail rialaithe randamach taiscéalaíochta dáileog d'othair diaibéitis (N = 1210), tugadh 2.4 mg de Semaglutid seachtainiúil d'othair, 1.0 mg seachtainiúil de Semaglutid, nó phlaicéabó. Tar éis 68 seachtaine, b'ionann na meáchain caillteanais meán 10% (2.4 mg), 7% (1.0 mg), agus 3% (plaicéabó) faoi seach. Ba é céatadán na n-othar a raibh meáchain caillteanas ≥5% acu ná 69% (2.4 mg), 57% (1.0 mg) i gcomparáid le 29% sa ghrúpa phlaicéabó. Maidir leis na dáileoga 2.4 mg agus 1.0 mg, NNT = 9. Bhí na himeachtaí díobhálacha cosúil i measc dáileoga éagsúla. I dtriail rialaithe randamach cothabhála meáchain (N = 803), fuair rannpháirtithe neamh-diaibéitis cóireáil sheachtainiúil le 2.4 mg de Semaglutid ar feadh 20 seachtaine, agus ansin rinneadh iad a roinnt go randamach i ngrúpa ag leanúint le cóireáil Semaglutid nó i ngrúpa phlaicéabó. Tar éis 48 seachtaine, chaill an grúpa a bhí ag leanúint ar aghaidh le cóireáil Semaglutid 8% dá meáchan coirp, agus fuair an grúpa phlaicéabó 7% dá meáchan coirp.

Mar fhocal scoir, is druga agónaí gabhdóra GLP-1 é Semaglutid le luach feidhme i réimsí éagsúla. I réimse na cóireála meitibileachta, rialaíonn sé go héifeachtach leibhéil glúcóis fola trí cheangal a dhéanamh ar ghabhdóirí GLP-1, secretion insulin a chur chun cinn, agus cosc ​​a chur ar scaoileadh glucagon, ag soláthar rogha cóireála tábhachtach d'othair a bhfuil meitibileacht cineál 2 acu. I ngné na cóireála otracht, laghdaíonn Semaglutid iontógáil fuinnimh go suntasach trí mheicníochtaí mar shochtadh appetite lárnach agus moill ar fholmhú gastrach, ag cabhrú le hothair murtallach meáchan a chailleadh agus a stádas meitibileach a fheabhsú. Ina theannta sin, léiríonn Semaglutid ionchais iarratais féideartha maidir le galair cardashoithíoch a chosc agus a chóireáil. Soláthraíonn a fheabhsú ar fhachtóirí riosca cardashoithíoch cur chuige nua chun minicíocht imeachtaí cardashoithíoch a laghdú.

Faoin Údar

Déanann Cocer Peptides taighde, eagarthóireacht agus tiomsú ar na hábhair thuasluaite.

Údar Irise Eolaíoch

Is taighdeoir é Hegner P in Ollscoil Regensburg. Cuimsíonn a chuid oibre an Cheimic, an Córas Cardashoithíoch agus Cairdeolaíocht. Sa Cheimic, déanann sé iniúchadh ar fhrithghníomhartha a bhaineann le sláinte chardashoithíoch. I staidéir ar an gCóras Cardashoithíoch, scrúdaíonn sé feidhmeanna croí agus soithigh, ag lorg léargais theiripeacha. Díríonn a chuid taighde Cairdeolaíochta ar ghalair croí a chosc, a dhiagnóisiú agus a chóireáil.

Tá ranníocaíochtaí Hegner suntasach. Spreag a léargas ceimiceach forbairt drugaí cardashoithíoch nua. Chuir a chuid oibre ar mheicníochtaí croí agus soithigh feabhas ar thuiscint ar ghalair cardashoithíoch. Go cliniciúil, tá feabhas curtha ag a chuid taighde ar bhainistíocht galar croí, ag ardú caighdeáin chúram othar. Tríd is tríd, saibhríonn cur chuige ildisciplíneach Hegner leigheas cardashoithíoch, ag tairiscint dóchas maidir le hualaí galair laghdaithe agus torthaí othar níos fearr. Tá Hegner P liostaithe sa tagairt don lua ^[9].

▎ Lua Iomchuí

[1] Meamram A, Tehrim M, Kumari B. Semaglutid: breacadh an lae nua don diabetics[J]. Iris Chumann Leighis na Pacastáine, 2023,73(3):721.DOI:10.47391/JPMA.7558.

[2] Ma H, Huang W, Wang X, et al. Léargais struchtúracha ar ghníomhachtú GLP-1R ag agónaí móilín beag[J]. Taighde Cille, 2020,30(12):1140-1142.DOI:10.1038/s41422-020-0384-8.

[3] Kim HS, Jung C H. Béil Semaglutid, an Chéad Agónaí Glacadóir Glúcagon Do-ghlactha cosúil le Peiptíd-1: An bhféadfadh sé a bheith ina Bullet Draíochta le haghaidh Meitibileacht de Chineál 2?[J]. Iris Idirnáisiúnta na nEolaíochtaí Móilíneach, 2021, 22(18).DOI: 10.3390/ijms22189936.

[4] Tá Gabriel S, Salinas CG, Paulsen SJ, et al. Laghdaíonn Semaglutid meáchan coirp i gcreimirí trí chonairí néaracha dáilte[J]. Léargas Jci, 2020, 5(6).DOI: 10.1172/jci.insight.133429.

[5] Katsurada K, Yada T. Éifeachtaí néaracha de pheptíd-1 cosúil le glúcagon agus glúcagon de bhunadh gut-1 agus a agónaí gabhdóra[J]. Journal of Metabolism Investigation, 2016, 7: 64-69.DOI: 10.1111 / jdi.12464.

[6] Ryan DH, Lingvay I, Colhoun HM, et al. Éifeachtaí Semaglutid ar Thorthaí Cardashoithíoch ar Dhaoine a bhfuil Róthrom nó Murtall orthu (SELECT) réasúnaíocht agus dearadh[J]. American Heart Journal, 2020, 229: 61-69.DOI: 10.1016/j.ahj.2020.07.008.

[7] Knudsen LB, Lau J. Fionnachtain agus Forbairt Liraglutide agus Semaglutid[J]. Teorainneacha san Inchríneolaíocht, 2019,10.DOI:10.3389/fendo.2019.00155.

[8]             Christou GA, Katsiki N, Blundell J, et al. Semaglutid mar dhruga frith-mhurtall tuar dóchais inti[J]. Léirmheasanna ar Otracht, 2019,20(6):805-815.DOI:10.1111/obr.12839.

[9]             Hegner P, Seitz S, Schopka S, et al. Feabhsaíonn Semaglutid feidhm conarthach in aitriam daonna iargúlta[J]. European Heart Journal, 2024,45.DOI:10.1093/eurheartj/ehae666.3729.

[10] Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. Éifeachtaí meáchain caillteanas fadtéarmacha de semaglutide i raimhre gan meitibileacht i dtriail SELECT[J]. Leigheas Dúlra, 2024,30(7):2049-2057.DOI:10.1038/s41591-024-02996-7.

[11]             Alanazi M, Alshahrani JA, Aljaberi AS, et al. Éifeacht Semaglutid ar Dhaoine Aonair Otracht nó Róthrom Gan Meitibileacht[J]. Cureus Journal of Medical Science, 2024, 16(8).DOI: 10.7759/cureus.67889.

[12] Papakonstantinou I, Tsioufis K, Katsi V. Spotsolas ar Mheicníocht Gníomhaíochta Semaglutid[J]. Saincheisteanna Reatha sa Bhitheolaíocht Mhóilíneach, 2024,46(12):14514-14541.DOI:10.3390/cimb46120872.

TÁ GACH AIRTEAGAL AGUS FAISNÉIS TÁIRGÍ A SHOLÁTHAR AR AN LÁITHREÁN GRÉASÁIN SEO ACH CHUN FAISNÉIS A CHUR AR AGHAIDH AGUS A CHUSPÓIRÍ OIDEACHAIS AONTAITHE.  

Tá na táirgí a chuirtear ar fáil ar an suíomh Gréasáin seo beartaithe go heisiach le haghaidh taighde in vitro. Déantar taighde in vitro (Laidin: *i ngloine*, rud a chiallaíonn in earraí gloine) lasmuigh de chorp an duine. Ní táirgí cógaisíochta iad seo, níl siad ceadaithe ag Riarachán Bia agus Drugaí na SA (FDA), agus níor cheart iad a úsáid chun aon riocht míochaine, galair nó galair a chosc, a chóireáil nó a l� meicniúla i mbainistíocht chuimsitheach ae sailleacha, gortú ae, agus fiobróis hepatic.