Cocer Peptides மூலம்
27 நாட்களுக்கு முன்பு
இந்த இணையதளத்தில் வழங்கப்பட்டுள்ள அனைத்து கட்டுரைகளும் தயாரிப்புத் தகவல்களும் தகவல் பரவல் மற்றும் கல்வி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே.
இந்த இணையதளத்தில் வழங்கப்பட்டுள்ள தயாரிப்புகள் சோதனைக் கருவி ஆராய்ச்சிக்காக மட்டுமே வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இன் விட்ரோ ஆராய்ச்சி (லத்தீன்: *கண்ணாடியில்*, அதாவது கண்ணாடிப் பொருட்களில்) மனித உடலுக்கு வெளியே நடத்தப்படுகிறது. இந்த தயாரிப்புகள் மருந்துகள் அல்ல, அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (FDA) அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, மேலும் எந்தவொரு மருத்துவ நிலை, நோய் அல்லது வியாதியையும் தடுக்க, சிகிச்சையளிக்க அல்லது குணப்படுத்த பயன்படுத்தக்கூடாது. எந்தவொரு வடிவத்திலும் இந்த தயாரிப்புகளை மனித அல்லது விலங்கு உடலில் அறிமுகப்படுத்துவது சட்டத்தால் கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
கண்ணோட்டம்
வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு (GHD) என்பது வளர்ச்சி ஹார்மோன் (GH) போதுமான சுரப்பு அல்லது செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சிக் கோளாறு ஆகும். முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் சுரக்கும் பெப்டைட் ஹார்மோன் GH, குழந்தைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியில் முக்கியப் பங்கு வகிக்கிறது. பெப்டைட் மாற்று சிகிச்சை, GHDக்கான முதன்மை சிகிச்சையாக, மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது.
படம் 1 எலும்பில் வளர்ச்சி ஹார்மோன் மற்றும் பிற ஹார்மோன்களின் விளைவு.
வளர்ச்சி ஹார்மோனின் உடலியல் செயல்பாடுகள்
(1) வளர்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டிற்கான ஊக்குவிப்பு
எலும்பு வளர்ச்சி: GH நேரடியாக எலும்புகளின் வளர்ச்சித் தகடுகளில் செயல்படுகிறது, குருத்தெலும்பு செல்களின் பெருக்கம் மற்றும் வேறுபாட்டைத் தூண்டுகிறது, குருத்தெலும்பு மேட்ரிக்ஸின் தொகுப்பு மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றை ஊக்குவிக்கிறது, இதன் மூலம் நீளமான எலும்பு வளர்ச்சியை எளிதாக்குகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, நீண்ட எலும்புகளின் வளர்ச்சியின் போது, GH எபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு செல்களின் தொடர்ச்சியான பிரிவை ஊக்குவிக்கிறது, குருத்தெலும்பு செல்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது, அதன் மூலம் எலும்பு நீட்சியை இயக்குகிறது.
உறுப்பு வளர்ச்சி: GH உடல் முழுவதும் பல்வேறு திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது. இது தசை செல்கள் மற்றும் புரத தொகுப்புகளின் பெருக்கத்தை தூண்டுகிறது, தசை வெகுஜனத்தை அதிகரிக்கிறது; இது கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் போன்ற உள் உறுப்புகளின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது, அவற்றின் இயல்பான செயல்பாடுகளை பராமரிக்கிறது. உதாரணமாக, தசை திசுக்களில், GH தொடர்புடைய மரபணுக்களின் வெளிப்பாட்டை அதிகப்படுத்துகிறது, தசை நார்களின் வளர்ச்சி மற்றும் ஹைபர்டிராபியை ஊக்குவிக்கிறது.
(2) வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துதல்
குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம்: GH இன் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கட்டுப்பாடு ஒப்பீட்டளவில் சிக்கலானது. இது புற திசு எடுப்பதையும் குளுக்கோஸின் பயன்பாட்டையும் தடுக்கலாம், இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவை உயர்த்துவதற்கு வழிவகுக்கும்; இது கல்லீரலில் கிளைகோஜன் முறிவை ஊக்குவிக்கும், மேலும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிக்கும். நீண்ட கால GH நடவடிக்கையானது, இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி-1 (IGF-1) சுரப்பை ஊக்குவிப்பதன் மூலம் இன்சுலின் உணர்திறனை மறைமுகமாக மேம்படுத்தலாம், இதன் மூலம் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கிறது.
கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம்: GH கொழுப்பு முறிவை ஊக்குவிக்கிறது, உடலுக்கு ஆற்றலை வழங்க இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது. இது கொழுப்பு திசு திரட்சியை குறைக்கிறது, சாதாரண உடல் கொழுப்பு விநியோகத்தை பராமரிக்க உதவுகிறது. சில ஆய்வுகளில், வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு (GHD) உள்ள குழந்தைகள் GH மாற்று சிகிச்சையைப் பெற்ற பிறகு உடல் கொழுப்பு உள்ளடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை சந்தித்தனர், இது கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை ஊக்குவிப்பதில் GH இன் பங்குடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது.
புரத வளர்சிதை மாற்றம்: ஜிஹெச் என்பது புரதத் தொகுப்பின் முக்கியமான சீராக்கி. இது உயிரணுக்களில் அமினோ அமிலங்கள் நுழைவதை ஊக்குவிக்கிறது, புரதத் தொகுப்பை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் புரதச் சிதைவைத் தடுக்கிறது, இதனால் உடலின் புரத உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. குழந்தை பருவ வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியின் போது, இந்த விளைவு தசைகள் மற்றும் எலும்புகள் போன்ற திசுக்களின் இயல்பான வளர்ச்சி மற்றும் பழுது பராமரிக்க உதவுகிறது.
குழந்தைகளில் வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு
(1) நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
பிறவி காரணிகள்: சில GHD நோயாளிகள் மரபணு காரணிகளால் ஏற்படுகின்றனர். சில மரபணு மாற்றங்கள் GH தொகுப்பு, சுரப்பு அல்லது செயல் செயல்முறைகளை பாதிக்கலாம். பொதுவான மரபணு குறைபாடுகள் வளர்ச்சி ஹார்மோன் மரபணுவில் (GH1) பிறழ்வுகளை உள்ளடக்கியது, இது பலவீனமான GH தொகுப்புக்கு வழிவகுக்கும்; PROP1 மற்றும் POU1F1 போன்ற பிட்யூட்டரி வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய மரபணுக்களில் ஏற்படும் பிறழ்வுகள், முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் இயல்பான வளர்ச்சியைப் பாதிக்கலாம், இதன் விளைவாக போதுமான GH சுரப்பு இல்லை.
பெறப்பட்ட காரணிகள்: மூளைக் கட்டிகள், நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் அதிர்ச்சி போன்ற பெறப்பட்ட காரணிகளும் GHDயை ஏற்படுத்தும். கிரானியோபார்ங்கியோமாஸ் போன்ற மூளைக் கட்டிகள், பிட்யூட்டரி சுரப்பி அல்லது ஹைபோதாலமஸை அழுத்தி, GH சுரப்பை பாதிக்கிறது; மூளையழற்சி அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற மண்டையோட்டுக்குள்ளான நோய்த்தொற்றுகள் பிட்யூட்டரி சுரப்பி அல்லது ஹைபோதாலமஸின் நியூரோஎண்டோகிரைன் செல்களை சேதப்படுத்தும், இது அசாதாரண GH சுரப்புக்கு வழிவகுக்கும்; தலையில் ஏற்படும் காயம், குறிப்பாக பிட்யூட்டரி தண்டு அல்லது ஹைபோதாலமஸுக்கு சேதம் ஏற்படுவது, GH சுரப்புக்கான ஒழுங்குமுறை பாதைகளை சீர்குலைத்து, GHD க்கு வழிவகுக்கும்.
இடியோபாடிக் காரணிகள்: GHD நோயாளிகளில் ஒரு பகுதியினருக்கு அடையாளம் காணக்கூடிய காரணங்கள் இல்லை மற்றும் இடியோபாடிக் GHD உள்ளதாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நோயாளிகளுக்கு ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி செயல்பாட்டில் லேசான அசாதாரணங்கள் இருக்கலாம், ஆனால் இந்த அசாதாரணங்கள் ஒரு உறுதியான நோயறிதலுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் அளவுக்கு கடுமையானவை அல்ல. ஹைபோதாலமிக் நரம்பியக்கடத்தி அல்லது நரம்பியல் ஒழுங்குமுறை செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகளுடன் இடியோபாடிக் GHD தொடர்புடையதாக தற்போது நம்பப்படுகிறது.
(2) மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்
வளர்ச்சி தாமதம்: இது GHD இன் மிக முக்கியமான மருத்துவ வெளிப்பாடு ஆகும். குழந்தையின் உயர வளர்ச்சி விகிதம் சகாக்களை விட கணிசமாக மெதுவாக உள்ளது, வருடாந்திர வளர்ச்சி விகிதம் பெரும்பாலும் 5 செ.மீ. குழந்தை வயதாகும்போது, சகாக்களிடமிருந்து உயர வேறுபாடு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் குறுகிய உயரம் பெருகிய முறையில் தெளிவாகிறது. உதாரணமாக, சாதாரண குழந்தைகள் பருவமடைவதற்கு முன் ஆண்டுக்கு சுமார் 5-7 செ.மீ வளரும் போது, GHD நோயாளிகள் 2-3 செ.மீ.
பி விகிதாசார உடல் அமைப்பு: GHD உடைய குழந்தைகள் உயரம் குறைவாக இருந்தாலும், அவர்களின் உடல் அமைப்பு பொதுவாக விகிதாசாரமாக இருக்கும். இது குடும்பக் குட்டையான உயரத்திலிருந்து வேறுபடுகிறது, அங்கு குழந்தைகள் சமமற்ற மூட்டு நீளத்தை வெளிப்படுத்தலாம். GHD உடைய குழந்தைகள் பெரும்பாலும் குழந்தை போன்ற முகத் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளனர், ஒப்பீட்டளவில் பெரிய தலையுடன் அவர்களின் உடல் அளவுக்கு ஏற்றத்தாழ்வு இருக்கும். GHD உள்ள சில குழந்தைகளுக்கு உடல் கொழுப்பின் சதவீதம் அதிகரிப்பு மற்றும் தசை நிறை குறைதல் போன்ற வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளும் இருக்கலாம்; சிலர் தாமதமான பாலியல் வளர்ச்சியை அனுபவிக்கலாம், பருவமடைதல் தாமதமாகத் தொடங்குதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் தாமத வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; கூடுதலாக, GHD உள்ள குழந்தைகளுக்கு கற்றல் சிரமங்கள் மற்றும் கவனக்குறைவு போன்ற நரம்பியல் பிரச்சினைகள் இருக்கலாம், அவை நரம்பியல் வளர்ச்சியில் வளர்ச்சி ஹார்மோனின் தாக்கத்துடன் தொடர்புடையவை.
(3) முறைகள்
ஆய்வக சோதனைகள்
வளர்ச்சி ஹார்மோன் தூண்டுதல் சோதனை: பருப்புகளில் GH சுரக்கப்படுவதால், GH அளவை அளவிடுவதற்கான சீரற்ற இரத்த மாதிரி அதன் சுரப்பு நிலையை துல்லியமாக பிரதிபலிக்க முடியாது. எனவே, வளர்ச்சி ஹார்மோன் தூண்டுதல் சோதனை தேவைப்படுகிறது. பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் தூண்டுதல் மருந்துகளில் இன்சுலின், அர்ஜினைன் மற்றும் குளோனிடைன் ஆகியவை அடங்கும். தூண்டுதல் மருந்தை வழங்குவதன் மூலம், GH சுரப்பு எதிர்வினை கவனிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, 10 μg/L க்குக் குறைவான GH உச்சம் பகுதி GH குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது, மேலும் 5 μg/L க்குக் கீழே GH உச்சநிலை முழுமையான GH குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது.
இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி-1 (IGF-1) மற்றும் இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி பிணைப்பு புரதம்-3 (IGFBP-3) அளவீடு: IGF-1 மற்றும் IGFBP-3 அளவுகள் GH சுரப்புடன் நெருங்கிய தொடர்புடையவை மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் நிலையானவை, துடிப்பு சுரப்பால் பாதிக்கப்படாது. GHD உள்ள குழந்தைகளில், IGF-1 மற்றும் IGFBP-3 அளவுகள் பொதுவாக அவர்களின் வயதுக்கான இயல்பான வரம்பிற்குக் கீழே இருக்கும். IGF-1 அளவுகள் வயது மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிலை போன்ற காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன, எனவே இவை நோயறிதலின் போது விரிவாகக் கருதப்பட வேண்டும்.
பெப்டைட் மாற்று சிகிச்சை
வளர்ச்சி ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சைக்கான மருந்து தேர்வு
மறுசீரமைப்பு மனித வளர்ச்சி ஹார்மோன் (rhGH): rhGH என்பது தற்போது மருத்துவ நடைமுறையில் GHD க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் பெப்டைட் மருந்தாகும். இது மரபணு பொறியியல் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இயற்கையான GH இன் அமினோ அமில வரிசையை ஒத்திருக்கிறது. rhGH உறைந்த-உலர்ந்த தூள் ஊசி மற்றும் நீர் சார்ந்த ஊசி உட்பட பல்வேறு சூத்திரங்களில் கிடைக்கிறது. சில ஆய்வுகளில், GHD உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு மறுசீரமைப்பு மனித வளர்ச்சி ஹார்மோன் அக்வஸ் கரைசல்களைப் பயன்படுத்துவது நோயாளிகளின் உயர வளர்ச்சியின் விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன், நல்ல சிகிச்சை விளைவுகளை அளித்துள்ளது.
நீண்ட காலம் செயல்படும் வளர்ச்சி ஹார்மோன்: நோயாளியின் இணக்கத்தை மேம்படுத்த, நீண்டகாலமாக செயல்படும் வளர்ச்சி ஹார்மோன் உருவாக்கப்பட்டது. நீண்ட காலம் செயல்படும் வளர்ச்சி ஹார்மோன்கள் rhGH ஐ வேதியியல் முறையில் மாற்றியமைத்து உடலில் அதன் அரை-வாழ்க்கையை நீட்டிப்பதன் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, இதனால் ஊசிகளின் அதிர்வெண் குறைகிறது. பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் மாற்றியமைக்கப்பட்ட மனித வளர்ச்சி ஹார்மோன் (PEG-rhGH) ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு ஊசி மட்டுமே தேவைப்படுகிறது, இது நோயாளிகளுக்கு ஊசி சுமையை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. PEG-rhGH ஆனது GHD உடைய குழந்தைகளின் சிகிச்சையில் rhGH இன் தினசரி ஊசிக்கு ஒத்த செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை நிரூபிக்கிறது.
மற்ற பெப்டைட் மருந்துகளின் ஆராய்ச்சி முன்னேற்றம்: rhGH மற்றும் அதன் நீண்ட-செயல்பாட்டு சூத்திரங்களுடன் கூடுதலாக, பல நாவல் பெப்டைட் மருந்துகள் தற்போது உருவாக்கத்தில் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, GH சுரப்பை ஊக்குவிக்கும் அல்லது GH செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் சில பெப்டைட் பொருட்கள் GHDக்கான புதிய சிகிச்சை விருப்பங்களாக வெளிவரலாம்.
(2) சிகிச்சை முடிவுகள்
உயரம் அதிகரிப்பு: வளர்ச்சி ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான மிக நேரடியான குறிகாட்டியாக உயரம் அதிகரிப்பு உள்ளது. குழந்தையின் உயரத்தை தவறாமல் அளந்து, உயர வளர்ச்சி விகிதத்தை கணக்கிட்டு, சிகிச்சைக்கு முந்தைய நிலைகளுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம். பொதுவாக, சிகிச்சையின் முதல் 6-12 மாதங்களுக்குள், உயர வளர்ச்சி விகிதம் கணிசமாக முடுக்கி, அதைத் தொடர்ந்து படிப்படியாக உறுதிப்படுத்தப்படும். ஆய்வுகளில், வளர்ச்சி ஹார்மோனுடன் 6 மாதங்கள் சிகிச்சை பெற்ற GHD நோயாளிகள், சிகிச்சைக்கு முன் ஆண்டுக்கு 3 செமீ உயரத்தில் இருந்து 8 செமீ ஆக உயர வளர்ச்சியைக் கண்டனர்.
எலும்பு வயது மாற்றங்கள்: எலும்பு முதிர்ச்சியின் முக்கிய குறிகாட்டியாக எலும்பு வயது உள்ளது. வளர்ச்சி ஹார்மோன் சிகிச்சை எலும்பு வயதில் ஒரு குறிப்பிட்ட தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம். சிகிச்சையின் போது, எலும்பு வயது வளர்ச்சி விகிதத்தை கண்காணிக்க எலும்பு வயதை தவறாமல் அளவிட வேண்டும். முன்கூட்டிய எலும்பு வயது முன்னேற்றத்தைத் தவிர்க்க, எலும்பு வயது வளர்ச்சியானது, வளர்ச்சித் தகடுகளை முன்கூட்டியே மூடுவதற்கு வழிவகுக்கும், இது வயது வந்தோரின் இறுதி உயரத்தை பாதிக்கும்.
IGF-1 நிலைகள்: IGF-1 அளவுகள் வளர்ச்சி ஹார்மோன் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு முக்கியமான உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டியாகும். வளர்ச்சி ஹார்மோன் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து, IGF-1 அளவுகள் பொதுவாக அதிகரிக்கின்றன மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை. பொதுவாக, IGF-1 அளவை சாதாரண வரம்பின் மேல் வரம்பில் அல்லது சாதாரண வரம்பிற்கு சற்று மேலே பராமரிப்பது நல்ல சிகிச்சை செயல்திறனைக் குறிக்கிறது.
உடல் குறிகாட்டிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்காணிப்பதோடு, குழந்தையின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் வளர்ச்சி ஹார்மோன் சிகிச்சையின் தாக்கத்தையும் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். இதில் குழந்தையின் உளவியல் நிலை, சமூக திறன்கள் மற்றும் கல்வி செயல்திறன் ஆகியவை அடங்கும். பயனுள்ள வளர்ச்சி ஹார்மோன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குழந்தையின் தன்னம்பிக்கை மேம்படுகிறது, சமூக நடவடிக்கைகள் அதிகரிக்கும், கல்வி செயல்திறன் மேம்படுகிறது மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் கணிசமாக மேம்படுத்தப்படுகிறது.
முடிவுரை
குழந்தைகளில் வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு என்பது சிக்கலான அடிப்படை வழிமுறைகள் மற்றும் பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை கணிசமாக பாதிக்கும் ஒரு தீவிர நிலை. பெப்டைட் மாற்று சிகிச்சை, குறிப்பாக வளர்ச்சி ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை, GHDக்கான முதன்மை சிகிச்சையாக மாறியுள்ளது.
ஆதாரங்கள்
[1] வெரிகோ ஏ, க்ரோக்கோ எம், கசலினி ஈ, மற்றும் பலர். எல்ஜிஜி-40. குறைந்த தர க்ளியோமா[J] க்கான வெமுராஃபெனிப் சிகிச்சையில் குழந்தைகளில் வளர்ச்சி ஹார்மோன் மாற்றீடு. நியூரோ-ஆன்காலஜி, 2022,24(துணை_1):i97.DOI:10.1093/neuonc/noac079.352.
[2] Sävendahl L, Battelino T, Højby RM, மற்றும் பலர். GHD உள்ள குழந்தைகளில் வாரத்திற்கு ஒருமுறை Somapacitan vs தினசரி GH உடன் பயனுள்ள GH மாற்றீடு: REAL 3[J] இலிருந்து 3 வருட முடிவுகள். ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் எண்டோகிரைனாலஜி & மெட்டபாலிசம், 2022,107(5):1357-1367.DOI:10.1210/clinem/dgab928.
[3] Caballero-Villarraso J, Aguado R, Cañete MD, மற்றும் பலர். வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளில் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை: நோயெதிர்ப்பு சுயவிவரத்தில் தாக்கம்[J]. உடலியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் காப்பகங்கள், 2021,127(3):245-249.DOI:10.1080/13813455.2019.1628070.
[4] வாங் சி, ஹுவாங் எச், ஜாவோ சி, மற்றும் பலர். வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடுள்ள குழந்தைகளில் குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் பெகிலேட்டட் மறுசீரமைப்பு மனித வளர்ச்சி ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் தாக்கம்[J]. அன்னல்ஸ் ஆஃப் பாலியேட்டிவ் மெடிசின், 2021,10(2):1809-1814.DOI:10.21037/apm-20-871.
[5] Witkowska-Sędek E, Stelmaszczyk-Emmel A, Kucharska AM, மற்றும் பலர். வளர்ச்சி ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் போது குழந்தைகளில் வைட்டமின் டி மற்றும் கார்பாக்சி-டெர்மினல் கிராஸ்-லிங்க்ட் டெலோபெப்டைட் ஆஃப் டைப் I கொலாஜன் இடையே சங்கம்.[J]. பரிசோதனை மருத்துவம் மற்றும் உயிரியலில் முன்னேற்றங்கள், 2018,1047:53-60. https://api.semanticscholar.org/CorpusID:27770255.