|
1 sett (10 hetteglass)
| Mengde: | |
|---|---|
▎ GLP-1-struktur
Kilde: Pub Chem |
Sekvens: His-Aib-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Val-Ser-Ser-Tyr-Leu-Glu-Gly-Gln-Ala-Ala-Lys (Aeea-Aeea-y-glu-oktadekandisyre)-Glu-Phe-Ile-Ala-Trp-Leu-Val-Arg-Gly-Arg-Gly-OH Molekylformel: C 187H 291N 45O59 Molekylvekt: 4114 g/mol CAS-nummer 910463-68-2 PubChem CID 56843331 Synonymer: Rybelsus; Ozempisk ; Wegovy |
▎ GLP-1-forskning
Hva er forskningsbakgrunnen til GLP-1?
Utviklingen av GLP-1 stammet fra utforskningen av GLP-1s fysiologiske effekter. Forskere ble inspirert av exendin-4 i øglespytt for å utvikle den første generasjons GLP-1-reseptoragonisten. For å forfølge et langtidsvirkende behandlingsalternativ ble GLP-1 utviklet gjennom kjemisk modifisering av GLP-1-peptidkjeden, med tillegg av fettsyrekjeder for å forlenge halveringstiden. Etter hvert som forskningen utviklet seg, ble potensialet i vekttap og forebygging og behandling av hjerte- og karsykdommer også tydelig.
Hva er virkningsmekanismen til GLP-1?
Regulering av insulin- og glukagonsekresjon:
Som en GLP-1-reseptoragonist (GLP-1 RA), stimulerer GLP-1 bukspyttkjertelens β-celler til å skille ut insulin samtidig som det hemmer α-celler fra å skille ut glukagon. Etter å ha spist, når blodsukkernivået stiger, binder GLP-1 seg til GLP-1-reseptorer, og aktiverer nedstrøms signalveier for å få β-celler til å frigjøre insulin, øker kroppens opptak og utnyttelse av glukose, og senker blodsukkernivået. Ved å hemme glukagonsekresjon og redusere hepatisk glukoseproduksjon, stabiliserer det blodsukkernivået ytterligere. Under normale fysiologiske forhold opprettholder kroppen stabile blodsukkernivåer ved å regulere balansen mellom insulin og glukagon. GLP-1 etterligner effekten av GLP-1, og optimaliserer denne reguleringsprosessen [1,2].
Figur 1 De diabetes- og fedme-relaterte effektene av GLP-1 [3].
Hemming av hepatisk glukoneogenese:
GLP-1 hemmer den hepatiske glukoneogeneseprosessen. Glukoneogenese er veien der leveren produserer glukose under faste- eller sulttilstander, og opprettholder blodsukkerstabiliteten når blodsukkernivået er lavt. Ved patologiske tilstander som diabetes kan imidlertid glukoneogenese bli for aktiv, noe som fører til forhøyede blodsukkernivåer. GLP-1 virker på relevante signalveier for å redusere ekspresjonen eller aktiviteten til sentrale glukoneogeneseenzymer, og reduserer dermed hepatisk glukoseproduksjon og hjelper til med blodsukkerkontroll [1].
Effekter på energidiabetes og appetitt:
GLP-1 har regulatoriske effekter på energidiabetes og appetitt. Det reduserer energiinntaket, potensielt ved å virke på sentralnervesystemet for å påvirke appetittreguleringssentre, indusere en følelse av metthet og redusere matinntaket. I tillegg har GLP-1 minimale effekter på energiforbruket, primært ved å oppnå vektregulering gjennom redusert energiinntak, noe som hjelper til med vekttap for overvektige pasienter. I studier rapporterte pasienter som brukte GLP-1 ofte redusert appetitt og påfølgende vekttap [1,4].
Potensielle virkningsmekanismer på det kardiovaskulære systemet: GLP-1 kan ha gunstige effekter på det kardiovaskulære systemet gjennom flere mekanismer. På den ene siden kan det senke blodsukkeret og kroppsvekten, og dermed redusere skaden forårsaket av metabolske forstyrrelser på det kardiovaskulære systemet. På den annen side kan GLP-1 virke direkte på kardiovaskulært vev, for eksempel ved å forbedre vaskulær endotelfunksjon, redusere inflammatoriske responser og oksidativt stress, stabilisere aterosklerotiske plakk og redusere risikoen for kardiovaskulære sykdommer. Cigrovskis forskning viser at GLP-1 kan forbedre funksjonen til vaskulære endotelceller i utskillelsen av nitrogenoksid, øke vasodilatasjonen og beskytte det kardiovaskulære systemet [5].
Direkte effekter på hjertefunksjonen:
Nyere studier har funnet at akutt eksponering for GLP-1 kan indusere en doseavhengig sterk positiv inotrop effekt på humane atriale trabeculae uten å øke tendensen til arytmier. Denne effekten kan stamme fra økt sarkoplasmatisk retikulum Ca2+ gjenopptak, forbedre atriefunksjonen og har positive implikasjoner for symptomlindring hos hjertesviktpasienter. I beslektede eksperimenter viste atrielle trabekler eksponert for GLP-1 betydelig økt kontraktilkraft uten en økning i arytmier [6].
Hva er bruksområdene for GLP-1?
For type 2 diabetes:
GLP-1 brukes til å behandle type 2 diabetes. Enten det administreres oralt eller via subkutan injeksjon, senker det effektivt hemoglobin A1c (HbA1c) nivåer [1].
For fedmebehandling:
GLP-1 viser betydelig effekt i fedmebehandling. Kliniske studier indikerer at overvektige pasienter behandlet med GLP-1 opplever betydelig vekttap, ledsaget av redusert midjeomkrets, forbedrede blodtrykksparametere, reduserte HbA1c-nivåer og forbedrede lipidprofiler (f.eks. redusert totalkolesterol, lavdensitetslipoproteinkolesterol og triglyserider, og økt kolesterollipoprotein med høy tetthet). Dens vekttapseffekter er overlegne de av placebo og andre vekttapsmedisiner, og oppfyller standardene satt av EMA og FDA for vekttapsmedisiner, og gir et nytt behandlingsalternativ for overvektige pasienter [1,2].
Redusert risiko for hjerte- og karsykdommer:
For voksne med diabetes type 2 og kjent hjertesykdom kan GLP-1 redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer. Studier som SUSTAIN 6- og PIONEER 6-studiene viste ikke-underlegenhet og sikkerhet for subkutan og oral GLP-1 i kardiovaskulær helse, og SELECT-studien bekreftet ytterligere dens potensielle fordeler med å forbedre kardiovaskulære utfall, og bidra til å redusere risikoen for kardiovaskulære hendelser [1].
Nyrebeskyttende effekter:
I en musemodell av nyreiskemi-reperfusjonsskade, viste GLP-1 nyrebeskyttende effekter. Det reduserer nivåer av inflammatoriske molekyler som tumornekrosefaktor-α (TNF-α) og dets reseptor, interleukin-6 (IL-6), reduserer F8-prostaglandinproduksjonen, øker PI3K- og AKT-nivåer i nyrevev og lindrer nyreskade, noe som tyder på at GLP-1 kan ha terapeutisk potensiale for akutt nyreskade ..
Konklusjon
Som en GLP-1-reseptoragonist kontrollerer GLP-1 effektivt blodsukkernivået hos pasienter med type 2-diabetes ved å regulere insulin- og glukagonsekresjon, hemme leverglukoneogenese og påvirke energidiabetes og appetitt, samtidig som den reduserer kroppsvekten betydelig hos overvektige individer. Det har kardiovaskulære beskyttende effekter, reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer, og beskytter nyrene. Det har terapeutiske effekter på akutt nyreskade, diabetisk nefropati og andre nyresykdommer.
Om forfatteren
De ovennevnte materialene er alle undersøkt, redigert og kompilert av Cocer Peptides.
Forfatter av vitenskapelig tidsskrift
Hegner, P. er basert ved Universitetet i Regensburg i Tyskland og har et bredt spekter av forskningsinteresser. Disse inkluderer det kardiovaskulære systemet og kardiologien, hvor han utforsker mekanismene og behandlingene av hjerte- og karsykdommer; biokjemi og molekylærbiologi, med fokus på å avdekke molekylærbiologiske og biokjemiske reaksjonsmekanismer og regulatoriske prosesser; farmakologi og farmasi, med vekt på legemiddelutvikling og effektevaluering; og luftveiene så vel som generell og indremedisin, med fokus på diagnostisering og behandling av luftveissykdommer og vanlige indre medisinske tilstander. Han er en lærd med prestasjoner innen flere felt av medisin. Hegner P er oppført i referansen til sitat [6].
