Ретатрутид 10 мг

▎ Ретатрутидын бүтэц

▎ Ретатрутидын судалгаа

Ретатрутидын судалгааны үндэслэл юу вэ?

Таргалалт бол өнөөгийн нийгмийн эрүүл мэндийн тулгамдсан асуудлын нэг юм. Таргалалт нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, дислипидеми, архины бус элэгний өөхний өвчин зэрэг эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудалд хүргэдэг. Таргалалтын тохиолдол тасралтгүй нэмэгдэж байгаа тул биеийн жинг үр дүнтэй удирдаж, эрүүл мэндийн байдлыг сайжруулах шинэ эмчилгээний эрэлт хэрэгцээ нэмэгдэж байна ^[1] . Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, тухайлбал, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, хоол хүнсний хэрэглээгээ багасгах нь жингээ хянах үндсэн арга боловч жингээ хасахад удаан хугацаагаар хяналт тавих нь нөлөөлөлд өртсөн олон насанд хүрэгчдэд бэрхшээлтэй хэвээр байна. Ретатрутид нь глюкагон төст пептид-1 рецептор (GLP-1R), глюкозоос хамааралтай инсулинотроп полипептидийн рецептор (GIPR), глюкагон рецептор (GCGR) дээр ажилладаг шинэ гурвалсан рецептор агонист юм. Энэхүү олон рецепторын үйл ажиллагааны механизм нь жингээ хасах онцгой давуу талыг өгдөг. Нэг рецептор дээр ажилладаг турах эмтэй харьцуулахад Ретатрутид нь биеийн бодисын солилцооны үйл явцыг илүү цогцоор нь зохицуулж чаддаг ^[1] . Ретатрутид нь олон дааврын рецепторыг зохицуулах замаар жингээ хасдаг. Энэ нь жин хасахад ихээхэн нөлөө үзүүлэхээс гадна ходоод гэдэсний замд харьцангуй бага зэргийн гаж нөлөө үзүүлдэг. Нэмж дурдахад, бусад шинэ турах эмүүдтэй харьцуулахад Ретатрутид нь гурвалсан рецепторын агонистын хувьд жин хасах нь илүү хүчтэй бөгөөд хэрэглэх боломжтой популяцид илүү өргөн хүрээтэй байдаг.

Ретатрутидын үйл ажиллагааны механизм юу вэ?

Ретатрутидын үйл ажиллагааны механизм нь түүний олон рецепторт үзүүлэх агонист нөлөөнөөс үүдэлтэй. Нэгдүгээрт, глюкагон төст пептид-1 рецепторт (GLP-1R) агонист нөлөө үзүүлэх нь инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлж, глюкагоны шүүрлийг саатуулж, цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулж, ходоодны хоосолтыг удаашруулж, цатгалалтыг нэмэгдүүлж, хоол хүнсний хэрэглээг бууруулдаг ^[2] . Хоёрдугаарт, глюкозоос хамааралтай инсулинотроп полипептидийн рецепторт (GIPR) агонист нөлөө үзүүлэх нь инсулины шүүрлийг дэмжиж, глюкозын хэрэглээг сайжруулж, өөх тосны солилцоонд нөлөөлж, липолизийг дарангуйлж, өөхний нийлэгжилтийг дэмждэг ^[2] . Нэмж дурдахад ретатрутидын глюкагон рецептор (GCGR) дээрх агонист нөлөө нь ихэвчлэн элэг дэх гликогенолиз ба глюконеогенезийг дэмжиж, цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлж, Ретатрутидын нөлөөгөөр цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх энэхүү нөлөөг бусад хоёр рецепторын нөлөөгөөр нөхдөг. Үүний зэрэгцээ липолизийг дэмжиж, өөх тосны хуримтлалыг бууруулдаг ^[2] . Энэхүү олон зорилтот арга хэмжээ нь нэг рецептор агонистуудаас илүү таргалалтын эмчилгээнд илүү үр дүнтэй байж болох юм.

Эдгээр гурван рецепторыг нэгэн зэрэг идэвхжүүлснээр Ретатрутид нь бодисын солилцоог зохицуулах янз бүрийн нөлөө үзүүлж, таргалалт болон түүнтэй холбоотой өвчинд эмчилгээний үр нөлөөг бий болгодог. Цусан дахь глюкозын түвшинг зохицуулах үүднээс инсулины шүүрлийг дэмжиж, глюкагоны шүүрлийг дарангуйлдаг GLP-1R ба GIPR идэвхжиж, бусад хоёр рецепторын нөлөөгөөр GCGR идэвхждэг тул Ретатрутид нь цусан дахь глюкозын түвшинг үр дүнтэй зохицуулж чаддаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой ^[12] . Өөх тосны хуримтлалыг багасгахын тулд GCGR-ийг идэвхжүүлснээр липолизийг дэмжиж, өөх тосны хуримтлалыг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ GLP-1R идэвхжсэнээр цатгалыг нэмэгдүүлж, хүнсний хэрэглээг бууруулж, өөхний нийлэгжилтийг улам бүр бууруулдаг ^{[1, 2]} . Нэмж дурдахад ретатрутид нь элэгний согтууруулах ундааны бус өөхний өвчинд сайн нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь элэгний өөх тосны агууламжийг бууруулж, элэгний үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Санамсаргүй, давхар сохор, плацебо хяналттай туршилт нь 24 долоо хоногт Ретатрутид эмчилгээний бүлгийн элэгний өөхний дундаж харьцангуй өөрчлөлт нь плацебо бүлгийнхээс хамаагүй бага болохыг харуулсан ^[3].

HbA1c, биеийн жин, цусны даралт болон липидийн хэмжээ Өгөгдөл нь өөрөөр заагаагүй бол үр дүнтэй байдлын шинжилгээний багцаас хамгийн бага квадратын үзүүлэлтүүд (SE-ийг харуулсан алдааны зурвастай) юм.

Эх сурвалж: PubMed ^[4]

Ретатрутид гурван рецепторыг идэвхжүүлсний дараа глюкозын солилцоог яг яаж зохицуулдаг вэ?

Ретатрутид нь GLP-1 болон GIP рецепторуудыг идэвхжүүлэх, инсулины шүүрлийг идэвхжүүлэх, глюкагоны шүүрлийг дарангуйлах, ходоодны хоосолтыг удаашруулах, өөх тосны солилцоог зохицуулах, ANGPTL3/8 түвшинг бууруулах зэрэг олон механизмаар цусан дахь глюкозыг зохицуулдаг. Цусан дахь глюкозын зохицуулалтын хувьд ретатрутид нь GLP-1 болон GIP рецепторуудад үйлчилж, нойр булчирхайн β эсүүдийн глюкозд мэдрэмтгий байдлыг сайжруулж, инсулиныг нийлэгжүүлж, ялгаруулж, улмаар эдэд глюкозын шингээлт, хэрэглээг сайжруулж, чихрийн шижингийн хэлбэрийг бууруулах үр дүнд хүрдэг ^[4,25] . өвчтөнүүдэд Ретатрутид нь гликатлаг гемоглобин (HbA1c) -ийг бууруулахад чухал нөлөө үзүүлсэн бөгөөд энэ нь инсулины шүүрлийг өдөөх үүрэг гүйцэтгэдэг (Rosenstock J, 2023). Үүний зэрэгцээ GLP-1 рецепторыг идэвхжүүлснээр нойр булчирхайн α эсүүд глюкагоны шүүрлийг дарангуйлж, цусан дахь глюкозыг хэт ихэсгэхээс сэргийлдэг. Эмнэлзүйн судалгаагаар ретатрутидыг хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн глюкагоны түвшин буурч, улмаар цусан дахь глюкозын тогтвортой байдлыг хадгалахад тусалдаг нь ажиглагдсан ^{[4, 5]} . GLP-1 болон GIP рецепторуудыг идэвхжүүлснээр ходоодны хоосолтыг удаашруулж, хоол боловсруулах, шингээх явцыг удаашруулж, идсэний дараа цусан дахь глюкозын огцом өсөлтийг бууруулдаг. Судалгаанаас үзэхэд ретатрутид эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн ходоод хоосолж байх хугацаа хоол идсэний дараа мэдэгдэхүйц уртасдаг бөгөөд ингэснээр хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын дээд хэмжээг бууруулдаг ^[4].

Ретатрутидын өөх тосны солилцооны зохицуулалт нь глюкозын солилцоонд шууд бусаар нөлөөлдөг. Жишээлбэл, таргалалттай өвчтөнүүдэд хийсэн судалгаагаар ретатрутид нь триглицерид (TG), бага нягтралтай липопротейн (LDL), маш бага нягтралтай липопротейн (VLDL) холестерины түвшинг бууруулдаг болохыг тогтоожээ ^{[2, 6]} . Липидийн солилцооны энэхүү сайжруулалт нь инсулинд мэдрэмтгий байдлыг сайжруулж, улмаар цусан дахь глюкозыг хянахад хувь нэмэр оруулдаг. Тодруулбал, ретатрутидын эмчилгээний дараа сийвэн дэх 3-гидроксибутирийн хүчил (3-HB) нэмэгдэж, 3-гидроксибутирилкарнитин (COH ₄), ацетилкарнитин ба чөлөөт карнитин (C ₂/C ₀), дунд гинжин ацилкарнитин ба эд эсийн деполитины хамаарлыг нэмэгдүүлдэг. өөх тосны исэлдэлтийн талаар.

Ретатрутид нь нийт дигидроцерамидуудыг (DhCers) бууруулж чаддаг бөгөөд энэ өөрчлөлт нь инсулины мэдрэмжийг сайжруулж, элэгний өөхлөлтийг бууруулж, системийн үрэвсэлтэй холбоотой байдаг ^{[6] . Үүний зэрэгцээ ретатрутид нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, метаболизмтэй өвчтөнүүдийн сийвэн дэх ANGPTL3/} цогцолборын концентрацийг бууруулж чаддаг ⁸ . ANGPTL3/8 нь липопротейн липаза (LPL)-ийн цусны эргэлтийн хамгийн үр дүнтэй дарангуйлагч бөгөөд сийвэнгийн түвшин нь TG болон бага нягтралтай липопротейн холестрин (LDL-C) -тэй шууд холбоотой байдаг. Ретатрутид нь триглицеридээр баялаг липопротеиныг бууруулах замаар глюкозын солилцоог зохицуулж болох ANGPTL3/8-ийн түвшинг бууруулдаг ^[7] .

Ретатрутид ямар үр нөлөөг үзүүлдэг вэ?

Жин хасахад мэдэгдэхүйц нөлөө: 

Ретатрутид нь олон эмнэлзүйн туршилтаар жин хасахад ихээхэн нөлөө үзүүлсэн. Жишээлбэл, 338 насанд хүрэгчдийн хамрагдсан эмнэлзүйн судалгаагаар ^[2] Ретатрутидын янз бүрийн тунгаар эмчилсэн өвчтөнүүд 48 долоо хоногт жингээ их хэмжээгээр алдсан байна. Тэдгээрийн дотор 12 мг тунгаар бүлгийн өвчтөнүүд жингээ 24.2% -иар хассан бөгөөд өвчтөнүүдийн өндөр хувь нь янз бүрийн хэмжээгээр жингээ хассан байна. Жишээлбэл, 4 мг, 8 мг, 12 мг тунгаар хэрэглэж буй өвчтөнүүдийн 92%, 100%, 100% нь биеийн жингийн 5% ба түүнээс дээш хувийг хассан байна. Өөр нэг судалгаагаар ^[8] 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 353 өвчтөнийг хамруулсан санамсаргүй хяналттай хоёр туршилт нь плацеботой харьцуулахад Ретатрутид нь өвчтөний биеийн жинг 11.89 кг-аар бууруулж, гликатлагдсан гемоглобины (HbA1C) бууруулж чаддаг болохыг харуулсан. Нэмж дурдахад, чихрийн шижингүй таргалалттай насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд хийсэн туршилтын явцад Ретатрутид нь өвчтөнүүдийн жингийн 24.2% -иар буурч, өвчтөнүүдийн 83% нь 48 долоо хоногт биеийн жингийн 15% ба түүнээс дээш жин хассан. Эдгээр үр дүн нь Retatrutid нь жингээ хасах асар их чадвартай болохыг харуулж байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ : 

Ретатрутид нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд тодорхой боломжийг харуулж байна. Зарим эмнэлзүйн туршилтаар Ретатрутид нь гликатлаг гемоглобины (HbA1c) багасч, тунгаас хамаарч жин хасдаг болохыг харуулсан. Жишээлбэл, нэг судалгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд Ретатрутид нь цусан дахь глюкозын хяналтанд ихээхэн нөлөө үзүүлж, плацеботой харьцуулахад гликатжуулсан гемоглобины хэмжээг 1.64% -иар бууруулдаг ^{[4, 8]} . Нэмж дурдахад, санамсаргүй байдлаар, давхар сохор, плацебо, идэвхтэй хяналттай зэрэгцээ бүлгийн 2-р шатны туршилтаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй амьтдын загварт ретатрутидын эмчилгээ хийлгэсний дараа гликатлагдсан гемоглобины түвшин мэдэгдэхүйц буурч, тунгаас хамааралтай жин хасагдсан байна ^[4] . Энэ нь глюкозын солилцоо, энергийн тэнцвэрийг сайжруулдаг GLP-1, GCGR, GIPR зэрэг эмийн цогц нөлөөгөөр тайлбарлаж болно.

Зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлсийг сайжруулах: 

Ретатрутид нь зөвхөн биеийн жинг бууруулаад зогсохгүй зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлс болох ийлдэс дэх липидийн профиль, гликатлагдсан гемоглобины түвшинг сайжруулдаг. Энэ нь таргалалт ба зүрх судасны өвчлөлийн хооронд эмгэг физиологийн нягт холбоо байгааг харуулж байгаа бөгөөд Ретатрутид нь таргалалттай өвчтөнүүдийн зүрх судасны эрүүл мэндийг олон замаар сайжруулж чадна. Жишээлбэл, HDL-C бус, apoB, LDLP-ийн түвшинг бууруулах нь атеросклерозын эрсдлийг бууруулах боломжтой; Гликатжуулсан гемоглобины түвшинг бууруулах нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь глюкозын хяналтыг сайжруулж, улмаар зүрх судасны хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг ^[8-10] .

Согтууруулах ундааны бус элэгний өөхний өвчний эмчилгээ (NAFLD): 

Ретатрутид нь глюкагон рецептор (GCGR), глюкозоос хамааралтай инсулинотроп полипептидийн рецептор (GIPR), глюкагон төст пептид-1 рецептор (GLP-1R) зэрэгт чиглэсэн шинэ гурвалсан рецептор агонист пептид юм. Ретатрутид нь элэгний согтууруулах ундааны бус өөхний өвчнийг эмчлэх чадвартай болохыг судалгаагаар тогтоосон. Нэг судалгаагаар 48 долоо хоног үргэлжилсэн санамсаргүй байдлаар, давхар сохор, плацебо хяналттай туршилтыг бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой элэгний өөхний өвчтэй, элэгний өөхний агууламж ≥10% -ийн агууламжтай оролцогчдод хийсэн. Үр дүн нь 24 долоо хоногт Ретатрутидын янз бүрийн тунгаар (1мг, 4мг, 8мг, 12мг) эмчилсэн оролцогчдын элэгний өөхний суурь үзүүлэлттэй харьцуулахад дундаж өөрчлөлт -42.9%, -57.0%, -81.4%, -82.4% байсан бол энэ нь + ^{3-р бүлэгт байсан} . Энэ нь Ретатрутид нь элэгний согтууруулах ундааны бус өөхний өвчинд ихээхэн эмчилгээний нөлөө үзүүлж болохыг харуулж байна.

Дүгнэж хэлэхэд, гурвалсан рецепторын шинэ агонистын хувьд Ретатрутид нь таргалалт болон түүнтэй холбоотой өвчнийг эмчлэхэд асар их боломжийг харуулж байна. Энэ нь глюкагон рецептор, глюкозоос хамааралтай инсулинотроп полипептидийн рецептор, глюкагон төст пептид-1 рецепторыг идэвхжүүлж, биеийн бодисын солилцоог олон талаас нь цогцоор нь зохицуулж, цусан дахь глюкозын хяналтыг сайжруулж, биеийн жинг бууруулж, өөх тосны солилцоог зохицуулдаг. Ретатрутид гарч ирснээр таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин болон бусад өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээний шинэ хувилбаруудыг авчирдаг. Уламжлалт ганц рецепторын агонист эмийн хязгаарлалтыг даван туулж, таргалалт, бодисын солилцооны өвчин зэрэг ноцтой асуудлуудыг шийдвэрлэх илүү хүчирхэг зэвсэг болж, холбогдох анагаах ухааны салбарын цаашдын хөгжилд түлхэц өгч, өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулж, нийгмийн эрүүл мэндийн ачааллыг бууруулна гэж үзэж байна.

Зохиогчийн тухай

Дээр дурдсан материалыг Cocer Peptides компани судалж, засварлаж, эмхэтгэсэн.

Шинжлэх ухааны сэтгүүлийн зохиолч

Розенсток Ж бол Техасын Баруун Өмнөд Анагаах Ухааны Төв, Техасын Далласын Их Сургууль зэрэг байгууллагуудтай нягт хамтран ажилладаг анагаах ухааны салбарт өндөр нөлөө бүхий эрдэмтэн юм. Тэрээр мөн Канадын VIGOR төв, Veloc Clin Res Ctr Med City зэрэг төвүүдэд судалгаа хийдэг. Түүний судалгаа нь дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцоо, зүрх судасны систем ба зүрх судлал, фармакологи, туршилтын анагаах ухааныг хамардаг бөгөөд чихрийн шижин, таргалалт, түүнтэй холбоотой эмчилгээ, эмийн хөгжилд анхаарлаа хандуулдаг. Ж.Розенсток нь 2017-2024 онд Эмнэлзүйн анагаах ухаанд ихээхэн амжилтанд хүрсэн бөгөөд 2017-2024 онд Өндөр иш татсан судлаачаар шалгарсан. Энэ нь түүний ажлын өндөр үр нөлөө, өргөн хүрээний хүлээн зөвшөөрлийг онцолж байна. Олон судалгааны байгууллагуудтай хамтран ажилласнаар тэрээр үндсэн судалгааны үр дүнг эмнэлзүйн хэрэглээнд амжилттай орчуулж, бодисын солилцоо, зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд үр өгөөжөө өгч, анагаахын шинжлэх ухааныг ахиулсан. Rosenstock J-г ишлэл [4]-д оруулсан болно.

▎ Холбогдох ишлэлүүд

[1] Каур М, Мисра С. Таргалалтын эмчилгээнд зориулсан шинэ гурвалсан агонист бодис болох ретатрутидын судалгааны эмийн тойм[J]. Европын эмнэлзүйн эм судлалын сэтгүүл, 2024,80(5):669-676.DOI:10.1007/s00228-024-03646-0.

[2] Jastreboff AM, Kaplan LM, Frias JP, et al. Таргалалтад зориулсан гурвалсан гормон-рецепторын агонист ретатрутид-2-р үе шатны туршилт[J]. New England Journal of Medicine, 2023,389(6):514-526.DOI:10.1056/NEJMoa2301972.

[3] Sanyal AJ, Kaplan LM, Frias JP, et al. Гурвалсан дааврын рецепторын агонист ретатрутид нь бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой элэгний өөхний өвчин: санамсаргүй байдлаар 2а фазын туршилт [J]. Байгалийн анагаах ухаан, 2024,30(7):2037-2048.DOI:10.1038/s41591-024-03018-2.

[4] Rosenstock J, Frias J, Jastreboff AM, et al. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан GIP, GLP-1 ба глюкагон рецепторын агонист Ретатрутид: санамсаргүй байдлаар, давхар сохор, плацебо болон идэвхтэй хяналттай, зэрэгцээ бүлгийн, 2-р үе шатны туршилтыг АНУ-д хийсэн[J]. Lancet, 2023,402(10401):529-544.DOI:10.1016/S0140-6736(23)01053-X.

[5] Brzozowska P, Frańczuk A, Nowińska B, et al. Ретатрутид - саяхан боловсруулсан хувьсгалт GLP агонист - уран зохиолын тойм[J]. Спорт дахь чанар, 2024.DOI:10.12775/qs.2024.15.52125.

[6] Pirro V, Pearson MJ, Lin Y, et al. Гурвалсан гормоны рецептор агонист ретатрутидын таргалалттай оролцогчдын липидийн профайлд үзүүлэх нөлөө[J]. Чихрийн шижин, 2024,73.DOI:10.2337/db24-117-OR.

[7] Вэн Ю, Лемен Д, Чен Ы, нар. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед триглицеридээр баялаг липопротеины ретатрутидын агууламж буурах нь ANGPTL3/8 түвшин [J] зэрэг буурсантай холбон тайлбарлаж болно. Европын зүрхний сэтгүүл, 2024,45.DOI:10.1093/eurheartj/ehae666.2862.

[8] Lopez DC, Pajimna JT, Milan MD, et al. 7792 Ретатрутидын жин бууруулахад үзүүлэх үр нөлөө ба түүний насанд хүрэгчдийн дундах кардиометаболик нөлөө: Системчилсэн тойм ба мета-анализ[J]. Дотоод шүүрлийн нийгэмлэгийн сэтгүүл, 2024,8(1):163-749.DOI:10.1210/jendso/bvae163.749.

[9] Nicholls S, Pirro V, Lin Y, et al. Гурвалсан дааврын рецепторын агонист ретатрутид нь таргалалт эсвэл илүүдэл жинтэй оролцогчдын липопротейн ба аполипопротейн профайлыг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг[J]. Европын зүрхний сэтгүүл, 2024,45.DOI:10.1093/eurheartj/ehae666.1501.

[10] Рэй А. Ретатрутид: таргалалттай тэмцэхэд зориулагдсан гурвалсан инкретин рецепторын агонист[J]. Шинжилгээний эмийн талаархи шинжээчийн дүгнэлт, 2023,32(11):1003-1008.DOI:10.1080/13543784.2023.2276754.

ЭНЭ Вэб сайтад тавигдсан БҮХ НИЙТЛЭЛ, БҮТЭЭГДЭХҮҮНИЙН МЭДЭЭЛЭЛ ЗӨВХӨН МЭДЭЭЛЭЛ ТҮГЭЭХ, БОЛОВСРУУЛАХ ЗОРИЛГООР БАЙНА.  

Энэ вэб сайтад байгаа бүтээгдэхүүнүүд нь зөвхөн in vitro судалгаанд зориулагдсан болно. In vitro судалгаа (Латин: *шилэн дотор*, шилэн аяганд гэсэн утгатай) нь хүний ​​биеийн гаднах судалгаа юм. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь эмийн бүтээгдэхүүн биш бөгөөд АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA)-аас зөвшөөрөл аваагүй бөгөөд аливаа эрүүл мэндийн байдал, өвчин, эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, эмчлэхэд ашиглах ёсгүй. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг хүн, амьтны биед ямар ч хэлбэрээр нэвтрүүлэхийг хуулиар хатуу хориглоно.