तेसामोरेली 10 मिलीग्राम

▎ तेसामोरेली संरचना

साभार : पबकेम

अनुक्रम: यादई च टीएनएसवाई आरकेवीएल जीक्यूएलएस ए आरके एल एलक्यूडीआई एम एसआरक्यू क्यूजीई एस एनक्यू ई आरजीए आर एआरएल आणविक सूत्र: सी 221एच 366एन 72ओ 67एस आणविक भार: 5136 ग्राम / मोल सीएएस संख्या: 218949-48-5 पबकेम सीआईडी: 16137828 समानार्थी शब्द : एग्रिफ्टा

▎ तेसामोरेली शोध

तेसामोरेली के शोध पृष्ठभूमि की छै ?

जखन पुनर्संयोजित मानव विकास हार्मोन (rhGH) कें उपयोग ग्रोथ हार्मोन (GH) कें कमी कें इलाज मे कैल जायत छै, हालांकि एकर नैदानिक ​​प्रभावशीलता छै, मुदा एकर साथ विभिन्न प्रतिकूल दुष्प्रभाव सेहो होयत छै. ई स्थिति न॑ मानव विकास हार्मोन-रिलीजिंग फैक्टर (जीएफआर) एनालॉग के विकास लेली प्रेरित करलकै, कैन्हेंकि एकरऽ सहनशीलता बेहतर होय सकै छै । टेसामोरेली एकटा सिंथेटिक जीएफआर छै जे एच.आई.वी सं संबंधित लिपोडिस्ट्रोफी सहित जीएच कें सापेक्षिक कमी सं संभावित रूप सं संबंधित विभिन्न प्रकार कें बीमारियक कें संभावित उपचार कें रूप मे विकसित कैल गेल छै.

तेसामोरेली के क्रिया के तंत्र की छै ?

एच.आई.वी सं जुड़ल गैर-मद्यपान फैटी लिवर रोग (एनएएफएलडी) पर क्रिया कें तंत्र

जीन अभिव्यक्ति के नियंत्रित करब : १. 

एच.आई.वी सं जुड़ल एनएएफएलडी में, जीन सेट संवर्धन विश्लेषण के माध्यम सं, ई पाओल गेल जे टेसामोरेली लिवर में ऑक्सीडेटिव फॉस्फोरिलेशन सं संबंधित हस्ताक्षर जीन सेट के अभिव्यक्ति में वृद्धि केलक, जखन कि सूजन, ऊतक मरम्मत, आ कोशिका विभाजन सं संबंधित जीन सेट के अभिव्यक्ति में कमी केलक ^[1] । विशेष रूप स॑ टेसामोरेली न॑ सूजन, ऊतक मरम्मत, आरू कोशिका विभाजन स॑ संबंधित लिवर जीन सेट क॑ डाउनरेगुलेट करी देलकै, जे ई दर्शाबै छै कि ई ई जीनऽ के अभिव्यक्ति क॑ नियंत्रित करी क॑ अपनऽ प्रभाव डालै छै ।

प्रमुख मध्यस्थ के रोकने के लिये : १. 

टेसामोरेली प्रमुख एंजियोजेनेसिस, फाइब्रोसिस, आ प्रो-इंफ्लेमेटरी मध्यस्थ कें रोक सकय छै. उदाहरण के लेल, ई संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर ए (VEGFA), ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर β1 (TGFB1), आरू मैक्रोफेज कॉलोनी-स्टिम्युलेटिंग फैक्टर 1 (CSF1) के स्तर क॑ काफी कम करी सकै छै । टेसामोरेली उपचार प्राप्त करय वाला प्रतिभागी में, प्लाज्मा VEGFA आ CSF1 में कमी गैर-मद्यपान फैटी लिवर रोग गतिविधि स्कोर में कमी सं जुड़ल छल, आ TGFB1 आ CSF1 में कमी जीन-स्तर फाइब्रोसिस स्कोर में कमी सं जुड़ल छल ^[2] । मोनोसाइट भर्ती आ सक्रियण कें नियामक कें रूप मे, सीएसएफ1 एच.आई.वी सं जुड़ल एनएएफएलडी कें लेल एकटा अभिनव चिकित्सीय लक्ष्य बनि सकय छै.

परिधीय तंत्रिका चोट पर क्रिया के तंत्र : १. 

परिधीय तंत्रिका चोट के इलाज में टेसामोरेली एक्सोनल पुनर्जनन बढ़ाबै छै, मांसपेशी के शोष के कम करै छै, आरू कार्यात्मक परिणाम में सुधार करै छै, मानलऽ जाय छै । वर्तमान शोध स॑ पता चलै छै कि टेसामोरेली तंत्रिका पुनर्जनन आरू मरम्मत के प्रक्रिया क॑ बढ़ावा द॑ क॑ अपनऽ प्रभाव डाल॑ सकै छै । क्रिया केरऽ विशिष्ट तंत्र अभी पूरा तरह स॑ नै समझलऽ गेलऽ छै, लेकिन एकरा म॑ तंत्रिका विकास कारक केरऽ नियमन, अक्षतंतु केरऽ विकास, आरू मायलिनेशन आदि शामिल होय सकै छै ^{[3] ।}.

एच.आई.वी संक्रमित व्यक्तियक मे टेसामोरेली आंत कें वसा आ यकृत कें वसा कें कम करएय कें विशिष्ट तंत्र की छै?

विकास हार्मोन पर नियामक प्रभाव

वृद्धि हार्मोन स्राव के उत्तेजक : १. 

टेसामोरेली एकटा सिंथेटिक ग्रोथ हार्मोन रिलीजिंग हार्मोन (GHRH) छै, जे ग्रोथ हार्मोन के स्राव के उत्तेजित क सकै छै. एच.आई.वी संक्रमित व्यक्ति मे, विकास हार्मोन कें स्राव प्रभावित भ सकय छै, आ टेसामोरेली जीएचआरएच कें क्रिया कें नकल करयत पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि सं विकास हार्मोन कें रिलीज कें बढ़ावा द सकय छै ^[4-6]..

वसा मधुमेह के नियंत्रित करब : १. 

फैट डायबिटीज में ग्रोथ हार्मोन के अहम भूमिका छै. इ वसा कें टूटनाय कें बढ़ावा द सकय छै, फैटी एसिड कें ऑक्सीकरण बढ़ा सकय छै, आ वसा संचय कें कम कयर सकय छै. ग्रोथ हार्मोन के स्राव के उत्तेजित क टेसामोरेली अप्रत्यक्ष रूप स वसा मधुमेह के नियंत्रित क सकैत अछि आ आंत के वसा आ यकृत के वसा के संचय के कम क सकैत अछि ^{[4-6] ।}.

यकृत जीन अभिव्यक्ति पर प्रभाव

जीन मार्ग बदलैत : १. 

अध्ययनऽ स॑ पता चललै छै कि टेसामोरेली लिवर म॑ ऑक्सीडेटिव फॉस्फोरिलेशन स॑ संबंधित सिग्नेचर जीन सेट के अभिव्यक्ति क॑ बढ़ाबै सकै छै, जबकि सूजन, ऊतक मरम्मत, आरू कोशिका विभाजन स॑ संबंधित जीन सेट के अभिव्यक्ति क॑ कम करी सकै छै ^{[1] ।}.

हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के पूर्वानुमान से संबंधित जीन को प्रभावित करना: 

टेसामोरेली क्रमशः हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा केर पूर्वानुमान सं संबंधित जीन सेट कें सेहो नियंत्रित क सकैत अछि, नीक पूर्वानुमान सं संबंधित जीन सेट कें अपरेगुलेट क सकैत अछि आ खराब पूर्वानुमान सं संबंधित जीन सेट कें डाउनरेगुलेट क सकैत अछि ^[1] । जीन अभिव्यक्ति म॑ ई परिवर्तन लिवर केरऽ वसा क॑ कम करै प॑ टेसामोरेली केरऽ प्रभाव स॑ संबंधित होय सकै छै ।

फाइब्रोसिस से संबंधित जीन स्कोर के साथ संबंध: 

टेसामोरेली स॑ इलाज करलऽ गेलऽ प्रतिभागी म॑ लिवर केरऽ अभिव्यक्ति म॑ ई परिवर्तन फाइब्रोसिस स॑ संबंधित जीन स्कोर म॑ सुधार स॑ जुड़लऽ छेलै । ई संकेत करै छै कि टेसामोरेली यकृत जीन अभिव्यक्ति क॑ नियंत्रित करी क॑ यकृत केरऽ फाइब्रोटिक स्थिति म॑ सुधार करी सकै छै, जेकरा स॑ यकृत केरऽ वसा म॑ कमी ​​आबी सकै छै ^{[1] ।}.

प्लाज्मा प्रोटीन पर प्रभाव

प्रमुख मध्यस्थ के रोकने के लिये : १. 

टेसामोरेली प्लाज्मा प्रोटीन जेना संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर ए (VEGFA), ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर बीटा 1 (TGFB1), आ मैक्रोफेज कॉलोनी-स्टिम्युलेटिंग फैक्टर 1 (CSF1) केर स्तर कें काफी कम क सकैत अछि ^[1] । ई प्रोटीन एंजियोजेनेसिस, फाइब्रोसिस, आरू सूजन स॑ संबंधित छै, आरू टेसामोरेली द्वारा एकरऽ निरोध यकृत केरऽ वसा आरू सूजन क॑ कम करै म॑ मदद करी सकै छै ।

रोग स्कोर के साथ सहसंबंध : १. 

टेसामोरेली सं इलाज कयल गेल प्रतिभागी में प्लाज्मा VEGFA आ CSF1 में कमी गैर-मद्यपान फैटी लिवर रोग (NAFLD) गतिविधि स्कोर में कमी सं जुड़ल छल, आ TGFB1 आ CSF1 में कमी जीन-स्तर फाइब्रोसिस स्कोर में कमी सं जुड़ल छल ^[1] । ई संकेत करै छै कि टेसामोरेली द्वारा ई प्लाज्मा प्रोटीनऽ के नियमन यकृत रोग के स्थिति म॑ सुधार स॑ संबंधित होय सकै छै ।

स्रोत:पबमेड ^[1]।

तेसामोरेली के की अनुप्रयोग छै ?

एच.आई.वी संक्रमित व्यक्तियक पर प्रभाव

आन्तरिक वसा आ यकृत वसा कम करब : १. 

किछ अध्ययनक सं पता चलल छै कि एच.आई.वी संक्रमित व्यक्तियक मे जे इंटीग्रेज अवरोधक (आईएनएसटीआई) कें उपचार प्राप्त करएयत छै, विसरल एडिपोज टिश्यू (वैट) मे वृद्धि एकटा चिंता कें विषय छै, कियाकि वैट डाउनस्ट्रीम कोमोर्बिडिटी जेना गैर-मद्यपान फैटी लिवर रोग (एनएएफएलडी) सं जुड़ल छै. टेसामोरेली, एकटा ग्रोथ हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन एनालॉग, 6 महीना के भीतर लिपोहाइपरट्रोफी वाला एच.आई.वी संक्रमित व्यक्ति में 15% सं बेसी वैट के कम करय वाला देखाओल गेल अछि ^[7] । एच.आई.वी सं जुड़ल एनएएफएलडी कें 61 प्रतिभागियक कें प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण मे, आईएनएसटीआई कें उपचार प्राप्त करय वाला व्यक्तियक कें तदर्थ विश्लेषण मे पता चललै कि 12 महीना कें बाद प्लेसबो समूह मे वैट मे 10.8% कें वृद्धि भेल छै, जखन कि टेसामोरेली उपचार समूह मे वैट मे कुल मिला क 8.3% कें कमी आयल छै. एकरऽ अलावा, टेसामोरेली उपचार समूह म॑ लिवर फैट फ्रैक्शन (HFF) म॑ आधार रेखा के सापेक्ष ३१% के कमी आबी गेलै, जे प्लेसबो उपचार समूह के तुलना म॑ काफी अधिक छेलै ^{[7] ।}.

वसा के गुणवत्ता में सुधार : १. 

एच.आई.वी संक्रमित व्यक्ति मे, केंद्रीय मोटापा वाला मरीज मे जे टेसामोरेली के प्रयोग करैत छलाह, आंत के वसा (VAT) आ चमड़ी के नीचे के वसा (SAT) के घनत्व बढ़ल छल, आ ई वृद्धि वसा द्रव्यमान मे बदलाव सं स्वतंत्र छल, जे ई दर्शाबैत अछि जे टेसामोरेली मरीज के एहि समूह मे वैट आ SAT के गुणवत्ता मे सेहो सुधार क सकैत अछि ^{[8] ।}.

प्रतिरक्षा कार्य पर प्रभाव : १. 

टेसामोरेली कें दीर्घकालिक उपयोग एच.आई.वी संक्रमित व्यक्तियक कें परिसंचरण मे टी सेल आ मोनोसाइट/मैक्रोफेज गतिविधि कें मार्करक कें कम कयर सकय छै आ यकृत मे प्रतिरक्षा मार्गक कें डाउनरेगुलेट कयर सकय छै. विशेष रूप स॑ प्लेसबो के तुलना म॑ टेसामोरेली न॑ १३ प्रोटीन केरऽ परिसंचारी सांद्रता म॑ कमी ​​करलकै, जेकरा म॑ चार केमोकाइन्स, दू साइटोकाइन्स, चार टी सेल स॑ संबंधित अणु के साथ-साथ आर्जिनेज-१, गैलेक्टिन-९, आरू हेपेटोसाइट ग्रोथ फैक्टर भी शामिल छै । नेटवर्क विश्लेषण स॑ पता चललै कि ई प्रोटीनऽ क॑ कम करै लेली जिम्मेदार जीन मार्गऽ के बीच घनिष्ठ अंतःक्रिया छेलै, आरू लक्षित ट्रांसक्रिप्टोमिक्स न॑ यकृत म॑ प्रतिरक्षा मार्गऽ के डाउनरेगुलेशन संकेत के पुष्टि करलकै ^{[9] ।}.

गैर-मद्यपान फैटी लिवर रोग में भूमिका

यकृत मे वसा कम करब आ फाइब्रोसिस के प्रगति के रोकब : १. 

एच.आई.वी सं जुड़ल गैर-मद्यपान फैटी लिवर रोग मे टेसामोरेली लिवर फैट कें कम करय आ फाइब्रोसिस कें बढ़य सं रोकय वाला साबित भेल छै. शोधकर्ता न॑ विभेदक रूप स॑ विनियमित जीन सेट म॑ शीर्ष अग्रणी जीन सेट के अनुरूप ९ प्लाज्मा प्रोटीन केरऽ केंद्रित मूल्यांकन करलकै आरू पालै छै कि टेसामोरेली न॑ संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर ए (VEGFA), ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर β1 (TGFB1), आरू मैक्रोफेज कॉलोनी-स्टिम्युलेटिंग फैक्टर १ (CSF1) म॑ काफी कमी के कारण बनलै । टेसामोरेली स॑ इलाज करलऽ गेलऽ प्रतिभागी म॑ प्लाज्मा वीईजीएफए आरू सीएसएफ१ म॑ कमी ​​गैर-मद्यपान फैटी लिवर रोग गतिविधि स्कोर म॑ कमी ​​स॑ जुड़लऽ छेलै, आरू टीजीएफबी१ आरू सीएसएफ१ म॑ कमी ​​जीन-स्तर फाइब्रोसिस स्कोर म॑ कमी ​​स॑ जुड़लऽ छेलै । मोनोसाइट भर्ती आ सक्रियण के नियामक के रूप में, सीएसएफ1 एच.आई.वी में गैर-मद्यपान फैटी लिवर रोग के लेल एकटा अभिनव चिकित्सीय लक्ष्य बनि सकैत अछि ^{[2] ।}.

यकृत ट्रांसक्रिप्टोम प्रोफाइल पर प्रभाव: 1। 

जीन सेट संवर्धन विश्लेषण के उपयोग करी क॑ ई पता चललै कि टेसामोरेली न॑ ऑक्सीडेटिव फॉस्फोरिलेशन स॑ संबंधित सिग्नेचर जीन सेट केरऽ लिवर अभिव्यक्ति म॑ वृद्धि करलकै आरू सूजन, ऊतक मरम्मत, आरू कोशिका विभाजन स॑ संबंधित जीन सेट केरऽ लिवर अभिव्यक्ति म॑ कमी ​​करलकै । एकरऽ अलावा, टेसामोरेली न॑ क्रमशः हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा केरऽ अच्छा आरू खराब पूर्वानुमान स॑ संबंधित चयनित जीन सेट क॑ अपरेगुलेट आरू डाउनरेगुलेट भी करलकै । टेसामोरेली सं इलाज करल गेल प्रतिभागी मे, लिवर अभिव्यक्ति मे ई परिवर्तन फाइब्रोसिस सं संबंधित जीन स्कोर मे सुधार सं जुड़ल छल ^{[2] ।}.

एक सिंथेटिक ग्रोथ हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन एनालॉग के रूप म॑ टेसामोरेली न॑ कई पहलू म॑ चिकित्सीय क्षमता के प्रदर्शन करलकै । निष्कर्षतः, बहुत सारा अध्ययनऽ स॑ ई बात के पुष्टि होय गेलऽ छै कि ई ग्रोथ हार्मोन केरऽ स्राव क॑ प्रभावी ढंग स॑ नियंत्रित करी सकै छै आरू शरीर केरऽ मेटाबोलिक फंक्शन म॑ सुधार करी सकै छै । एच.आई.वी संक्रमण सं संबंधित बीमारियक कें इलाज मे एकर पेट मे चर्बी कें जमाव कें कम करएय मे महत्वपूर्ण प्रभाव पड़एयत छै. ग्रोथ हार्मोन के स्राव क॑ उत्तेजित करी क॑ आरू फैट डायबिटीज क॑ अनुकूलित करी क॑ ई दुबला शरीर केरऽ द्रव्यमान क॑ प्रभावित नै करी क॑ विसरल फैट केरऽ मात्रा क॑ कम करी दै छै, जे मरीजऽ के शरीर केरऽ संरचना क॑ समायोजित करै म॑ सकारात्मक भूमिका निभाबै छै । गैर-मद्यपान फैटी लिवर रोग के इलाज में कुछ अध्ययनऽ स॑ ई भी पता चललै छै कि ई लिवर फैट के मात्रा क॑ कम करी सकै छै । तेसामोरेली के महत्व गहींर छै। एच.आई.वी संक्रमित मरीजक कें लेल इ बीमारी आ इलाज कें कारण फैट डायबिटीज विकारक मे सुधार कें लेल एकटा प्रभावी साधन प्रदान करयत छै, मरीजक कें जीवन कें गुणवत्ता मे सुधार करयत छै, रूप मे बदलाव कें कारण मनोवैज्ञानिक दबाव कें दूर करय मे मदद करयत छै, आ ओकर सामाजिक एकीकरण कें भावना कें बढ़ावा देयत छै.

लेखक के बारे में

उपरोक्त सामग्री सब के शोध, संपादन आ संकलन कोसर पेप्टाइड्स द्वारा कयल गेल अछि |

वैज्ञानिक पत्रिका लेखक

स्टेनली टीएल हार्वर्ड विश्वविद्यालय केरऽ विद्वान छै, जे हार्वर्ड मेडिकल स्कूल आरू मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल जैसनऽ संस्थानऽ म॑ शोध आरू शिक्षण म॑ जुटलऽ छै । हुनकऽ शोध क्षेत्रऽ म॑ अंतःस्रावी विज्ञान आरू मधुमेह, संक्रामक रोग, प्रतिरक्षा विज्ञान, सूक्ष्मजीव विज्ञान, आरू पोषण आरू आहार विज्ञान शामिल छै । हुनी ई क्षेत्रऽ म॑ गहन अन्वेषण करलकै, जेकरा स॑ संबंधित बीमारी के निदान, उपचार, आरू रोकथाम के सैद्धांतिक आधार उपलब्ध कराय देलऽ गेलऽ छै । एकरऽ साथ ही हार्वर्ड मेडिकल स्कूल आरू मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल फॉर चिल्ड्रेन जैसनऽ संगठनऽ के साथ घनिष्ठ सहयोग करै छै, सिद्धांत क॑ नैदानिक ​​अभ्यास के साथ जोड़ै छै आरू चिकित्सा काज म॑ योगदान दै छै । स्टेनली टीएल प्रशस्ति पत्र के संदर्भ में सूचीबद्ध अछि [4] ।

▎ प्रासंगिक उद्धरण

[1] फोरमैन एलटी, बिलिंग्सले जे एम, अग्यापोंग जी, एट अल। एच.आई.वी सं जुड़ल एनएएफएलडी मे यकृत ट्रांसक्रिप्टोमिक हस्ताक्षर पर टेसामोरेलिन के प्रभाव [जे]. जेसीआई इनसाइट, 2020,5 (16).डीओआई:10.1172/जेसीआई.इनसाइट.140134।

[2] फोरमैन एलटी, स्टेनली टीएल, बिलिंग्सले जेएम, एट अल। एक लक्षित प्रोटीओमिक आ ट्रांसक्रिप्टोमिक दृष्टिकोण कें उपयोग सं एच.आई.वी सं जुड़ल एनएएफएलडी मे टेसामोरेलिन प्रतिक्रिया मार्गक कें परिभाषित करनाय [जे]. वैज्ञानिक रिपोर्ट्स, 2021,11 (1).DOI:10.1038/s41598-021-89966-y.

[3] जेमी टी एस टेसामोरेली चिकित्सा अक्षतंतु पुनर्जनन बढ़ाबै लेली, मांसपेशी शोष क॑ कम करै लेली आरू परिधीय तंत्रिका चोट आरू मरम्मत के बाद कार्यात्मक परिणाम म॑ सुधार करै लेली [J]. 2015 के।

[4] रहमान एफ, मैकलॉगिन टी, मेस्किटा पी, एट अल। एच.आई.वी कें साथ आ बिना डोरसोसर्विकल वसा कें लोगक मे टेसामोरेलिन कें प्रभाव: चरण III डबल-ब्लाइंड प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण कें तदर्थ विश्लेषण [जे]. नैदानिक ​​और अनुवादात्मक विज्ञान के जर्नल, 2022,7 (1).DOI:10.1017/cts.2022.515.

[5] मैटियो एमजी, गुटिरेज एमडीएम, डोमिंगो पी. टेसामोरेली लिपोडिस्ट्रोफी के साथ एचआईवी-1 संक्रमित रोगी म॑ अतिरिक्त पेट वसा के इलाज के लेलऽ.[जे]. अंतःस्रावी विज्ञान एवं मधुमेह के विशेषज्ञ समीक्षा, 2011,6 (1): 21-30.DOI:10.1586/eem.10.83.

[6] स्टेनली टीएल, Falutz जे, Marsolais सी, एट अल। आंत कें मोटापा मे कमी टेसामोरेली [जे] प्राप्त करय वाला एच.आई.वी संक्रमित रोगी मे बेहतर चयापचय प्रोफाइल सं जुड़ल छै. नैदानिक ​​संक्रामक रोग, 2012,54 (11): 1642-1651.DOI: 10.1093 / cid / cis251.

[7] मैकलॉगिन टी, ग्रीनस्पून एसके, स्टेनली टी, एट अल। 1499. टेसामोरेली एच.आई.वी के साथ INSTI-उपचारित व्यक्तियऽ म॑ विस्सरल एडिपोज टिशू आरू लिवर फैट क॑ कम करै छै [जे]. खुला मंच संक्रामक रोग, 2023,10 (2): 500-1334.DOI: 10.1093 / ofid / ofad500.1334.

[8] झील जेई, ला के, एरलैंडसन केएम, एट अल। टेसामोरेली वसा के मात्रा में परिवर्तन स स्वतंत्र वसा के गुणवत्ता में सुधार करैत अछि[J]. एड्स, 2021,35 (9): 1395-1402.DOI: 10.1097 / QAD.0000000000002897.

[9] स्टेनली टीएल, फोरमैन एलटी, वोंग एलपी, एट अल। विकास हार्मोन रिलीजिंग हार्मोन एच.आई.वी-संक्रमण आ गैर-मद्यपान फैटी लिवर रोग सं पीड़ित व्यक्तियक मे यकृत प्रतिरक्षा मार्ग पर प्रभाव कें समानांतर प्रतिरक्षा सक्रियण कें परिसंचारी मार्करक कें कम करएयत छै[J]. नैदानिक ​​संक्रामक रोग, 2021,73 (4): 621-630.DOI: 10.1093 / cid / ciab019.

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